門診患兒就醫安全管理探討

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1加強對護理人員安全管理

1.1強化護理人員安全風險意識，建立安全預警機制

因絕大多數患兒不能將不適癥狀與醫務人員直接溝通，就醫過程也不能很好配合，病情主要通過醫務人員細致耐心的觀察、檢查和護理獲得信息，稍有疏忽將造成漏診、延誤病情，給患兒的安全造成威脅[3]。對策：（1）嚴密觀察患兒的面色、精神狀況，對訴有發熱或精神狀況差的常規監測體溫，對體溫在38.5度以上候診患兒診前立即采取物理降溫措施；（2）制定出兒科各種急危重癥優先就診的制度并張貼，導醫嚴格把關并積極做好宣傳。

1.2提高護理業務水平，確保護理安全

通過組織業務學習、定期培訓和考試，使導醫護士對兒科多發病以及各種疑難病種的觀察能力、判斷能力逐漸提高，并且能熟練應對門診就診病人應急搶救工作。

1.3增強服務意識，掌握與患兒及家長的溝通技巧

對于能與護士溝通的患兒，護士應給予充分的關心體貼，解除患兒的恐懼心理而獲得患兒積極的配合，保障診療工作能順利進行，對家長提出的疑問要耐心仔細地解釋到位，以最終領會其用意為目的，要經常用通俗易懂的語言面對患兒及家長開展健康教育，使他們了解疾病相關知識，同時也淡化等待的時間，使患兒及家長保持良好的情緒，營造良好的就醫環境。

2加強護理操作的管理

2.1嚴格按照程序仔細預診分診

預診分診是兒童門診特有的護理程序，它有別于成人的是，小兒在不同年齡階段患病有其獨特的臨床表現，起病急、變化快，加之小兒傳染病較多，自己又不會表達，護士若專業水平有限或不按操作程序分診就不能在第一時間內迅速準確地給予掛號前分診，很多時候或因分診不準確或掛號有誤導致急診患兒延誤搶救時機，或傳染性疾病未及時采取隔離措施導致院內發生交叉感染或感染流行，由此分診護士所具備的責任心和專業素質很重要，對每一個患兒應通過問診及望診（觀察）迅速果斷地按輕重緩急分診[4]。

2.2加強候診巡視，保證候診安全

患兒在候診時有時因等待時間過長而發生病情變化，如高熱抽搐、虛脫等，因此要求護士加強對候診病人的巡視，維持、疏導就診秩序，事先預見到患兒的病情變化，以提前安排就診，確保候診期間患兒安全，無意外發生。

2.3嚴格操作規程，提高操作水平

在進行治療護理操作時，要嚴格執行“三查七對”，遇有疑問的地方必須待弄清楚后方能進行，堅決杜絕因怕麻煩或怕耽誤時間而擅自處理。

3加強門診環境設施管理

3.1加強環境消毒，防止交叉感染

由于嬰幼兒自身免疫力低下，很容易遭受外界侵襲而繼發感染，因此環境清潔無污染很重要，大廳每日保持通風換氣，診室每日空氣消毒，地面每日適時保潔。

3.2保證環境安全

（1）排除環境中的障礙物、利器、電源插孔；（2）禁止孩子攀爬窗臺、座椅及扶梯上玩耍。

4加強宣教及告知

醫院就診流程、預約掛號制度、嬰幼兒常見病的預防護理等。

5開展優質護理服務提升服務質量

（1）候診區及走廊配備充足的座椅保證家長及患兒就坐；（2）在候診區設置愛心哺乳區方便哺乳；（3）指導并協助家長為患兒物理降溫，提供降溫冰袋；（4）為患兒提供圖書畫冊；（5）提供開水紙杯。

6小結

一年來，門診兒科就診區秩序良好，未發生服務態度及就診秩序方面的投訴（去年就診秩序方面科內投訴4例），門診人次比上年增加4007人次，約10%，對門診患兒就醫安全管理候診中的患兒嚴密觀察病情，發熱患兒診前篩查體溫及時采取降溫措施，危重患兒提前就診或綠色通道轉診（轉送兒科），未發生不良事件。

作者:裴學玲 葉萍 單位:新疆昌吉州人民醫院

參考文獻

[1]吳麗娜.護理安全管理方法與措施[J].齊魯護理雜志,2012,18(12):40-41.

[2]謝敬,朱曉麟,蔚麗.護理安全管理路徑在門診護理管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(5):587-589.

[3]韓東暉,吳妙珠,唐欣慧.強化護理安全管理在防范護理風險中的應用[J].全科護理,2016,14(5):501-503.

[4]李潔明.建立規范有效的兒科門診分診制度[J].中國醫學創新,2013,6(15):132-134.