無痛分娩在婦產科臨床應用分析

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摘要：目的探討婦產科臨床中應用無痛分娩的效果。方法從本院收治的婦產科患者中選取80例作為研究對象，按照隨機原則將入選患者分成兩個組別，其中實施常規分娩的40例產婦作為對照組，實施無痛分娩的40例產婦作為觀察組，對兩組產婦的分娩鎮痛效果、產程時間、剖宮產率進行比較。結果在鎮痛效果方面，觀察組鎮痛效果優良率為100.0%，對照組的鎮痛效果優良率僅為45.0%，兩組差異顯著（P＜0.05）；在產程時間以及剖宮產率方面，觀察組均顯著低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對產婦實施無痛分娩方式，能夠使產婦分娩過程中的疼痛感大幅降低，并縮短產程，降低產婦的剖宮產率，值得進行推廣。

關鍵詞：無痛分娩；婦產科；疼痛感；臨床應用效果

分娩是很多女性必經的一個生理過程，而準媽媽們對分娩的恐懼多數來自于懼怕分娩疼痛，一些具備陰道分娩條件的產婦及其家屬因此而要求實施剖宮產，這也是目前很多產婦及家屬對于分娩方式選擇存在的一個誤區[1,2]。剖宮產雖然能夠減少分娩疼痛，但是對于產婦造成的創傷較大，產后并發癥多，因此剖宮產通常只作為解決難產以及某些產科合并癥，挽救產婦以及圍產兒生命的分娩方式，而對于符合陰道分娩指征的產婦，選擇陰道分娩才更有利于母嬰健康[3]。近年來，隨著現代醫療技術的不斷發展，使得無痛分娩技術得到了推廣，該技術是通過各種方式減輕或消除產婦分娩時疼痛，這對于減輕產婦分娩痛苦，加速產程，降低剖宮產率有重要意義[4]。本研究對婦產科臨床中應用無痛分娩的效果進行了探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究區間為2017年1月至2018年4月，研究對象為在本院分娩的80例產婦，采取隨機方式對入選產婦進行如下分組：（1）觀察組40例產婦，年齡20-35歲，平均（24.8±2.1）歲；孕周37-41周，平均（39.1±0.6）周，其中包括初產婦32例，經產婦8例。（2）對照組40例產婦，年齡21-36歲，平均（24.9±2.4）歲；孕周37-41周，平均（39.3±0.5）周，其中包括初產婦31例，經產婦9例。經過統計學分析，兩組產婦的各項一般資料差異均不顯著，符合進行對照研究的標準，產婦家屬對于分娩治療方式均已簽署知情同意書。1.2方法。1.2.1對照組分娩治療方法。給予對照組產婦常規分娩治療措施，方法如下：做好產婦宮口擴張情況的檢查，當宮口擴張3-4cm之后將產婦送至產房，產房醫護人員協助產婦取膀胱截石位進行分娩，分娩方式為常規方式。整個分娩過程中通過鼻導管為產婦提供氧氣供給，期間不對產婦使用麻醉藥以及鎮痛藥，僅由產房護理人員為患者提供簡單的心理護理，給予產婦適時地鼓勵以及分娩指導，使產婦能夠堅持分娩。在胎兒娩出之后如果哭聲較差，及時對其進行吸痰、給氧等處理措施，對于分娩宮縮不足的產婦，適當給予縮宮素促進宮縮[5]。1.2.2觀察組分娩治療方法。給予觀察組產婦無痛分娩治療措施，方法如下：在產婦宮口開大3-4cm之后將其送至產房，做好產婦宮縮規律的分析，之后由麻醉醫師給予產婦腰麻和硬膜外麻醉，保持麻醉管在穿刺部位進行持續麻醉，并做好固定。之后取膀胱截石位實施分娩治療。治療過程中從麻醉導管向產婦穿刺部位注射0.2%羅哌卡因，護理人員在麻醉后5min仔細觀察評估產婦的下肢情況，并做好胎心監測[6]。分娩過程中如果產婦在麻醉后仍出現宮縮痛感，可以繼續追加使用麻醉藥物以達到理想的麻醉鎮痛效果，而當宮口開到10cm時需停止麻醉，直至胎兒娩出。1.3觀察指標。（1）分娩鎮痛效果：分娩過程中幾乎無痛感為1級鎮痛（優），分娩過程中有輕微疼痛現象，能夠忍受為2級鎮痛（良），分娩過程中疼痛感明顯且難以忍受，同時伴心率加快等生命體征改變為3級鎮痛（差），統計兩組產婦分娩過程中鎮痛效果優良率。（2）產程時間。（3）剖宮產率。1.4統計學方法。本次研究數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料表現形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05代表組間差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組鎮痛效果比較。觀察組產婦鎮痛效果優良率達到了100.0%，對照組則僅為45.0%，兩組差異存在顯著的統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組產程時間以及剖宮產率比較。本研究中，觀察組產婦的產程時間為（7.1±2.2）h，對照組產婦的產程時間為（9.8±2.9）h，兩組比較，差異有顯著的統計學意義（P<0.05）。在剖宮產情況方面，觀察組中有4例產婦接受剖宮產手術，剖宮產率為10.0%，對照組中有8例產婦實施剖宮產手術，剖宮產率為20.0%，兩組間的差異顯著（P<0.05）。

3討論

近年來，受到多種因素的影響，使得產婦及家屬對于分娩越來越加以重視，很多產婦容易對分娩產生恐懼、焦慮等不良情緒，究其原因，主要是懼怕分娩疼痛，這也因此導致我國剖宮產率近年來有大幅提升[7]。而為了減輕產婦分娩痛苦，促使產婦分娩過程更加順利，并更好地保障母嬰安全，臨床加強了對分娩鎮痛方式的研究，無痛分娩方式應用而生，并在近年來得到了越來越廣泛的應用。該項技術主要是通過藥物麻醉作用使產婦分娩過程中的疼痛感降至最低，減輕疼痛刺激所造成的應激反應，使產婦的分娩效果得到提升[8]。在無痛分娩過程中，由于產婦不會感到疼痛或是疼痛感輕微，使得產婦在心理上會更加放松，消除對分娩的緊張感、恐懼感，使情緒更加穩定，這對于分娩的順利進行是十分有利的。而在無痛分娩麻醉藥物的選擇上，羅哌卡因的起效快、作用時間長，且藥物濃度低時不會導致各種不良反應的發生，麻醉效果良好，且使用安全性高，能夠保障母嬰健康安全。本研究結果顯示，通過對產婦實施無痛分娩，得到了良好的鎮痛效果，能夠促使產程加快，并使剖宮產率降低。目前，無痛分娩技術已經成為了產婦分娩主要方式之一，推廣價值較高。

參考文獻

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[2]陳玉.無痛分娩技術在婦產科中的臨床應用效果[J].中外女性健康研究，2016（13)：196,202.

[3]母明霞，紀瑩瑩.無痛分娩在婦產科的臨床應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（50)：79.

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[7]楊曉東.28例孕婦無痛分娩臨床麻醉效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(26):5406.

[8]付玉杰.妊娠期糖尿病患者無痛分娩臨床效果研究[J].糖尿病新世界,2015(05):157.

作者:唐錦慶 單位:清遠市人民醫院