疼痛微創臨床教學方法初探

導語：疼痛微創臨床教學方法初探一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

疼痛被認為是為人體提供重要感知、表現最強烈的生命體征。但是社會上對疼痛科的認知度較低，人們對疼痛診療范圍概念模糊。中國疼痛學建立時間較晚，1989年才召開了第一次疼痛研討會［1］。經過近30年的發展，人們對疼痛治療的需求越來越強烈，社會對從事疼痛醫學研究和臨床工作人員的需求越來越大，對培養疼痛醫學人才的疼痛醫學教育也提出了新的要求和挑戰。疼痛微創介入治療是一門近年新興疼痛醫學的技術。在疼痛醫學理論上，結臺臨床治療學原理，在影像技術引導下，通過導管或穿刺對各種與疼痛相關的疾病進行一系列的治療，達到治療疼痛病因和解除疼痛癥狀的目的［2］。疼痛微創介入治療以其創傷小、定位準確、安全性高、療效顯著等特點，受到醫生和患者廣泛接受。近幾年，各大醫院急慢性疼痛微創介入治療培訓班逐漸增多，但是多為短期培訓班，大多采用培訓單個治療方法的方式進行。這種培訓方式雖然可以在短期內讓疼痛科醫生以模仿的方式迅速掌握某種疼痛介入操作，但是疼痛科醫生若想全面掌握疼痛介入技術，應對各種疼痛病例，安全有效地使用疼痛微創介入治療，還是應當接受系統正規的培訓。因此急需探索一套緊密結合微創介入治療特點的教學方法，來滿足疼痛微創介入治療的推廣。以問題為基礎的教學、雙語教學等教學方法已在醫學教育領域廣泛應用［3-4］，成熟可靠，將其引入疼痛醫學教學過程，再結合微信平臺現代化的技術手段，勢必會大大縮短微創介入治療教學思路的探索時間，有效提升本學科教學質量。

1疼痛微創介入治療的特點

疼痛微創介入治療涉及多個學科的交叉，融合了神經內外科、麻醉學、影像學等多種臨床學科及生理學、病理生理學、人體解剖學和藥理學等多種基礎學科，具有知識面廣而雜，與其他學科交叉滲透性強的特點［5］。疼痛微創介入治療技術是一門對實踐教學要求很高的技術。醫學生在熟練掌握臨床治療學原理和疼痛醫學理論的基礎上，結合影像技術，通過導管或穿刺對各種與疼痛相關的疾病進行一系列的治療，查找疼痛病因和解除疼痛癥狀。在疼痛微創介入治療過程中，經常需要使用鎮靜、催眠、鎮痛以及麻醉的特殊處方類藥物，這就需要醫學生對麻醉藥品十分了解，對麻醉藥品的具體用法、用量十分清楚，明確區分藥物的細微差別，能夠選擇合適的給藥方式及劑型，盡量做到個體化給藥，減少麻醉藥品的副作用，避免對患者身心造成更大影響。疼痛微創介入治療牽扯主要神經的阻滯和局部注射，這就要求醫學生對不同位置的解剖結構走形牢記于心，才能夠熟練精準的進行臨床穿刺技術。綜上，疼痛微創介入治療要求醫學生準確掌握并牢記大量各醫學學科知識，具有熟練的臨床操作能力。

2PBL教學法

上世紀80年代，國內部分高校引入了以問題為基礎的教學法(problem-basedlearning，PBL)［3，6］，進行試驗性探索［4］。引入中國PBL教學法是一種以問題為中心，通過教師提出問題，引導并輔導學生帶著問題開展學習的教學方法。在疼痛微創介入治療教學過程引入PBL教學法的優點在于:以疼痛微創介入治療病例為問題，采用PBL教學法促進學生成為課堂的主體，這樣有利于培養學生學習的主動性和積極性。隨著對疼痛微創介入治療病例興趣的不斷增加，學生積極主動的查閱相關的理論知識。這樣不僅可以迅速培養學生的學習興趣和學習主動性，同時也可以促進學生自主地構建自身知識框架。由于疼痛微創介入治療病例的復雜性，在PBL教學過程中，學生常常需要以小組為單位進行學習和討論，這樣不僅促進了學生與教師之間的交流，還可以促進小組內部成員的交流與溝通，提高了學生參加小組活動的積極主動性。同時學生與小組其他成員在溝通交流過程中相互合作、相互討論、共同承擔責任，形成積極的良性循環，促使學生成為善于團隊合作的人。通過PBL教學法，把以教為重心轉移到以學為重心，將解決病例問題作為學習背景，啟發學生積極思維，讓學生自己去探索知識，以培養學生自我學習、積極解決問題的良好性情和習慣，同時對于培養學生分析問題和解決問題的能力大有裨益。

3雙語教學法

隨著時展要求，中-英文雙語教學方法在我國高校越來越多的得到應用［5］。在雙語教學的過程中，帶教老師通過鼓勵學生查閱疼痛學專業相關的英文文獻，不僅可有效的提高學生專業英語能力，并且可促使學生對臨床科研產生興趣。目前，疼痛微創介入治療在美國已被普遍應用于慢性疼痛治療，而國內無論是教學還是臨床技術應用，我們都需要借鑒美國的治療經驗，這就對學生的英語水平有著極高的要求。雙語教學能夠培養學生的溝通交流能力、翻譯能力、對知識的理解能力及綜合素質等能力。此外，雙語教學還可以活躍課堂氣氛，提高學生學習興趣和搜集資料、閱讀文獻能力，并且在提高學生口語表達能力和團隊精神方面有明顯的優越性。但是目前在疼痛微創介入治療教學過程推廣應用雙語教學還存在一定困難，如沒有標準疼痛微創介入治療教學雙語教材、雙語教學內容的設定沒有統一標準、教學隨意性大，雙語教學臨床見習課時的設置、教學評價和考核標準等方面還需要進一步探索和思考。總之，雙語教學還處于起步階段，還需要在今后的教學實踐中得到逐步的完善和提高。

4利用微信輔助教學

微信已成為當今社會重要的網絡學習和社交工具。利用微信平臺輔助教學，可以打破時空限制，激發學生的學習積極性和提高學習效率。已有研究發現借助微信平臺輔助教學提高了學生的理論課成績和臨床實踐能力［7］。疼痛微創介入治療涉及醫學多學科內容、相互交叉滲透。由于各學科知識發展迅速，學生面對如此龐雜的知識，必須有所取舍的學習。利用微信平臺輔助疼痛微創介入治療教學，由教師挑選前沿知識和臨床病例及時與學生進行互動，可有效地向學生傳遞疼痛微創介入治療的最新進展，并幫助學生建立更加符合規范的診治方案。微信平臺是教學的延伸和輔助，教師要扮演好引導者的角色，結合PBL教學法以問題和病例為導向，協助學生自主完成學習，指導學生擺脫傳統思維的約束，著重發展學生的創造性、發散性思維。教師還可以通過微信群討論分享、“一對一”交流等多種方式，為全體或個別學生提供相應的指導。此外，老師和學生可以借助微信平臺，建立學習興趣小組，在微信群中實時分享疼痛微創介入治療前沿進展、影像學資料等。尤其是影像資料以生動的形式呈現，更能激發學生的學習興趣［8］。因此，嘗試將微信平臺引入疼痛微創介入治療教學具有較好的可行性和有望提高疼痛微創介入治療的教學效果。然而，利用微信平臺輔助教學的模式對手機或平板、網絡的依賴性較強，其適用范圍和條件需要根據具體情況而定。

總之，在疼痛微創介入治療的教學過程中，引入PBL教學、雙語教學等教學模式，利用微信平臺，提高教學質量，提高課堂效率是疼痛微創介入治療教學的重點環節。但在教學過程中，必須注意結合疼痛微創介入治療自身特點，強調多學科知識的交叉性與各學科的專屬性，同時注意避免與其他學科的知識混淆。不斷進行探索、總結和提高，更好地結合實際需求，力爭使疼痛微創介入治療教學能夠為我國醫療衛生事業培養出更多實用性、創新性人才，滿足社會對疼痛微創介入治療人才的需求。

作者:呂卓敏 翟麗娜 李 超 張洪新 孫 鋼 單位:1.中國人民解放軍空軍軍醫大學第二附屬醫院 2.濟南軍區總醫院