心律失常治療研究論文

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【關鍵詞】心律失常痰瘀阻絡溫陽化痰祛瘀通絡瓜蔞桂枝湯溫膽湯

心律失常，屬于中醫“心悸”“驚悸”“怔忡”等范疇，臨床表現為自覺心搏異常，忐忑不安，神情緊張，心跳快速或緩慢，或忽跳忽止，癥狀呈陣發性或持續不解，常伴胸悶咽堵，頭暈乏力，心煩等癥，老年患者可伴胸部陣痛、氣短，甚則汗出、肢冷，嚴重者出現暈厥或猝死，可有疾、數、緩、遲、促、結、代等異常脈象。心電圖可見頻發、偶發室性早搏、房性早搏或心動過速、心動過緩及房顫等。

1痰瘀阻絡是心律失常發病的重要因素

氣血虧虛是心律失常發病的根本原因。《內經》中形象地記述了本病的基本特征“心中澹澹大動”“心惕惕如人將捕之”“心如懸若饑狀”。究其病因，不外六淫外襲，內侵于心；或七情損傷心脈；或飲食失節，損傷脾胃，痰濕內生，阻礙氣機而發病；或病后虛損，氣血陰陽不足等。屬本虛標實之證，虛者為氣、血、陰、陽虧損，使心失所養而生心悸；標實為痰火擾心、水飲凌心、心血瘀阻，使氣血運行不暢，引起心悸。病本在心，關乎五臟，其證候常因人而異，一般以虛實夾雜為多見，辨證以虛實為綱。痰濁、瘀血是心律失常的主要致病因素，而且是頑固性心律失常的重要病理產物。痰濁、瘀血既可相互轉化，又可相互為病。痰濁既成，留而不去，阻滯氣機，氣之升降出入不暢則血流滯緩，留而成瘀；又氣為血帥，氣行則血行，氣滯運血無力則留而成瘀。《素問·痹論》云：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓。”《醫宗金鑒》云：“（脈）沉弦細滑大小不勻，皆痰氣為病。”《證治匯補·驚悸怔忡》曰：“人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣失守，神去則舍空，舍空則郁而生痰，痰居心位，以驚悸之所以肇端也。”《諸病源候論·痰飲病諸候》云：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水結聚而不消散，故成痰也。”可見瘀血可以轉化為痰濁，瘀有堅結之性，痰稟膠著之質，無論何者為先，終成痰瘀互結之勢。因虛致瘀生痰是心悸發病的根本，痰瘀互結是心律失常發病的重要原因［13］。

2溫陽祛痰、化瘀通絡是其主要治法

此型患者除心悸外，還兼見胸悶胸痛、心慌氣憋、脘痞納呆、舌青苔膩等，痰濕化熱者則有苔黃膩，脈濡數等證候。治療的基本方法是通陽化痰，祛瘀通絡。筆者臨床常用瓜蔞桂枝湯合溫膽湯加減。方藥組成：瓜蔞12g，桂枝10g，丹參15g，枳實10g，竹茹10g，半夏10g，遠志10g，茯苓15g，陳皮10g，紅花10g，炙甘草6g。方中桂枝、瓜蔞溫通心陽，化痰宣痹；半夏、茯苓、遠志、竹茹祛痰除濕，茯苓又有助桂枝溫陽利濕的功效；丹參、紅花活血化瘀通絡；枳實、陳皮行氣舒脾；炙甘草既可補益心脾，又能調和諸藥［45］。

3體會

心律失常是臨床常見的心血管疾病，西藥治療有較好療效，但長期服用西藥出現療效減弱，或限于毒副作用而不能堅持服藥者，也不在少數。運用中醫理論的整體觀念辨證論治，即可掌握心悸發生發展規律，認清病變深淺，悉知病情輕重，看透疾病轉歸，如心悸涉氣、涉血病淺，傷陰者病深，陰傷及陽者病重，陽衰欲脫者病危。中醫藥從氣血陰陽及五臟的根本變化而治，療效確切，可以提高患者的生存質量及減少終末事件的發生率，取得較好療效。

【參考文獻】

［1］陳可冀,陳耀青.中醫藥抗心律失常研究進展［J］.中西醫結合雜志,1991,11(7):45.

［2］楊連利.心律失常的辨證治療［J］.中華現代中西醫雜志,2001,4(5):30.

［3］龔少愚.心律失常中醫治法淺析［J］.陜西中醫雜志,2002,4(26):23.

［4］上海市衛生局.上海市中醫病證診療常規［M］.2版.上海:上海中醫藥大學出版社,2003:35.

［5］孫建芝.痰濁證微觀辨證指標的實驗研究［J］.河南中醫,1996,(2):21.