胃癌的中醫研究論文

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【摘要】通過翻閱近十年來的胃癌中醫藥治療方面的有關報道，對從痰論治、從瘀論治、從毒論治、從虛論治、分期與分型論治以及內傷發病等不同學術角度進行歸納與展望，得出中醫藥治療胃癌取得可喜進展。

【關鍵詞】胃癌;中醫藥研究;綜述

胃癌屬于中醫“胃脘痛”、“噎膈”、“痞滿”、“呃逆”、“積聚”、“反胃”等范疇，發病率呈上升趨勢［1～2］。近年來眾多專家學者在繼承傳統中醫理論的基礎上，通過自身的摸索與實踐，從各自不同的角度，提出了中醫對胃癌的病因病機以及治療方面的許多新學說、新觀點，極大地豐富了中醫藥在胃癌臨床治療上的理論依據。

1各家學說

1.1從痰論治

在中醫經典理論中，痰是疾病發病的重要病因之一，又是疾病過程中形成的重要病理產物。外感六淫、內傷情志、飲食勞逸均可導致痰的產生。痰滯成積既是胃癌的表現又是胃癌形成和進一步發展的病因。朱丹溪所描述的“痰之為物，隨氣升降，無處不到”正與胃癌易于浸潤轉移的特點相類似。手術以后，正氣受戕，脾失健運，水濕運化失司，容易促進痰濁的再次生成，恰好又為胃癌的復發及轉移創造了物質條件。由上所述我們可以發現“從痰論治”是中醫辨治胃癌的一個重要法則。有眾多專家學者對此持有相同觀點。魏品康［1、2］認為“痰”是胃癌產生的重要病理基礎，并以此提出“痰-污染學說”。強調“痰”對于局部細胞的浸淫，導致細胞突變，是胃癌產生與發展的關鍵。對于“痰”形成的有形包塊，提倡以“消痰散結法”為治療大法。自擬消痰散結方治療胃癌及抗轉移，取得了較好的效果。錢彥芳［3］認為胃癌因痰濁瘀噎胃絡而成，治療當以導痰和胃，開瘀散結。以丹參飲加旋復代赭湯加減治療。黃萍等［4］認為，痰滯胃腑，痰瘀互結，腫塊內生，阻隔胃氣，發生胃積。強調治痰重在調和氣血、重在調補脾腎、疏肝散積、治痰即為解毒。

1.2從瘀論治

胃癌的產生是多種致病因素長時間共同影響的結果，“久病必瘀”，“久病入絡”，進而“瘀血在經絡臟腑之間，則結為癖”，因此“從瘀論治”亦是中醫辨治胃癌的一個重要法則。卜平等［5］認為腫瘤侵襲，手術創傷等加重了患者正氣虧虛，氣虛可導致血瘀;陰（血）不足也可導致血脈不利而致血瘀。使用自擬扶正化瘀方藥辨證論治胃癌，不僅降低了局部復發及轉移率，而且血液流變異常指標有明顯改善。王瑞平等［6］認為脾胃虛弱，氣滯血瘀是晚期胃癌的基本病理變化，故益氣健脾、活血化瘀為晚期胃癌的主要治療大法。朱國先［7］認為，瘀既可作為致病因素，又可成為病理產物同時存在，瘀癌之間存在著互為因果，交互為病的“瘀—癌—瘀”的惡性病理循環過程，癌潛瘀內，瘀滲癌中，癌瘀交結，瘀深癌劇。在遣方用藥上必須癌瘀同治，攻癌勿忘化瘀，散瘀更須抑癌。

1.3從毒論治

毒既是致人各種細胞的基因與外基因改變的因素，也是致癌因素與促癌因素，其引起的癌癥性質、種類也是多樣的，臨床表現也各異［8］。抗癌解毒是臨床上胃癌治療的又一重要法則。周仲瑛［9］提出的“癌毒”學說在這方面比較具有代表性。周氏認為癌邪為患，必夾毒傷人，且由于癌毒留結，又可以產生痰、瘀等病理產物，癌毒與痰瘀搏結，則形成腫塊。因此治療上提出以“抗癌解毒”為基本大法。陳慈煦［10］認為:胃癌乃因虛、痰、毒、瘀互為因果，聚成癌毒，停積于胃脘食道，胃失通降而成。施以“通降”之法，再結合“解毒”之法以抗癌解毒。徐迪華［11］認為胃癌本虛乃脾腎不足，標實為癌毒侵襲。癌毒侵入胃脘，阻滯氣血津液的正常運行和輸布，必致濕煉成痰、血凝成瘀，終致毒、瘀、痰三邪集結胃腑。尹蓮芳［12］認為，癌毒在體內蓄積不流，日積月累促成腫塊是胃癌發病的決定因素。治以扶正祛邪、清胃活血化瘀、以毒攻毒緩攻漸消。朱曾柏［13］認為“毒”停留在體內過久，加上患者本人的體質因素，就有可能形成癌腫。臨床上分別采取補氣解毒、養血解毒、止痛解毒、清熱解毒（化療、放療、手術等）、化痰解毒、行瘀解毒、健胃解毒、利水解毒等不同治法，強調輔佐之法可以變易，解毒之法不可移易。

1.4從虛論治

胃癌屬于本虛標實之證，整體屬虛，局部屬實，從虛論治是中醫藥治療胃癌的傳統方法。通過中西醫結合治療胃癌可減輕化療毒副反應，改善患者體質，提升機體免疫力，提高患者生存質量，是當前“從虛論治”胃癌的主要手段。邱佳信［14、15］認為胃癌的本質是脾虛。以補脾益氣、清熱解毒、軟堅化痰的胃腸安復方為主方治療胃癌，臨證以小復方加減。孫桂芝［16］認為本病之本是脾、胃、腎虛，治療本病始終堅持健脾益腎、扶正祛邪的指導思想。劉嘉湘［17］強調癌腫治療以扶正培本為主，強調“扶正法”治療惡性腫瘤的學術思想，堅持扶正與祛邪、辨證與辨病、整體與局部結合。謝廣茹［18］認為脾胃虛弱是腫瘤發生的主要因素。臨證當顧護脾胃，補養胃陰。用藥當升清降濁同施，補通兼顧，清化濕熱，并多用甘味補益。

1.5分期與分型論治

張鏡人［19、20］教授診治胃癌時，辨證用藥立足于“邪正盛衰”，主張既不能專攻邪毒之實，又不宜峻補正氣之虛，攻邪勿忘顧其正氣，扶正尚需祛其邪毒，不同階段，各有取舍。吳良村［21］認為，腫瘤患者在手術前，屬痰瘀互結，予以化痰散結;手術后，多氣血兩虛，予以益氣補血;放化療術中，耗傷胃氣，予以益氣和胃降逆;放化療術后，傷陰耗氣，予以益氣滋陰;放化療間歇期，多正虛邪實，急則治其標，加重祛邪抗癌藥;晚期腫瘤患者，全身衰竭，多氣虛伴腎虛，予以益氣補腎。錢心蘭等［22］將113例胃癌分為脾胃氣虛、胃陰不足、肝胃不和、痰濕凝聚、痰血內阻、熱毒蘊結、脾腎陽虛等7型，以異功散、香砂六君湯;沙參麥門冬湯、益胃湯、增液湯;香砂寬中湯、五膈寬中散;平胃散、二陳湯、海藻玉壺湯;桃紅四物湯、三棱丸;五味消毒飲等加減;附子理中湯、金匱腎氣丸等加減治療。王曉等［25］將晚期胃癌患者40例分肝胃不和證、脾腎虛寒證、濕熱瘀毒證、氣血雙虧證等4證予以辨證論治，結果存活期最短l例為1個月，最長l例為63個月，中位生存期為5.8個月，平均生存期為8.8個月。陳郭君等［24］將9l例胃癌，分氣陰兩虛型、痰郁氣滯型、瘀毒內阻型、脾腎陽虛型等治療。結果平均生存期2.66年。

1.6強調內傷為發病的重要原因

內傷發病主要包括情志、飲食、勞逸失宜等。不良的飲食習慣、長期的情志失調，可以導致肝失疏泄，脾胃不和，從而產生瘀、痰、毒等引發胃癌的病理產物。李建生［25］認為胃癌病理分3階段:初起多由情志不遂，肝氣不舒或飲食不節，肝胃不和;繼則肝郁氣滯，氣機失宜，阻于血絡，氣滯血瘀，日漸成積。治宜攻補兼施，以補為主，重在補養氣血，健脾和胃;以攻為輔，重在疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結。陸克勤等［26］認為肝為剛臟，性喜條達疏泄，郁怒傷肝，橫逆犯脾，脾胃不和，氣滯日久，胃絡瘀結，久之則成胃癌。以健脾化瘀解毒法治療。錢伯文［27］發現，很多患者在發病前有長期的情志抑郁史，導致肝郁而脾胃失調，痰濁、瘀血、熱毒留滯。李修五［28］認為此病早期多由情志不遂、肝氣不舒或飲食不節、損傷脾胃。繼則肝郁氣滯，脾胃受傷，痰濁內生，血滯成瘀，痰瘀互結，日漸成積。治療上喜用自擬驗方虎七散合旋復代赭湯為基本方，辨證加減治療胃癌病人，收效較為滿意

2小結

近十年來，中醫藥在胃癌治療上已取得可喜的進展。并表現出良好的前景與巨大潛力，但是目前還沒有一個統一的療效標準，使得各家學說之間缺乏一定的可比性，影響了最后結果的可信度。結合現代科學手段，以中醫理論為指導，使診療標準規范化、療效判定標準化、證型統一將是今后中醫藥治療胃癌研究工作中值得重視的問題。

【參考文獻】

［1］鄭國靜，魏品康.“消痰散結法”治療胃癌的研究［J］.中醫藥學報，2004，32（5）:14-15.

［2］李相勇，魏品康.金龍蛇口服液治療晚期胃癌的療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2001，23（11）:3-5.

［3］錢彥芳.腫瘤從痰論治探討［J］.中國中醫基礎醫學雜志，1999，5（2）:42-44.

［4］黃萍.論痰在癌癥中的病機變化及治療意義［J］.福建中醫藥，1995，26（1））:36-37.

［5］卜平，周榮卿，陳齊鳴.扶正化瘀方對胃癌轉移及血液流變學的影響［J］.中國中西醫結合脾胃雜志，2000，8（4）:193-195.

［6］王瑞平，潘宇，葉志超.健脾化瘀合劑配合化療治療晚期胃癌24例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2004，25（11）:22-23.

［7］朱國先.癌瘀相關初探［J］.浙江中醫雜志，2000，35（12）:533-534.

［8］柴可群.毒與癌癥發病關系探討［J］.浙江中醫雜志，2002，37（7）:304-307.

［9］趙智強，李嘉.略論周仲瑛教授的“癌毒”學說及其臨床運用［J］.新中醫，1998，30（10）:6-8.

［10］陳繼婷，翟信長，易玉斌.陳慈煦教授用通降解毒法治療食道癌［J］.胃癌臨床經驗淺析［J］.貴陽中醫學院學報，1995，17（3）:17-18.

［11］申春悌.徐迪華運用豆芪湯治療晚期胃癌的經驗［J］.江蘇中醫，1994，15（7）:6-7.

［12］周蘭.尹蓮芳治療胃癌的經驗［J］.遼寧中醫雜志，1999，26（8）:342-343.

［13］朱曾柏.因毒致癌及解毒治癌探析［J］.遼寧中醫雜志，1994，21（3）:105-106.

［14］楊金祖.邱佳信關于胃癌學術思想的探討［J］.遼寧中醫雜志，2001，28（2）:80-81.

［15］邱佳信.健脾法為主治療晚期胃癌的探討［J］.中醫雜志，

1992，33（8）:23-25.

［16］石懷芝.孫桂芝辨證治療中晚期胃癌的經驗［J］.北京中醫雜志，2003，22（2）:13-14.

［17］李和根.劉嘉湘治療胃癌經驗述要［J］.遼寧中醫雜志，2005，32（7）:642.

［18］張霆.謝廣茹從脾胃論治腫瘤經驗舉要［J］.上海中醫藥雜志，2004，38（3）:18-20.

［19］周萍，徐國纓，張存鈞.張鏡人調治胃癌術后的經驗［J］.遼寧中醫雜志，2003，30（9）:694-695.

［20］蔣振明，蔣勇，張存鈞.張鏡人經驗方對胃癌細胞凋亡的實驗研究［J］.浙江中西醫結合雜志，2003，13（3）:140-141.

［21］黃曉濤.吳良村抗癌用藥注重顧護胃氣的經驗［J］.山西中醫，2002，18（4）:9-10.

［22］錢心蘭.攻補兼施治療胃癌113例［J］.上海中醫藥雜志，1996，（2）:7-9.

［23］王曉.辨證治療晚期胃癌40例［J］.江西中醫藥，1999，30（4）:28-29.

［24］陳郭君.中醫辨證分型治療胃癌［J］.湖北中醫雜志，2000，22（3）:19-19.

［25］崔永玲.李建生治療胃癌的經驗［J］.北京中醫，2005，24（6）:339-340.

［26］陸克勤，王利，王蕾.健脾化瘀解毒法治療中晚期胃癌近期療效觀察［J］.中國現代實用醫學雜志，2004，3（12）:71-72.

［27］錢心蘭，錢力蘭.攻補兼施治療胃癌113例［J］.上海中醫藥雜志，1996，（2）:7-9.

［28］蔣士卿.李修五教授診治胃癌經驗［J］.河南中醫，2000，20（3）:26-26.