古人藥物統計論文

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【摘要】明代醫家張景岳的用藥特色前人論述很多，但是從藥物應用頻次的角度著手分析，還很少見。鑒于此，筆者借助計算機統計技術，對景岳《新方八陣》的常用藥物的應用頻次作了統計，發現《新方八陣》161首內服方中共用到藥物158種，其中補益藥應用頻次最高。而在所應用的補益藥中，補氣補陽藥和補陰補血藥的應用頻次大致相當，體現出景岳組方用藥是基于“陽非有余”、“陰亦不足”的認識。而補氣補陽藥的頻次略高于補陰補血藥，則恰好體現了他生理上重視陽氣，治療上強調溫補的學術特點。在《新方八陣》應用的具體藥物中，文章結合《景岳全書·本草正》對應用頻次較高的甘草、當歸、熟地和人參進行了較為詳細的分析，更形象地體現了景岳的組方特點。

【關鍵詞】景岳新方八陣熟地當歸甘草人參

張景岳是明代著名醫家，其用藥特色前人已論述很多，但是從藥物應用頻次的角度著手分析，還很少見。鑒于此，筆者借助計算機統計技術，對景岳《新方八陣》的常用藥物作如下分析。

綜觀景岳《新方八陣》，共載新方186首，分為八個陣。其中內服方161首，外用方25首。因外服方中有的方如“百草煎”無法知道其確切的藥物組成;有的方如“鵝掌風四方”則是方中附方，制用時又添加輔藥輔料。因此筆者對新方用藥的頻次統計以內服方為對象。對于所分析藥物的功效分類則是以《中華本草》中對藥物的功效分類為依據的。

《新方八陣》161首內服方共用到藥物158種，總的用藥頻次為1042次，其中補益藥453次、利水滲濕藥92次、理氣藥91次、溫里藥88次、清熱藥83次、解表藥53次、化痰止咳平喘藥34次、活血化瘀藥29次。應用頻次更低的依次是收澀藥、化濕藥、安神藥、驅蟲藥、消食藥、涼血止血藥、解毒殺蟲藥、平肝息風藥、瀉下藥、拔毒化腐生肌藥和開竅藥。在景岳新方用到的藥物中，沒有1味是現代臨床常用的祛風濕類藥，通常用的平肝息風藥，景岳也僅用過牡蠣和僵蠶，且都只用了1次。活血化瘀藥景岳用的頻次也很低，最高的牛膝也僅有13次，其次川芎7次，紅花、丹參各2次，桃仁、三棱、莪術各1次。景岳的這種用藥習慣，除了受其學術思想影響外，可能與他臨證經常遇到的病種也有一定關系。

在用到的158種藥物中，補益藥應用頻次最高，占總用藥頻次的43.5%。其中，補氣補陽藥和補陰補血藥頻次大致相當，為242∶211，說明其組方用藥是基于“陽非有余”、“陰亦不足”的認識。而補氣補陽藥的頻次略高于補陰補血藥，則恰好體現了他生理上重視陽氣，治療上強調溫補的學術特點。

新方八陣涉及的158種藥物，應用頻次排在前三位的是甘草(87次)、當歸(57次)和熟地(49次)。人參應用頻次也較高，計33次，而且被景岳稱為“治世之良相”[1]1152～1153。分析如下。

甘草

新方八陣藥物應用頻次最高的是甘草，計有87首。因陣有16方，補陣和熱陣各18方，散陣13方，和陣10方，寒陣7方，固陣5方，惟攻陣沒有用甘草。

景岳認為甘草味甘氣平，得中和之性，有調補之功。生者性涼，炙者性溫，可升可降，善于解毒。因此，景岳用甘草主要用其補中益氣、補陰療虛、清熱解毒和調和諸藥幾方面。

甘草有補中益氣的作用，景岳常用炙甘草與人參、白術等配伍，加強補氣之功，與山藥、五味子等配伍益氣固脫。有特點的是景岳還常用甘草與熟地、當歸等配伍，治療陰虛，這是對甘草補益作用的發揮，也是景岳陰陽互濟思想的體現。甘草生用有清熱解毒作用，景岳常用它與金銀花、連翹等配伍解毒消癰。此外，景岳認為甘草與下藥配伍則緩其速，因此在八陣之中唯獨攻陣諸方不用甘草。

當歸

新方八陣中有57首內服方用到當歸，應用頻次甚至高于熟地。八陣之中只有攻陣沒用當歸，在其余七陣中，因陣用當歸有25方，補陣14方，熱陣和散陣各7方，寒陣2方，和陣和固陣各1方。

景岳認為當歸“味甘而重，故能補血，氣輕而辛，又能行血”[1]，“為血中之氣藥”[1]1546。景岳用當歸主要取其補血、活血、潤腸通便和養營解表。在活血中又可分為活血調經和活血止痛兩個分支。當歸“佐之以補則補”[1]1546，“佐之以攻則通”[1]，是其特性。營虛而表不解者，常配以柴胡、葛根解表。血滯致痢者，則恃當歸為行血瀉痢之要藥。

景岳用當歸也有禁忌，認為其氣辛而能動血，故陰中火盛者慎用，當歸性滑善行大便，故大便溏瀉不固者也應避忌。

對當歸各個部分的功效差異，景岳認為，當歸頭擅止血上行，當歸身擅養血中守，當歸尾擅破血下流，全當歸活血而不走。但綜觀八陣之方，惟兩首方寫了當歸的用藥部位，六味回陽飲配當歸身養血固脫，連翹歸尾煎配歸尾破血以消毒火。

熟地

景岳擅長用熟地，人稱“張熟地”(《會稽縣志》)。新方八陣共有49首內服方用到熟地，應用頻次較高，應用范圍較廣，只有攻陣沒有用到。其中補陣應用的頻次最高，有22方，其次為因陣11方，熱陣7方，寒陣4方，散陣和固陣各2方，和陣1方。

熟地屬補血藥。景岳認為“諸經之陰血虛者，非熟地不可”，“于多血之臟為最重要”[1]1541～1542。除了補血作用外，景岳認為其還有補陰的作用。熟地“產于中州沃土之鄉，得土氣之最厚”，“稟至陰之德，氣味純靜，故能補五臟之真陰”[1]1541～1542。

景岳主要將熟地用于補血和滋腎補陰兩個方面。補血常與當歸配伍;若血虛而兼氣虛者，常與人參配伍;滋腎補陰常與枸杞、山茱萸等配伍。

分析熟地在七個陣中的應用情況可以看出，景岳用熟地最多的還是取其滋腎補陰之功。他說：“陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者，非熟地之重不足以降之;陰虛而躁動者，非熟地之靜不足以鎮之;陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之。陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制;陰虛而真氣散失者，舍熟地何以歸源;陰虛而精血俱損，脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃?！盵1]而景岳用熟地最玄妙之處在于，用熟地配伍散劑(如柴胡)則發汗，即求汗于血也,用熟地配伍溫劑(如附子)則回陽，即生氣于精也。

一般醫家多畏熟地滯膩，不敢多用，或者用時每兼滲利。而景岳認為，補陰之法不宜滲，因此他所創制的左歸丸等補陰之劑，均不用茯苓、澤瀉等滲利之品。景岳不懼熟地之滯膩，在散陣、寒陣之中也常大膽應用，而且認為“熟地非多，難以奏效”[1]，有時湯劑用量多則二三兩，都每每收到良效，這也是其應用熟地不同于常人之處。

另外，景岳用熟地不主張炮制，他認為“用熟地者正欲用其靜重之妙”[1]，如果用姜汁、砂仁或酒摻雜其中，恰是散亂熟地靜重之性，可謂畫蛇添足。

人參

新方八陣中有5個陣33首方用到了人參，熱陣12方，補陣10方，因陣6方，固陣3方，散陣2方。

景岳認為人參“氣虛血虛俱能補”[1]1535，其“氣壯而不辛，所以能固氣”[1]1535，“味甘而純正，所以能補血”[1]1535。這里說人參能補血，為一般醫家所罕言。人參補氣包括補氣回陽、補中健脾、補氣解表、托里排毒和補氣固腎五個方面。

凡氣虛所致的元陽虛脫等證，景岳常與附子配伍;脾胃氣虛所致的食少便溏等證，常與茯苓、白術等配伍;因氣虛所致外感邪氣不解者，常與柴胡、葛根等配伍;氣虛所致的久泄滑脫，常與五味子配伍。血虛之證，常用人參與熟地、當歸等配伍，取其補氣生精血之意。

景岳認為，陰虛用人參一定要辨清陰陽虛實。陰虛而火不盛者，宜用人參為君;陰虛而火稍盛者，適當佐用人參;陰虛而火大盛者，則需禁用人參。其對人參應用上的發揮，在臨證頗有參考價值。

【參考文獻】

1明·張介賓編著.景岳全書·本草正·毒草部.見：李志庸主編.張景岳醫學全書[M].第1版.北京：中國中醫藥出版社，1999：1552～1553，1546，1541～1542，1535.