血液細(xì)胞的常規(guī)分析論文
時(shí)間：2022-07-20 09:52:00
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血液細(xì)胞常規(guī)檢驗(yàn)(簡稱血常規(guī))是臨床檢驗(yàn)中三大常規(guī)檢驗(yàn)(血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī))之首，其臨床應(yīng)用最為廣泛。其包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量、形態(tài)及相關(guān)參數(shù)分析三大部分內(nèi)容，其基本項(xiàng)目包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人類對(duì)疾病的不斷認(rèn)識(shí)，檢驗(yàn)科的地位縣的越來越重要，特別是檢驗(yàn)科在檢測項(xiàng)目的多樣性及不同的針對(duì)性上有了很大的提高而受到臨床科室的重視。現(xiàn)將血液細(xì)胞的常規(guī)分析做一分析。
近年來由于血液學(xué)分析儀器的廣泛應(yīng)用，血液常規(guī)檢測的項(xiàng)目日益豐富，增加了紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞三種平均值計(jì)算、紅細(xì)胞體積分布寬度分析、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞自動(dòng)分類計(jì)數(shù)、血小板比容測定，血小板平均值計(jì)算及血小板體積分布寬度分析等內(nèi)容。在基層實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開展血液細(xì)胞常規(guī)檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目內(nèi)容。
血液是由血細(xì)胞和血漿組成。血細(xì)胞占總體積的45％左右，血漿占55％左右。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。白細(xì)胞指血液中除有核紅細(xì)胞以外的所有有核細(xì)胞，正常人白細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞五種。
血液細(xì)胞的生成、分化、增殖、發(fā)育、成熟是一個(gè)連續(xù)過程，為了醫(yī)學(xué)研究及臨床醫(yī)學(xué)工作的需要可將其人為分成三個(gè)階段。
第一階段造血干細(xì)胞階段
造血干細(xì)胞是造血組織中一類目前尚無形態(tài)學(xué)特征描述的功能細(xì)胞，其功能特點(diǎn)為：①具有高度自我更新的能力。以保持干細(xì)胞池?cái)?shù)量的恒定，維持機(jī)體終身的穩(wěn)定造血。②具有多向分化的能力。可向各系列祖細(xì)胞分化，然后經(jīng)過增殖、發(fā)育和成熟，成為各系血細(xì)胞。
造血于細(xì)胞包括全能干細(xì)胞及由其分化的骨髓系干細(xì)胞和淋巴系于細(xì)胞。干細(xì)胞的增殖和分化受到造血微環(huán)境、造血細(xì)胞生長因子和白細(xì)胞介素以及神經(jīng)和體液因子的調(diào)控，其中造血微環(huán)境的調(diào)控占重要地位。在具有細(xì)胞系特異性的造血生長因子的參與調(diào)控下，誘導(dǎo)干細(xì)胞向各系祖細(xì)胞分化。本階段細(xì)胞主要存在于骨髓。
第二階段祖細(xì)胞階段
骨髓系干細(xì)胞可分化為紅細(xì)胞系、粒．單核細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系、嗜酸性粒細(xì)胞系、嗜堿性粒細(xì)胞等祖細(xì)胞，淋巴系干細(xì)胞分化為T淋巴系和B淋巴系祖細(xì)胞。此階段細(xì)胞亦稱定向干細(xì)胞，有自我維持能力但多向分化能力較第一階段干細(xì)胞差。目前還無此類細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征的描述，在光學(xué)顯微鏡下不能區(qū)別其類型。
第三階段原始細(xì)胞階段
此階段細(xì)胞一般又可分為原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、成熟細(xì)胞三個(gè)連續(xù)階段，細(xì)胞無多向分化能力。幼稚階段以上細(xì)胞還具備增殖能力，可使細(xì)胞數(shù)量增多但多無成熟細(xì)胞的生理功能。此階段細(xì)胞具備系統(tǒng)和階段特異的典型形態(tài)特征，可借助普通光學(xué)顯微鏡及其他輔助方法進(jìn)行鑒別。
紅細(xì)胞生成素(erythropoietin，Epo)誘導(dǎo)干細(xì)胞向紅系祖細(xì)胞分化，并能刺激紅系祖細(xì)胞增殖分化、逐漸成熟，經(jīng)歷原始紅細(xì)胞、幼紅細(xì)胞(可分為早、中晚三個(gè)階段)、成熟紅細(xì)胞三個(gè)時(shí)期。粒-單核系集落刺激因子(GM-CSF)誘導(dǎo)向粒-單核系祖細(xì)胞分化，在不同的調(diào)控條件下，誘導(dǎo)增殖分化為粒細(xì)胞[共經(jīng)歷原始粒細(xì)胞、幼粒細(xì)胞(可分為早、中晚三個(gè)階段、成熟粒細(xì)胞、桿狀核、分葉核粒細(xì)胞)三個(gè)時(shí)期]和單核細(xì)胞(共經(jīng)歷原始單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞、成熟單核細(xì)胞三個(gè)時(shí)期)。成熟單核細(xì)胞進(jìn)入各種組織中轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織細(xì)胞，后者細(xì)胞內(nèi)如已有吞噬物質(zhì)稱為吞噬細(xì)胞。
巨核細(xì)胞集落刺激因子(Meg-CSF)和血小板生成素(thrombopojetin，Tpo)誘導(dǎo)巨核系祖細(xì)胞的分化，促使巨核系祖細(xì)胞的形成、增殖，以及促進(jìn)巨核細(xì)胞的成熟(共經(jīng)歷原始巨核細(xì)胞、幼巨核細(xì)胞、顆粒型巨核細(xì)胞、產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞三個(gè)時(shí)期)和血小板的生成。
淋巴系干細(xì)胞分化為T淋巴系和B淋巴系祖細(xì)胞，然后形成T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞(共經(jīng)歷原始淋巴細(xì)胞、幼淋巴細(xì)胞、成熟淋巴細(xì)胞三個(gè)時(shí)期)。B淋巴細(xì)胞受到絲裂原和抗原的刺激，可轉(zhuǎn)化為原免疫細(xì)胞，并經(jīng)歷原始漿細(xì)胞、幼漿細(xì)胞，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，分泌免疫球蛋白，參加機(jī)體體液免疫。
血液與骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是臨床血液學(xué)的重要內(nèi)容之一。是以血液學(xué)的理論為基礎(chǔ)，以檢驗(yàn)學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法為手段，以臨床血液病為工作對(duì)象，創(chuàng)建了一個(gè)理論-檢驗(yàn)-疾病相互結(jié)合、緊密聯(lián)系的新體系，且在實(shí)踐過程中不斷發(fā)展、完善和提高。
人體是一個(gè)有機(jī)整體，血液與全身各個(gè)組織器官系統(tǒng)密切相聯(lián)，其參與機(jī)體的呼吸、運(yùn)輸、防御、調(diào)節(jié)體液滲透壓和酸堿平衡等各項(xiàng)生理功能活動(dòng)，維持機(jī)體正常新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境平衡。
在病理情況下，一是造血系統(tǒng)的各種疾病，除直接累及造血系統(tǒng)，造成血液細(xì)胞或骨髓細(xì)胞質(zhì)和量的異常外，常可影響到全身各種組織、器官及系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)和(或)功能異常。二是全身各種組織、器官和系統(tǒng)的病理變化也可直接或間接地引起血液或骨髓細(xì)胞質(zhì)和量的異常。
因此血液細(xì)胞學(xué)分析不僅是診斷造血系統(tǒng)各種疾病的主要依據(jù)，對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷也可提供重要信息，因此成為臨床檢驗(yàn)中最重要最常用的內(nèi)容之一。血常規(guī)檢查是血液常規(guī)檢驗(yàn)的重要項(xiàng)目之一，也是臨床醫(yī)生掌握病情的第一手資料，對(duì)判斷，監(jiān)控治療病情有不可忽視的作用。