藥物服用最好時(shí)機(jī)

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近幾年研究表明：由于用藥時(shí)間不同，給予相同劑量的藥物后，其作用強(qiáng)弱有很大差異。根據(jù)不同的藥物其作用時(shí)間不同的特點(diǎn)，選擇最佳的給藥時(shí)間可以提高療效并降低毒副作用，節(jié)約醫(yī)藥資源，提高用藥依從性，可見選擇適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間意義之大。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心時(shí)間治療這一領(lǐng)域的發(fā)展。

1適合清晨服用的藥物有腎上腺皮質(zhì)激素、抗高血壓藥、抗抑郁藥、利尿藥、驅(qū)蟲藥、瀉藥等。例如一般利尿劑宜清晨服用，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。抗組胺藥賽庚啶在7AM口服較7PM服藥的效應(yīng)發(fā)生較慢、較弱，但反應(yīng)時(shí)間較長，晚間過早服藥其抗組胺作用在次晨是很低的，所以賽庚啶在早晨給藥是最合理的。心臟病患者對(duì)洋地黃的敏感性以早晨4AM為最高，此時(shí)給藥可減少劑量，但同樣達(dá)到應(yīng)有的作用。

2適宜在睡前服用的藥物有催眠藥、平喘藥、血脂調(diào)節(jié)藥、鈣劑、緩瀉藥等。如失眠者應(yīng)用晚上服催眠藥安定利于睡覺質(zhì)量。降脂藥晚餐后服藥有助于提高療效，因?yàn)楦闻K合成膽固醇的時(shí)間多在夜間。對(duì)于胰島依賴性的糖尿病患者，在晚間給予計(jì)量較高的胰島素，則可保證患者全天有適當(dāng)?shù)囊葝u素水平。

3適宜在餐前服用的藥物有胃黏膜保護(hù)藥、收斂藥、促胃動(dòng)力藥、降糖藥（甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、羅格列酮）、鈣、磷調(diào)節(jié)藥、抗生素（頭孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素）、廣譜抗線蟲藥等。因藥物在飯后服，食物會(huì)延緩藥物吸收，如阿莫西林、阿奇霉素等抗生素。鞣酸蛋白飯前服用可迅速通過胃進(jìn)入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用。

4適宜餐中服用藥物有降糖藥（二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲）、抗真菌藥、助消化藥、非甾體抗炎藥、肝膽輔助用藥、抗血小板藥、減肥藥、抗結(jié)核藥等。餐中服用可避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，提高物利用度，減少藥物的不良反應(yīng)，如非甾體藥吡羅昔康飯中服有兩方面：①鎮(zhèn)痛作用更持久②減少胃黏膜出血的幾率。

5適宜餐后服用的藥物有維生素、抗貧血藥、組胺H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁）、利尿藥（氫氯噻嗪）等。如維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時(shí)間集中于十二指腸，降低其生物利用度。而餐后服可延緩胃排空，使其在小腸較充分的吸收。脂溶性維生素A.D.E等在餐后服用更容易吸收，因?yàn)椴秃笪改c道有較充足的油脂，有利于它們?nèi)芙狻?/p>

藥物的時(shí)間治療是一個(gè)新興的發(fā)展方向，對(duì)于指導(dǎo)合理用藥，增強(qiáng)藥物療效、降低藥物的毒性和副作用有著極重要的意義。我們還要不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)，研究藥物服用最佳時(shí)間，對(duì)治療疾病達(dá)到事半功倍的效果。