放療病人的健康教育工作詮釋

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摘要：通過對放療患者及時正確的進行健康教育和護理，減輕了放射線對正常組織的損傷，提高了患者對放療的耐受性，有利于降低近期及遠期并發癥的發生率，從而對提高患者的生存質量、延長患者壽命具有現實意義。

關鍵詞：健康教育;病人;放射治療

放療：即放射治療，是利用電離輻射能對生物組織作用后的臨床效應來治療腫瘤的一種方法［1］，是綜合治療的主要方法之一，超過40%的癌癥患者在治療過程中都會接受體外放射線治療。放療是一把雙刃劍，它既能殺滅腫瘤細胞同時又可能造成正常組織損傷，為了使放射治療得以順利進行，在臨床中應注意加強對放療病人的健康教育，提高對放療副反應的防護，減輕放射反應，從而達到提高放療效果的目的。

現將本人的一些體會總結如下：

1做好心理護理

患者害怕癌癥治不好，擔心醫療費用昂貴造成家庭負擔，對射線不了解，害怕放療的不良反應等。針對這些情況與患者及家屬進行溝通，講解放療的必要性，介紹什么是放射線，起什么作用，對身體其他部分有什么影響，在哪里放療，放療劑量、時間、每周幾次及放療有關注意事項，并利用小冊子、辦黑板報、咨詢等形式宣傳腫瘤及放療常識，使之對放療有一定的了解。鼓勵患者保持樂觀情緒，樹立治療信心，消除不良心理，保證放療計劃順利進行，召開工休會，請康復放療患者以親身經歷現身說法使患者減少憂慮和痛苦。

2飲食指導

由于放療腫瘤的部位不同，飲食選擇也有差異：

2.1頭頸部腫瘤放療后，應多服滋陰生津、清熱降火之品，如苦瓜、胡蘿卜、番茄、蓮藕、海蜇、白菜等，主食以半流質或爛軟食物為好。

2.2胸部腫瘤病人放療后，可發生放射性纖維變性，肺功能減弱，出現氣急、胸悶、咳嗽，故應多服滋陰潤肺、補氣養血、止咳化痰之品：如冬瓜、絲瓜、香菜、菠菜、核桃仁、白木耳、香菇、燕窩等。

2.3腹部腫瘤病人放療后，應多服健脾和胃、養血補氣之品，如薏米粥、山楂、雞蛋、豬肝、清燉元魚、鮮魚等。

3口腔護理

向病人講解放療對口腔黏膜的影響及口腔護理的目的以及出現口腔黏膜改變的危害，以取得患者的合作。

在放療1～2周后，口腔粘膜出現紅腫、疼痛、破潰，出現明顯的粘膜炎反應，每日用淡鹽水漱口或朵貝氏液涑口，飯后用軟毛牙刷刷牙，保持口腔清潔，減少破潰面的感染。隨著放療的繼續進行，累積劑量不斷增加，口腔粘膜可發生大小不同的片狀薄層白膜形成，粘膜糜爛，疼痛加重，可用生理鹽水20ml加慶大霉素8萬U加地塞米松10ml霧化吸入，每日2次，可達到消炎，消腫，減少感染的發生，并可配合口腔護理，每日2次。為減輕進食疼痛癥狀，保證病人的營養供應，可在進食前用2%利多卡因10～15ml加入生理鹽水250ml配制的溶液漱口?？诜S生素E，能增強局部的抵抗力和修復力，還能直接抑制透明質酸酶，減輕毛細血管的通透性，達到消腫止痛的目的。另外，放射線會造成唾液腺的損傷，使唾液分泌明顯減少，口腔干燥，可囑患者多飲水。

4放療區皮膚反應的預防及護理

應告知患者保持照射野標志清晰，對標志模糊的患者，及時聯系醫生描畫清晰，避免照射錯位影響治療效果；進入放療室前取下金屬制品，如義齒、耳環、項鏈等，以免增加放射線的吸收；保持照射區皮膚清潔、干燥，避免機械或物理刺激，如不穿硬衣服，減少陽光照射、強風、過熱或過冷刺激，不刮毛，防止創傷;照射區皮膚不選作注射點或針刺點;未經醫生同意，照射區皮膚切勿使用軟膏、乳膏、洗劑或粉劑等;照射區皮膚發生干燥、瘙癢等時，可用冰片、滑石粉等，或用喜療妥、素高捷療等;有炎癥滲出破潰時，可用金因肽（重組人表皮生長因子）或康復新液、濕潤燒傷膏等外涂;合并化膿性感染及蜂窩組織炎時，用生理鹽水沖洗，濕敷1/5000呋喃西林液，點滴抗炎藥，暫停放療［2］。

5鍛煉

放療后的腫瘤病人感覺虛弱和易于疲勞，在此期間必須注意休息，注意保養身體和保持營養物質和液體的充分攝入。待逐漸恢復后，可適當調整作息時間。選擇最適合自己的運動項目，如體操、散步、太極拳等堅持鍛煉，天長日久，對身體康復有一定作用。

6出院指導

向患者強調出院后仍要加強營養，戒煙、酒。保護好放射野皮膚，適量運動，避免勞累，保持情緒穩定，維持機體良好的免疫狀態。同時注意放療后1年內繼續堅持張口鍛煉，防止顳頜關節纖維化產生功能障礙；囑病人放療后1～2年內不要拔牙［3］。防止感冒，避免因感冒誘發頭頸部急性蜂窩組織炎。間斷鼻腔沖洗，防止鼻腔粘連的發生。囑患者出院后定期隨診復查。

7體會

通過對放療患者及時正確的進行健康教育和護理，減輕了放射線對正常組織的損傷，提高了患者對放療的耐受性，有利于降低近期及遠期并發癥的發生率，從而對提高患者的生存質量、延長患者壽命具有現實意義。

參考文獻

［1］徐燮淵，俞受程，曾狄聞.現代腫瘤放射治療學.北京：人民軍醫出版社，2000，725

［2］胡自省.腫瘤放射治療手冊，長沙:湖南科學出版社，1999，39-41

［3］胡自省.腫瘤放射治療手冊，長沙:湖南科學出版社，1999，39-41