男生婦科實習狀況與改善策略

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婦產科學是一門實踐性極強的臨床學科，臨床實習是將理論與實踐相結合的一個重要學習階段，通過臨床實習可以鞏固基礎理論、積累診療病人的實踐技能，達到鍛煉和提高學生的臨床技能、動手操作能力的目的，是培養婦產科臨床醫師、全科醫師的必經階段。但因婦產科臨床操作常涉及患者隱私，受世俗觀念等因素的影響，男生在實習中存在較多的困難，婦產科階段的實習難以達到目的。為改善這種狀況，我們將進行相關探索。

1男生在婦產科實習中的現狀

1．1男實習生缺乏實習積極性

婦產科所有患者均為女性，且檢查往往涉及患者的隱私，男生畢業后大多不愿從事婦產科工作，部分男生認為學了也無用處，放棄婦產科實習;另外，部分男生在診療中缺乏信心，害怕病人不接受，遭到拒絕后覺得尷尬，甚至少部分男實習生因個人心理作用，不愿在婦產科實習中積極表現;還有一部分男生因為專升本、就業等因素與實習時間沖突而忽視婦產科實習，這些原因均導致了男實習生在婦產科實習階段缺乏積極性和主動性。

1．2教師缺乏帶教意識

在臨床實際工作中，醫院不同程度的存在重醫輕教的現象，把醫療工作作為主要任務，教學工作為次要任務，加上男生在婦產科學習缺乏積極性和主動性，部分教師認為其今后從事婦產科的可能性不大，因此不重視對男生的婦產科臨床教學;另外，近年來病人的維權意識加強，醫患隱私糾紛加劇，部分臨床教師因本身醫務工作繁重，更加不愿動員病人配合臨床教學，臨床操作能不帶學生就盡量不帶，更不用說在臨床操作中耐心講解。還有，教師本身的帶教能力高低也直接影響實習質量，初級職稱教師帶教經驗相對缺乏，不如中級職稱教師帶教經驗豐富，而高級職稱教師工作繁忙帶教時間又相對不充裕。

1．3社會影響及患者抵觸

婦產科存在其專業的特殊性，所有患者均為女性，檢查及操作常涉及病人隱私。受傳統觀念影響，女性患者往往對男性婦產科醫師存在抵觸心理，更加不能接受男實習生的臨床操作檢查。其次，專科男生由于學制短、基礎知識不牢固，缺乏醫患溝通的能力及技巧，往往造成患者不信任，有被實習的感覺，對實習生很抵觸。有的患者家屬甚至拒絕實習生進行教學觀摩，認為侵犯其隱私，這一現象在產科患者中更為常見，致使部分學生失去了產科實習的教學機會。醫患關系日趨緊張，部分醫院出于對醫療安全和規范管理的考慮，不準實習生書寫正式病歷或其它醫療文件，并限制了部分臨床技能操作，實習生的實際操作機會減少，嚴重影響了實習生的積極性，降低了實習質量。

2改善實習現狀的對策

2．1提高男實習生對婦產科實習重要性的認識

婦產科學是一門獨立的學科，但是女性生殖系統只是整個人體的一部分，它和人體的其他系統不可分割，那么婦產科學和其他臨床醫學學科間就不可避免的存在交叉。臨床醫學學科間是相通的不是孤立存在的，有許多疾病需要與婦產科疾病進行鑒別。另外，就目前的就業形勢來看，專科生畢業以后，很大一部分學生將會到基層就業［1］，成為一名全科醫生，他所面臨的是內科、外科、婦科、兒科等多科疾病的病人，沒有全面的醫學知識就不能成為一名合格的全科醫生。實習生要擺正實習、專升本和就業三者之間的關系，找到平衡，臨床實習和理論知識學習同等重要，臨床經驗欠缺必然會使自己在今后日趨激烈的社會競爭中處于不利的地位。加上專科生本身學制短，基礎理論知識不牢固，通過實習可以進一步強化和鞏固。

2．2提高臨床帶教教師的帶教意識

臨床帶教教師應端正教學態度，認真對待帶教工作，做到為人師表，言傳身教，不斷提高個人的綜合素質。由于世俗觀念的影響，男實習生在婦產科實習中往往存在較多的顧慮，帶教教師要宣傳婦產科屆的楷模［2］，例如曹澤毅、郎景和、沈鏗等優秀的婦產科界男專家，增強男實習生學好婦產科的信心，消除其對學習顧慮，激發他們的學習積極性。要告訴他們擺正思想，對待病人有同情心、責任心，擯棄世俗觀念，樹立高尚的醫德，救死扶傷。加強醫患溝通，轉變患者思想，使其認識到帶教工作是培養下一代醫學接班人的重要途徑，在醫生面前沒有性別差異，一切以緩解患者的痛苦為目的，積極的配合臨床教學工作。同時，鼓勵男實習生加強基礎理論知識學習，在病人面前要充滿自信、從容鎮定，加強醫患溝通，樹立良好的醫生形象，贏得病人的理解與配合。另外，帶教教師應加強對學生的監督管理，督促其遵守實習紀律，嚴格執行出科制度。實習結束時，對學生進行客觀的考評，不符合要求者應適當延長其實習期限，以確保實習質量。

2．3教學方式多樣化

利用現代科技，如各種視聽教材、模型等來增加男生的感性認識，使抽象的、語言難以表達的內容變得生動具體，增強其學習興趣，提高學習效果。借助模型醫學生可以反復進行臨床技能的操作訓練，增加操作的熟練程度，提高給病人操作的信心。胡靈玉等［3］，采用仿真模型與臨床病例示教相結合的見習方法，對提高男生在婦產科的實習質量，起到十分積極的效果。米春梅等［4］，利用電視監視系統，解決了男學生看產難的問題，取得了不錯的效果。既使學生可以直觀的學習產程，又減輕了帶教老師的壓力，避免了由此引發的醫療糾紛。其次開展多種形式的教學，如討論式、病例式等教學方式，利用臨床中的典型病例，展開討論研究，提高學生臨床分析問題、解決問題的能力，強化婦產科疾病與臨床各學科之間的相互聯系，使學生認識到臨床各學科均要學好的重要性。學生自己管理病人。臨床實習中，帶教教師可以選取典型病例交由學生進行管理。學生在教師的指導下詢問病史、書寫病歷、開立醫囑、進行相關的操作檢查。學生以主人翁的姿態去管理病人，充分調動學生實習的積極性。在管理中鍛煉其醫患溝通的技巧，掌握臨床治療的思路與方法，積累獨立臨床診療的經驗，最終圓滿完成實習任務。

婦產科學是一門臨床學科，臨床實習是學習婦產科的必經途徑，相信通過改變教學模式及轉變觀念，提高學生及教師的綜合素質，男生在婦產科實習必將會取得滿意的成績。