異維A酸治療尖銳濕疣研究論文

導語：異維A酸治療尖銳濕疣研究論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

關鍵詞：異維A酸；尖銳濕疣；人類乳頭瘤病毒

［摘要］目的：觀察口服異維A酸對尖銳濕疣治療作用和近期復發率。方法：將門診確診的尖銳濕疣病人分為2組；異維A酸組39例，給予異維A酸膠丸10mg,tid或bid口服，每周隨訪觀察至疣體完全消失后評定療效，將其中痊愈病人改服10mg.d-1×1mo，停藥再隨訪3mo評定復發率。另組為鬼臼毒素組的40例病人，給予0.5%鬼臼毒素酊外用治療至疣體完全消失后評定療效。將其中痊愈病人停藥隨訪3mo評定復發率。結果：用異維A酸膠丸治療的39例病人中痊愈33例(85%)，其中復發6例(18%)，鬼臼毒素治療40例，痊愈30例(75%)，痊愈30例中復發16例(53%)，2組痊愈率比較P＞0.05，復發率比較P＜0.01。結論：口服異維A酸對尖銳濕疣具有較好的治療作用，近期復發率較鬼臼毒素低。

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的外生殖器、肛門、外陰部位的表皮菜花樣增生。其發病率高，治療方法較多，復發率亦較高，通常采用局部治療即去除外生疣體為主并佐以干擾素注射治療。我科自1999年初起用異維A酸膠丸口服治療39例尖銳濕疣病人，觀察其療效和近期復發率。現總結如下。

一般資料所有病人均在門診確診為尖銳濕疣，病程為2wk～6mo，分為2組；其中39例病人作為異維A酸組，男性21例，女性18例，年齡36a±s4a(20～72a)，另一組鬼臼毒素組40例，男性22例，女性18例，年齡25a±4a(21～57a)。2組病人來我科前均未接受任何治療。

治療方法異維A酸組：口服異維A酸膠丸［商品名泰爾絲，上海延安制藥廠生產，每丸10mg，批準文號：(93)衛藥準字X-174號］，按體重＞50kg者服3丸.d-1；體重≤50kg者口服2丸.d-1。均連續口服且每周1次隨訪，直到疣體完全消失止，改為1丸.d-1維持1mo后停藥并連續隨訪3mo。若連續6wk疣體無明顯減少、減小甚至加重則立即停藥。鬼臼毒素組：使用0.5%鬼臼毒素酊［商品名疣脫欣，遼寧華衛制藥股份有限公司生產，批準文號：(96)衛藥準字X-184(1)號］外用治療至疣體完全消失止，并隨訪3mo，若連續6wk疣體無明顯減少、減小甚至加重，或者其他迫使不能繼續用藥如較嚴重感染則立即停藥。

療效評定標準痊愈：用藥后疣體完全消退。顯效：用藥起始疣體有明顯減少、減小，但是繼續使用6wk以上再無法消退。無效：從用藥起連續6wk疣體無明顯減少、減小甚至在繼續使用中反而增多、增大。復發：痊愈一段時間后，在原皮疹處再次出現新疣體。

結果

1療效異維A酸組：39例病人痊愈33例(85%)，顯效4例(10%)，無效2例(5%)。在治療過程中，所有病人均表現為皮損體積范圍上的縮小，疣體伏平。鬼臼毒素組：40例中痊愈30例(75%)，顯效4例(10%)，無效6例(15%)。2組痊愈率分別為85%和75%，經χ2檢驗，差異無顯著意義，P＞0.05。

2復發率采用口服異維A酸治療的病人其近期復發率非常明顯低于外用鬼臼毒素，見表1。

表12組復發率比較［例(%)］

組別例復發復發率

鬼臼毒素3016(53)

異維A酸336(18C)

2組復發率比較經χ2檢驗：cP＜0.01。3不良反應異維A酸組所有病人均出現不同程度口唇干燥，但均能忍受。鬼臼毒素組：均出現疣體及周圍紅腫糜爛，給予抗感染治療一般能繼續用藥。

討論異維A酸，屬于維甲酸類藥物，它對細胞免疫及體液免疫均有免疫調節機制并輔助抗體等產生［1，2］。尖銳濕疣發病機制是HPV感染人體后在表皮大量復制增殖播撒，同時侵入細胞核引起迅速有絲分裂增殖形成特征性的乳頭樣贅生物［3］。維甲酸類藥物可以調節被HPV感染細胞的細胞周期，抑制其過度增殖［4，5］。HPV與維甲酸類藥物對上皮細胞過度增殖或抑制過度增殖均與兩者對表皮生長因子受體(EGFR)表達水平的調控有關［6］，而表皮生長因子(EGF)與表皮生長因子受體(EGFR)結合后使表皮增生、有絲分裂加快［7］。因此維甲酸類藥物正是可能有以上機制的共同作用達到對于尖銳濕疣的治療作用。

本研究表明，口服異維A酸治療尖銳濕疣有一定療效，并能降低復發率。不良反應較小，病人易于接受，值得推廣應用。

［參考文獻］

［1］許禮賓，徐浩生.異維A酸治療玫瑰糠疹32例［J］.臨床薈萃，1999，14：843.

［2］施偉民，樸英蘭，陳德利，陳捷.異維A酸治療痤瘡及對女性血清性激素的影響［J］.中國新藥與臨床雜志，1998，17：81-83.

［3］吳志華，陳秋霞.尖銳濕疣［A］.見：吳志華，主編.現代性病學.第1版［M］.廣東：廣東人民出版社，1996.160-161.

［4］NarayananBA,HolladayEB,NixonDW,MautoCT.Theeffectofall-transand9-cisretinoicacidonthesteadystatelevelofHPV16E6/E7mRNAandcellcycleincervicalcarcinomacells［J］.LifeSci,1998,63:565-573.

［5］彭振輝.外用異維A酸對表皮生長因子受體表達作用的研究［J］.中國皮膚性病學雜志，1998，12：195.

［6］SizemoreN,ChooCK,EckertRL,RorkeEA.TranscriptionalregulationoftheEGFrecepterpromoterbyHPV16andretinoicacidinhumanectocervicalepithelialcell［J］.ExpCellRes,1998,244:349-356.

［7］廖康煌，鄭沛樞.表皮角化過程及其調節［A］.見：楊國亮，王俠生，主編.現代皮膚病學［M］.上海：上海醫科大學出版社，1996.52.