地震后心理危機(jī)干預(yù)分析論文

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一、心理危機(jī)干預(yù)的內(nèi)涵與發(fā)展概況

1.心理危機(jī)干預(yù)內(nèi)涵

心理危機(jī)干預(yù)也被稱為危機(jī)干預(yù)（crisisintervention），它是對(duì)處于危機(jī)之中、心理出現(xiàn)問(wèn)題的個(gè)人及其家庭采取明確有效的心理干預(yù)措施，使其恢復(fù)信心，最終戰(zhàn)勝危機(jī)的手段和過(guò)程。事實(shí)上心理危機(jī)干預(yù)是一種短程心理輔導(dǎo)（疏導(dǎo)）與心理治療。心理危機(jī)干預(yù)適用于自然災(zāi)害、反恐行動(dòng)、人質(zhì)救援、暴力犯罪、戰(zhàn)爭(zhēng)等突發(fā)事件對(duì)人心理產(chǎn)生的強(qiáng)烈心理?yè)p害中，它可以起到緩解受害者心理壓力、提供社會(huì)支持、重塑信心、幫助他們盡快適應(yīng)環(huán)境的重要作用，它與物質(zhì)支持同等重要，它彰顯了政府和援助者以人為本的先進(jìn)理念，這是社會(huì)進(jìn)步的具體體現(xiàn)。

2.心理危機(jī)干預(yù)發(fā)展概況

心理危機(jī)干預(yù)實(shí)踐最早出現(xiàn)在美國(guó)，當(dāng)時(shí)二戰(zhàn)剛剛結(jié)束，大批身心倍受摧殘的軍人需要心理專業(yè)人員的輔導(dǎo)，1946年，美國(guó)政府派遣200名實(shí)習(xí)心理醫(yī)生，在老兵管理機(jī)構(gòu)為退伍老兵提供情感治療服務(wù)，他們卓有成效的工作得到了軍方承認(rèn)：1947年，參與心理危機(jī)干預(yù)的心理醫(yī)生獲得了長(zhǎng)期的現(xiàn)役地位，并被作為一種制度在軍隊(duì)中確立下來(lái)。1978年，美軍樸茨茅斯海軍醫(yī)院精神科組建了一個(gè)由臨床心理學(xué)家、精神科專家、牧師、護(hù)士和衛(wèi)生員組成的特殊精神疾病快速干預(yù)小組，對(duì)一些重大的危機(jī)事件，如訓(xùn)練事故、自殺、自然災(zāi)害、爆炸等緊急突發(fā)事件進(jìn)行處置，從此快速危機(jī)干預(yù)小組就成為軍方危機(jī)應(yīng)對(duì)機(jī)制的重要組成部分，在美軍執(zhí)行各種任務(wù)中發(fā)揮著重要的、不可替代的作用。

美國(guó)的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制對(duì)全世界的危機(jī)處置觀念產(chǎn)生了重要影響。我國(guó)于上世紀(jì)90年代末開(kāi)始關(guān)注心理危機(jī)干預(yù)，由于黨和政府大力倡導(dǎo)以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的執(zhí)政理念，心理危機(jī)干預(yù)成為各種災(zāi)后重建的重要內(nèi)容，黨和政府的大力支持為心理危機(jī)干預(yù)發(fā)展提供了自上而下的思想指導(dǎo)，為汶川大地震的心理危機(jī)干預(yù)提供了政策指導(dǎo)，我國(guó)心理危機(jī)干預(yù)面臨著難得的發(fā)展機(jī)遇。

二、地震災(zāi)后心理問(wèn)題的主要表現(xiàn)

震后心理危機(jī)干預(yù)必須清楚災(zāi)民災(zāi)后出現(xiàn)的一般心理問(wèn)題。

1.災(zāi)后一般心理問(wèn)題

從心理學(xué)角度看，面對(duì)突如其來(lái)的自然災(zāi)害，人們?cè)谛睦砩蠒?huì)產(chǎn)生各種應(yīng)激反應(yīng)：情緒波動(dòng)大，緊張、恐懼、易沖動(dòng)、自責(zé)、傷心、焦躁不安；出現(xiàn)睡眠障礙，如做噩夢(mèng)或入睡困難；出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，對(duì)外界刺激（與地震相關(guān)的信息）的反應(yīng)過(guò)于敏感，出現(xiàn)肌肉緊張、發(fā)抖、盜汗、惡心、尿急尿頻、心慌胸悶等生理心理反應(yīng)，屬一般心理問(wèn)題，這些不良反應(yīng)可以隨著時(shí)間流逝而自行恢復(fù)正常，如對(duì)對(duì)其加以心理危機(jī)干預(yù)，可以加快心理康復(fù)速度，提高心理康復(fù)質(zhì)量。

2.災(zāi)后嚴(yán)重心理問(wèn)題

災(zāi)后嚴(yán)重心理問(wèn)題是指因受到強(qiáng)烈刺激而導(dǎo)致的各種身心癥狀，如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則屬于較嚴(yán)重的心理疾病，需要專業(yè)的心理治療。這些癥狀包括目光呆滯、情感淡漠，有幻覺(jué)產(chǎn)生，思維與動(dòng)作遲緩，有抑郁、孤獨(dú)、狂躁、焦慮、易激動(dòng)、產(chǎn)生語(yǔ)言障礙、甚至出現(xiàn)瀕死感等，極端者可出現(xiàn)失聰、失明、失語(yǔ)、失憶、精神分裂等精神疾病。在災(zāi)后嚴(yán)重心理問(wèn)題中比較典型和常見(jiàn)的心理疾病是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post—traumaticstressdisorder，PTSD）。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是人在遭受強(qiáng)烈的、災(zāi)難性事件后，在其后數(shù)月至半年出現(xiàn)心理障礙，主要的心理反應(yīng)是在受害人心理上反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性情景、過(guò)度警覺(jué)、噩夢(mèng)、出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，并感到強(qiáng)烈恐懼、抑郁、焦慮、有強(qiáng)烈的無(wú)助與厭惡感，嚴(yán)重者甚至?xí)p生、犯罪等，這種心理障礙總是與人遭受的災(zāi)難相生相伴。現(xiàn)代心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：50%的人一生中有可能暴露于創(chuàng)傷事件中，但只有7.8%的人會(huì)產(chǎn)生這種疾病，且女性患病率高于男性。我國(guó)學(xué)者從1995—1999年對(duì)地震誘發(fā)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)：唐山大地震孤兒的發(fā)病率為23%；災(zāi)后急性應(yīng)激障礙的發(fā)病率為6%，災(zāi)后三個(gè)月的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)病率快速上升到19%，三個(gè)月后則下降到7%，由此看來(lái)，對(duì)災(zāi)后應(yīng)激障礙干預(yù)的關(guān)鍵期是災(zāi)后的三個(gè)月。

三、災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)的策略與方法

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的早期心理干預(yù)對(duì)緩解病情十分重要，他們?nèi)缒艿玫搅己玫纳鐣?huì)支持，尤其是家庭的支持，可以大大減少發(fā)病率。目前國(guó)內(nèi)外較好的干預(yù)方案是心理治療合并藥物治療，其中以心理治療為主。采取的主要方法有催眠、心理動(dòng)力療法、認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏法等。

對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理干預(yù)，主要有三個(gè)原則：一是盡早盡快實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)；二是心理治療與藥物治療相結(jié)合，但以心理治療為主；三是充分發(fā)揮災(zāi)民自身心理康復(fù)潛能，通過(guò)心理輔導(dǎo)，讓他們具備自我心理調(diào)節(jié)能力與技巧。當(dāng)前，國(guó)外比較成功的心理治療方法有三種：

1.早期心理危機(jī)干預(yù)

早期心理危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)是幫助處在危機(jī)中的人擺脫因地震災(zāi)害引發(fā)的暫時(shí)的認(rèn)知、情緒和行為的扭曲，主要方法是在創(chuàng)傷初期（1個(gè)月內(nèi)）為災(zāi)民提供最大的社會(huì)與心理支持，如全社會(huì)的廣泛理解與援助、提供有效的應(yīng)對(duì)策略和迅速適應(yīng)環(huán)境的方法、幫助他們提高心理危機(jī)應(yīng)對(duì)技能，使其能及時(shí)宣泄和表達(dá)不良情緒，盡快擺脫悲傷，使心理恢復(fù)平衡。

2.認(rèn)知行為輔導(dǎo)

這是當(dāng)前治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最有效的心理技術(shù)，心理危機(jī)干預(yù)者通過(guò)行為矯正技術(shù)改變患者扭曲的認(rèn)知觀念。這種心理技術(shù)又包括暴露治療、焦慮管理訓(xùn)練和認(rèn)知治療。

暴露治療是患者面對(duì)使其恐懼的情景，然后危機(jī)干預(yù)者通過(guò)放松法使患者逐漸適應(yīng)這種情景，放松的有效方法有漸進(jìn)性肌肉放松法、想象性放松法和深呼吸放松法。情景可以是想象的、模擬的或半真實(shí)的。該方法主要包括五個(gè)步驟：收集患者個(gè)人資料、呼吸調(diào)節(jié)訓(xùn)練、想象暴露、視覺(jué)暴露和心理教育。

焦慮管理訓(xùn)練是通過(guò)為患者提供應(yīng)付焦慮的技巧，如放松訓(xùn)練、積極的自我陳述、生物反饋技術(shù)和社會(huì)技能訓(xùn)練等方法，幫助患者提高應(yīng)對(duì)能力，增加應(yīng)付資源，增強(qiáng)戰(zhàn)勝危機(jī)的信心，使他們從被動(dòng)的無(wú)助狀態(tài)轉(zhuǎn)化到積極的應(yīng)對(duì)狀態(tài)。

認(rèn)知治療是危機(jī)干預(yù)者讓患者認(rèn)識(shí)自己扭曲的認(rèn)知，通過(guò)與不合理的認(rèn)知辯論來(lái)重建新的正確的認(rèn)知，通過(guò)對(duì)災(zāi)民認(rèn)知方式的改變到達(dá)改善不良情緒、減少癥狀、恢復(fù)社會(huì)功能的目的。

3.開(kāi)展心理疏導(dǎo)

對(duì)于心理創(chuàng)傷程度較輕的人，應(yīng)通過(guò)心理輔導(dǎo)與心理教育，讓災(zāi)民逐漸掌握自我心理疏導(dǎo)的基本方法與策略，對(duì)自身及親人不良情緒進(jìn)行及時(shí)宣泄；各級(jí)政府應(yīng)動(dòng)員相關(guān)人員開(kāi)展有意義的社會(huì)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移災(zāi)民注意力，幫助他們平穩(wěn)度過(guò)危機(jī)期。

在這項(xiàng)工作中心理危機(jī)干預(yù)者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，提供充足時(shí)間和合適場(chǎng)合鼓勵(lì)他們宣泄心中的悲痛和壓抑；讓其充分休息，保持足夠體力；第二，危機(jī)干預(yù)者耐心傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，用支持和理解的態(tài)度鼓勵(lì)他們；第三，幫助他們利用社會(huì)資源，從好朋友、幸存的親人、所愛(ài)的人那里得到安慰與支持；第四，幫助他們制訂切實(shí)可行的重建目標(biāo)，使災(zāi)民災(zāi)后有心理動(dòng)因，不至于陷入自暴自棄的消極境地中；第五，組織有共同心理問(wèn)題的人相互交流心理體驗(yàn)，討論應(yīng)對(duì)策略；第六，說(shuō)明使用鎮(zhèn)定劑、安眠藥、酒精、煙草等物品的副作用和消極效應(yīng)，鼓勵(lì)他們與人交往，積極參加有意義。

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【摘要】本文主要對(duì)心理危機(jī)干預(yù)的內(nèi)涵和發(fā)展歷史、地震后災(zāi)民心理問(wèn)題的主要表現(xiàn)、心理危機(jī)干預(yù)的策略與基本方法進(jìn)行了初步探討，為今后災(zāi)后心理緊急救助提供可行的方法支持。

【關(guān)鍵詞】地震心理危機(jī)干預(yù)策略方法