阿立哌唑治療精神分裂癥30例臨床觀察

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【關鍵詞】阿立哌唑；精神分裂癥；療效；安全性

【摘要】目的探討阿立哌唑治療精神分裂癥的療效及安全性。方法對30例精神分裂癥患者給予阿立哌唑治療，觀察8w。采用陽性與陰性癥狀量表、副反應量表評定臨床療效及不良反應。結果阿立哌唑治療精神分裂癥有效率86.6%，顯效率63.3%，未見明顯不良反應。結論阿立哌唑治療精神分裂癥療效顯著，安全性高，依從性好。

【關鍵詞】阿立哌唑；精神分裂癥；療效；安全性

阿立哌唑屬第三代抗精神病藥，主要是通過對D2和5羥色胺1A（5HT1A）受體的部分激動作用以及通過對5HT2A受體的拮抗作用而起效［1］，被稱為多巴胺／5羥色胺系統穩定劑。為探討阿立哌唑的臨床療效及安全性，我們進行了相關研究，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象樣本選自2005年9月～2006年5月在我院住院的30例精神分裂癥患者。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標準［3］；（2）陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分；（3）經患者及家屬知情同意；（4）排除嚴重軀體疾病，腦器質性疾病、藥物濫用、妊娠、哺乳期婦女及藥物過敏者。其中男20例,女10例；年齡18a～48a,平均(27.2±9.6)a；病程2mo～12a，平均(2.3±3.6)a；偏執型16例，其它型14例；首發22例，復發8例。

1.2方法

1.2.1給藥方法對服用其它抗精神病藥物患者清洗2w。阿立哌唑起始劑量為5mg・d-1,早上頓服,據病情及不良反應增加劑量，劑量范圍15mg～30mg・d-1；平均22．6±7.4mg・d-1。療程8w。根據需要酌情應用苯二氮艸卓類藥物和抗膽堿能藥。

1.2.2療效評定于治療前及治療2w、4w、6w、8w末采用PANSS及副反應量表(TESS)評定臨床療效及不良反應。治療前及治療后檢查血常規、肝腎功能及心電圖。以PANSS減分率判定療效,PANSS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯效,≥25%為有效,＜25%為無效。

1.2.3統計方法所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理，計數資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。

2結果

2.1療效治療8w末，痊愈6例，顯效13例，有效7例，無效4例。顯效率63.3%，有效率86.6%。

2.2治療前后PANSS評分變化，見表1。表1顯示，PANSS評定，治療2w末總分和陽性癥狀分均有明顯下降（P<0.05），4w末起總分及3個分量表分均有顯著下降，與治療前比較均有極顯著性差異（P<0.01）。

表1治療前后PANSS評分比較（略）

注：與治療前比較，*P

2.3不良反應所有患者均完成了8w治療。主要不良反應：失眠10例；靜坐不能及肌強直4例；體重增加1例；頭昏1例，經對癥處理后均逐漸緩解或消失。

3討論

阿立哌唑為非典型抗精神病藥物，能有效治療精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀及一般精神病理癥狀，不良反應少［1］。本研究顯示，阿立哌唑治療精神分裂癥療效肯定，顯效率63.3%，有效率為86.6%，與Potkin報道相符［2］。且阿立哌唑治療精神分裂癥時陽性癥狀最先消除，陽性癥狀評分在治療第2周末已顯著下降，而陰性癥狀和一般精神病理分在治療第4周末才顯著改善。

本觀察還發現，阿立哌唑在有效治療精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀及一般精神病理癥狀的同時，EPS較少見，且癥狀輕微，與文獻報道一致［3］。同時對心血管系統及血常規和肝腎功能影響較小。但需注意阿立哌唑治療劑量≥20mg・d-1時錐體外系副反應的發生。

參考文獻

［1］喻東山．老年精神分裂癥的藥物治療［J］臨床精神醫學雜志，2004，14：304

［2］PotkinSG.Aripiprazole,anantipsychoticwithanovelmechanismofaction,andrisperidonevsplaceboinpatienswithschizophreniaandschizoaffectivedisorder［J］．ArchGenPsychiatry，2003，7：681

［3］吳仁華，李樂華.新型抗精神病藥阿立哌唑［J］.國外醫學・精神病學分冊，2004，31：177