針刺對膽囊收縮功能研究論文

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【摘要】目的觀察針刺、穴位注射刺激陽陵泉穴、膽囊穴等對膽囊收縮功能的動態變化，用以證明穴位的特異性，以指導臨床對膽囊疾病的治療。方法分別設立針刺組（針刺陽陵泉穴），穴位注射組（穴位注射膽囊穴）和對照組（不給任何刺激）進行觀察。結果針刺組和穴位注射組在針刺前與針刺后經過統計學處理差異均有極顯著統計學意義（P<0.01）。結論針刺陽陵泉、穴注膽囊穴對于膽囊收縮功能變化有明顯的作用。

【關鍵詞】針刺膽囊收縮試驗觀察

針刺膽囊穴、超聲波刺激對膽囊收縮功能的影響［1］及針刺陽陵泉穴對膽囊的影響［2］，國內早有報道。用以治療肝膽疾病已被廣泛應用于臨床，療效肯定。為了探討膽囊穴、陽陵泉穴的特異性，即對膽囊收縮功能的影響，我們用針刺和穴位注射的方法刺激穴位，然后用B型超聲波診斷儀觀測膽囊體積變化共60例，被測者均有不同程度的變化，現將試驗結果報告如下。

1觀察方法

1.1使用儀器日本AlokaSSD-256型超聲波診斷儀，頻率選擇3.5MHz。

1.2注射藥物及劑量VitB1100mg，VitB12500μg，胎盤組織液2ml。

1.3穴位選擇穴位注射組（穴注組）：對雙側膽囊穴；針刺組取雙側陽陵泉穴；對照組不給任何刺激。

1.4觀察對象針刺組、穴注組、對照組自然編號每組為各20例，其中極少數被測者在其中兩組中重復。針刺組：男10例，女10例，年齡24～52歲；穴注組：男12例，女8例，年齡26～64歲；對照組：男8例，女12例，年齡16～56歲。

1.5探查方法早禁食空腹；探頭沿膽囊長徑縱切。取最大徑，測其長徑及前后徑，再取橫切位，取最大斷面測橫徑。

1.6計算公式V＝π/6（L×W×H），其中L為長徑；W為寬徑；H為高；π/6為常數，可簡化為0.52。

2觀察步驟

用B超診斷儀探查各組被測者空腹膽囊長、寬、厚、膽總內徑，并做記錄，然后行針。針刺組用28號，3寸不銹鋼毫針，皮膚常規消毒。刺入雙側陽陵泉，得氣后平補平瀉并留針。留針后5min、15min各探查膽囊一次，試驗過程中共觀察三次。穴注組將注射藥物吸入5ml注射器后，在膽囊穴刺入，得氣后認為無回血，緩慢將藥注入，在注藥后5min、15min時各探測膽囊一次，共觀察三次。對照組分別于第一次探查后5min、15min探查膽囊大小，共探測三次。

3結果

3.1各組膽囊體積收縮變化情況將各組三次測量的結果分別代入公式，計算出膽囊體積。我們將第一次測量的體積和第三次測量的體積列表（表1）。從表1可以看出：針刺組與穴注組的刺激前后，膽囊體積的縮小很明顯，刺激前后膽囊體積的變化經統計學處理差異有統計學意義（P＜0.01）。而對照組第一次探查與第三次探查比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.2膽總管的變化見表2。

3.3針刺對膽囊收縮功能影響的各組各項指標的影響見表3。根據表2據指標，我們對針刺組與對照組、穴注組與對照組分別進行了比較。其結果：針刺組與對照組比較，t=9.877，P＜0.01；穴注組與對照組比較：t=3.88，P＜0.01。兩組與對照組比較結果，均有極顯著差異。表1各組患者膽囊體積收縮變化情況注：為了縮小篇幅，將第二次探測結果刪去，第二次探測結果均介于兩者之間表2各組患者膽總管變化情況注：以上為各組每次探查后20例平均值表3針刺對膽囊收縮功能影響的各組各項指標

4討論

應用針刺治療膽囊疾病已有較多報道，既往對其療效機制及功能影響僅作分析及推論或用X線觀察膽囊的收縮程度。本文應用B超診斷儀。對膽囊收縮功能的動態變化，直接進行觀察和測定。證實針刺陽陵泉、穴注膽囊穴對膽囊收縮功能變化有明顯的作用。

本試驗60例，分為針刺組、穴注組和對照組。其中前兩組刺激前后膽囊的收縮程度通過統計學處理，均差異有統計學意義（P＜0.01），而對照組第一次與第三次探查差異無統計學意義（P＞0.05）。這就可以排除膽囊自然收縮情況，證明是針刺陽陵泉和穴注膽囊穴對膽囊功能的影響。這也進一步證明了所選穴位有一定的特異性。針刺陽陵泉、膽囊穴對于膽囊炎、膽石癥等疾病有積極的治療作用。

B型超聲波診斷儀能直接顯示人體部分臟器收縮、擴張、搏動與形態改變等過程。因此應用B型超聲波診斷儀觀察針刺穴位后對某些臟器的功能、形態的改變或胎位變化等是簡易而良好的工具。可作為研究針刺穴位對于生理功能及療效的客觀依據。

【參考文獻】

1張劍秋.針刺和超聲波刺激膽囊穴對膽囊收縮功能的影響.中醫雜志，1980，21（1）：52.

2邱茂良.針灸學.上海：上海科學技術出版社，1985，324.