無痛人流安全管理探討

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1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽選2014年1-12月在我科進行無痛人流手術的50例患者為觀察對象,年齡16～39歲,平均年齡(27.4±3.1)歲,第一次行人流手術者31例,余為2次及以上人流手術者。抽選未進行加強管理前的50例無痛人流手術患者為參照對象,年齡16～39歲,平均年齡(27.1±2.8)歲,第一次行人流手術者30例,余為2次及以上人流手術者。兩組患者在一般資料方面比較,差異不顯著(P>0.05)具有可比性。

1.2方法

加強管理前的50例患者進行常規的無痛人流手術護理服務模式,加強管理后的50例患者則行加強護理管理服務模式,加強護理管理服務模式如下:

1.2.1對存在的護理風險進行分析。醫院人流量大,醫護人員工作繁忙,易導致疏忽的出現。患者多,時間有限,醫護人員往往不能將患者的病情解釋清楚,導致患者對自己病情的了解出現盲點,且易導致患者的不滿,從而引發醫患矛盾的發生。患者多,手術室使用率高,清潔、消毒工作往往不能達到滿意,極易導致患者感染事件的發生,影響患者的身體健康,為將來的孕育能力埋下隱患。

1.2.2無痛人流安全規范化管理。(1)對護理人員的工作態度進行培訓。護理人員的用語措辭對患者的心理會產生很大的影響。正確的用語措辭將有利于手術的正常進行。患者接受手術時本身處于一種防備狀態,情緒容易不穩定。對于做人工流產,尤其是第一次做人工流產的患者,內心會充滿恐懼,并產生焦慮的心理。術前護理人員應積極安撫患者,告知患者要放松心態,以積極的態度接受手術。護理人員與患者溝通時的語氣、態度、方式方法,對患者心理的影響十分大,應態度友好,語言和善,積極為患者答疑解惑。不斷鼓勵、安慰患者,增強患者自信心,并站在患者的角度想問題,多為患者考慮。使患者對醫護人員產生信任感,從而有利于患者更好的配合醫護人員的治療。所以,護理人員可針對如何正確用語措辭進行自我或集體培訓。(2)搶救藥品與器械的管理。護理人員應對搶救用品做到完全掌握。防止護理人員在搶救室對儀器等操作失誤,造成嚴重的后果,危害患者的生命健康。對于儀器,要定期檢查,有問題的及時維修,防止在搶救中出現事故。(3)合理人員調動、分配工作。由于無痛人流每天不同時間段的患者流量是不同的,護士長應根據自己科室的情況,合理分配護理人員。在患者流量高峰期,多安排人員,從而使護理工作有條不紊地進行。(4)做好消毒工作,防止感染的發生。護理人員做好滅菌、消毒工作。手術室要定期做空氣消毒、地面消毒、儀器消毒等。敷料等應做到完全無菌。并對患者進行防感染教育,從患者身邊小事抓起,防止患者子宮創面感染的發生。(5)對護理人員進行知識教育。護理人員需定期進行進修與考核,增加護理人員對無痛人流患者護理的知識與技能。掌握患者異常現象出現的征象,及時發現問題,與醫生溝通,并對患者做到及時治療。此外,熟練掌握知識技能后,能對患者及家屬進行講解,并回答患者所想要了解的問題,從而得到患者的認可與信任,減少醫患矛盾的發生。

1.3觀察指標

對加強護理管理服務模式前及后的護理滿意度、護理糾紛發生率及術后并發癥發生率進行對比。

1.4統計學檢驗

使用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析,采用χ2檢驗和t檢驗,P<0.05,表明本次實驗具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理服務工作滿意度對比

加強護理管理服務后患者對護理服務工作滿意度為96.0%明顯高于加強護理管理前的72.0%,經統計學分析,兩組對比(χ2=13.86,P<0.05)差異具有顯著統計學意義。

2.2兩組患者術后并發癥發生率及護理糾紛發生率比較

加強護理管理服務后共3例患者出現術后并發癥,并發癥發生率為6.0%,發生1例護理糾紛事件,護理糾紛發生率為2.0%,加強護理管理服務前共9例患者出現術后并發癥,發生率為18.0%,共發生7例護理糾紛事件,護理糾紛發生率為14.0%,兩組比較(χ2=4.53、4.56,P<0.05)差異具有統計學意義。

3討論

我國是人口大國,計劃生育是我國基本國策之一。我國人口流產發生率高于世界其他國家。無痛人流雖具有患者痛苦小的特點,但其同樣具有一系列的弊端,若未得到護理人員的良好護理,依然會釀成嚴重的后果。人流手術是有創性手術,可對患者造成手術損傷,尤其是子宮,極易造成子宮穿孔、瘢痕子宮、子宮粘連等。且術后可能存在感染、大量出血、子宮內膜異位癥、內膜損傷甚至不孕等的隱患。因此,術后良好的護理至關重要。優良的護理服務工作能及時發現患者的異常,可大大降低危險的發生。且無痛人流手術及術后護理極易造成醫患矛盾,尋求有效的管理模式,加強管理,提高服務質量,對提高患者恢復速度、減少醫患糾紛,至關重要。本文對無痛人流患者術后出現的問題進行總結并分析,并對護理服務模式進行了加強管理。加強管理護理服務后,患者對護理服務工作的滿意度由原來的72.0%顯著提升至96.0%,在發生護理糾紛方面,也由原來的14.0%明顯降低至2.0%。可見,對護理服務模式進行加強管理十分必要。對護理人員定期進行積極的培訓,使護理人員清楚搶救藥品的藥效、副作用、器械的使用方法等,對降低搶救時事故的發生十分有效。使護理人員熟練掌握對無痛人流患者的護理技能,以及交流溝通的技能、方法,也可有效地減少醫患矛盾的發生。無痛人流患者極易并發宮內、盆腔內感染的發生,護理人員的清潔、消毒工作至關重要。加強護理管理后,患者術后并發癥發生也得到了較好的控制,并發癥發生率由原來的18.0%降至6.0%。綜上所述,加強安全管理,了解護理風險出現原因并針對性應對,能有效提高護理質量,減少風險的發生。

作者:蔡惠貞 郭婉珊 單位:廣東省佛山市第一人民醫院婦產科