醫療衛生機構財務內部控制問題及策略

導語：醫療衛生機構財務內部控制問題及策略一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：對于醫療衛生機構而言，市場經濟環境的變化以及醫療體制改革的不斷深化，使得其面臨著日益激烈的市場競爭，要獲得健康、持續發展，就必須做好財務內部控制工作。但是從目前來看，不少醫療衛生機構在財務內部控制中或多或少都存在一些問題，如內控意識薄弱、人員素質偏低以及內控制度不完善等，影響了財務內部控制的有效落實和成效的發揮。本文從闡述醫療衛生機構財務內部控制中存在的問題出發，就其應對策略進行了探討，希望能夠促進其財務內部控制效率的提高。

關鍵詞：醫療衛生機構；財務內部控制；問題；策略

內部控制強調運用切實可行的調控措施，在組織內部建立起相互監督、相互制約的機制，防止違法亂紀現象的發生，從而保證組織資金安全，規避經營風險，確保財務信息的真實性、完整性和可靠性。內部控制本身是一種管控手段，能夠在組織內部構建起良好的環境和氛圍，監督組織正常運轉，其本身也會受到組織內部環境的影響。當前，醫療衛生機構在開展財務內部控制的過程中，存在著一些問題，在影響財務信息真實性的同時，也會對財政資金的安全性產生威脅，對此，需要采取有效措施來保證內部控制的效果。

一、醫療衛生機構財務內部控制中的問題

(一)內控意識薄弱。醫療衛生機構屬于一種特殊的事業單位，以技術性業務為主，以公益性為主，履行救死扶傷的職責，不以盈利為目標，從而導致單位領導對于財務內部控制的重要性缺乏足夠認識，單純地認為因為單位本身的非營利性，資金保障應該交給財務部門負責，將財務內部控制看成是財務部門或者財務集中核算中心的職責，內部控制意識相對薄弱，重技術輕管理的觀念突出。同時，不少醫療衛生機構的領導本身對于醫療業務熟悉，但是并不了解財務管理相關的方針政策，也沒有經過系統性培訓，對于財務內部控制的理解有限，財務內部控制的能力不足，在這種情況下，存在過度干涉財務資金分配的情況，會計人員本身無權參與單位重要決策的制定，不了解決策過程和決策結果，內部控制也就無法順利實施[1]。(二)人員素質偏低。受多種因素的共同影響，醫療衛生機構雖然設置了財務科，也配備了相應的財務人員，但是由于對于財務內部控制重視不足，導致很多時候財務人員并不具備相應的從業資格證書和專業素養，對于財務管理的知識以及法律法規也不熟悉，業務素質相對較低，在對制度進行執行的過程中，很容易出現錯誤或者偏差，嚴重影響了財務管理工作的效果。同時，在很多基層醫療衛生機構中，存在比較嚴重的混崗現象，沒有落實不相容職務分離的原則，容易引發管理漏洞，影響內部控制的實際效果。(三)內控制度不完善。不少醫療衛生機構都未能制定健全完善的財務內控制度，也有部分醫療衛生機構將一些管理制度作為內控制度，這樣很容易導致會計人員在開展內部控制的過程中出現無章可循的情況，很多時候都僅能憑借個人經驗做事，管理缺乏嚴謹性和針對性。新時期，政府部門進一步加大了醫療衛生機構的資金投入[2]，配合集中招標采購的方式，保證了醫療設備購置的效果，但是其在使用管理方面依然存在有不少問題，如固定資產入賬不及時，沒有依照相關規定進行資產的定期盤點，責任人不明確等；而在收入管理方面，沒有重視發票管理工作，或者為了提高效率，僅憑借收入報表入賬的情況，容易引發賬實不符的問題；支出管理中，不少醫療衛生機構的預算無法得到有效執行，預算編制的作用難以真正發揮出來，財務監督工作淪為了表面形式，很多時候只要負責人簽字，會計人員就會進行報銷。

二、醫療衛生機構財務內部控制問題的應對策略

(一)提高內控意識。醫療衛生機構負責人在財務內部控制中發揮著主導作用，根據《行政事業單位內部會計控制基本規范(試行)》以及《會計法》的相關要求，單位負責人是單位財務會計工作的第一責任人，必須對會計資料的完整性和真實性負責，對內部控制的有效性負責。針對當前單位領導內控意識薄弱的問題，財政部門和衛生主管部門應該進一步加強對于單位負責人的培訓工作，加大財務內部控制的宣傳力度，確保其能夠充分認識到內部控制的重要性，掌握基本的內部控制知識，樹立起良好的內控意識，在完善內部控制制度建設的同時，保證其能夠得到有效執行。同時，單位領導應該充分發揮財務部門及財務人員的作用，確保其能夠參與到單位內部經濟活動和業務管理中，從更加專業的角度，對財務內部控制進行落實[3]。(二)強化人員培訓。要解決醫療衛生機構財務人員業務水平偏低的問題，需要做好人員培訓工作。一是應該高度重視財務人員的培訓與學習。單位領導必須真正認識到財務人員在財務內部控制中的作用，在強調臨床業務人員培訓的同時，也應該鼓勵財會人員積極參與各種培訓活動，促進其專業素質的提高；二是財政部門和衛生行政主管部門應該督促財務人員參加學習，要求財務人員都必須經過專業化系統性的培訓，定期開展繼續教育，每年至少組織1–2次集體培訓活動，就會計基礎工作規范、會計人員職業道德、會計相關法律法規等進行重點學習，將學習情況與績效考核掛鉤，從而激發財務人員參與學習的積極性和能動性，確保其能夠掌握過硬本領，真正做好財務內部控制；三是應該完善內控體系，做到賬款分管、職務分離，對于一些重要的崗位，應該由至少兩人分工負責，確保彼此工作能夠相互牽制，避免出現一人控制一項經濟業務所有環節的情況[4]。(三)完善內控制度。從衛生行政主管部門的角度，應該按照國家相關法律法規的要求，制定符合醫療衛生機構特色的內控制度，為其自身的內部控制工作奠定堅實基礎；從醫療衛生機構本身的角度，需要結合具體情況，制定財務內控制度，確保財務管理工作能夠有章可循，有規可依。在實際操作中，一是應該完善財務管理控制制度，對于機構的各種財產物資，無論其獲取渠道如何，都需要對驗收、入庫和調撥的相關手續進行完善，做好定期盤點，保證賬實相符；二是應該完善授權審批制度，對涉及財務會計工作的授權審批范圍、流程以及責任等進行明確，確保各部門管理人員都能夠在授權范圍內行使自身職權，切實履行自身職責；三是應該完善貨幣資金控制制度，制定合理的資金收付業務管理制度，執行國家相關物價政策，做好票據管理工作，對收費票據的領用、保管以及核銷進行管控，必要時成立專業的收費稽查小組，對門診、住院的收入以及退費工作進行核查，保證收入完整[5]，維護單位的權益。

三、結語

總而言之，新的發展環境下，醫療衛生機構獲得了良好的發展機遇，同時也需要面臨更加嚴峻的挑戰。從保證機構自身可持續發展的角度，醫療衛生機構應該高度重視財務內部控制工作，采取切實可行的措施和方法，對內部控制中存在的問題進行解決，促進財務內部控制效果的提高，實現資金的合理使用，以更好地迎合市場經濟發展的新要求。

參考文獻：

[1]鄭峰.關于健全基層醫療衛生機構內部控制制度加強財務管理的思考[J].經貿實踐，2018(23)：233–234.

[2]王麗麗.試析新會計制度下如何加強醫療衛生機構財務管理[J].財會學習，2018(31)：24–25.

[3]符芬.淺析基層醫療衛生機構財務管理中存在的問題和對策建議[J].財會學習，2018(29)：63–64.

[4]張敏.基層醫療衛生機構內部控制的現狀及改進措施[J].納稅，2018，12(27)：210–211.

[5]李靜.基層衛生醫療機構內部控制管理存在問題及對策[J].中國市場，2018(28)：108，116.

作者:李鵬飛 單位:邢臺縣中醫院