痛風性關節(jié)炎中醫(yī)藥研究論文

導語：痛風性關節(jié)炎中醫(yī)藥研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

論文關鍵詞：痛風性關節(jié)炎；中醫(yī)藥療法；研究進展

論文摘要：近年來，我國中醫(yī)藥工作者研究痛風性關節(jié)炎做了大量工作，并取得了一定的成果。從病因病機研究、臨床研究、實驗研究3個方面綜述了痛風性關節(jié)炎的研究進展。

Abstract：Recently，workersinchargeoftraditionalChinesemedicinedoalotofworkintheresearchesongoutyarthritisandacquiredmuchachievement.Thereviewisaboutresearchprogressofetiologicalfactorsandpathogenesis，theclinicalandexperimentalresearchofgoutyarthritis.

Keywords：goutyarthritis；Chinesemedicinetreatment；researchprogress

痛風是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少而致血尿酸增高引起的一種臨床綜合征，其中痛風性關節(jié)炎是最常見的臨床表現(xiàn)之一。痛風性關節(jié)炎常表現(xiàn)為跖趾關節(jié)、踝關節(jié)等處紅腫熱痛，甚至活動障礙和關節(jié)畸形，遷延難愈，令人苦不堪言。針對痛風性關節(jié)炎發(fā)病率逐年提高的趨勢，近年來，中醫(yī)藥對痛風性關節(jié)炎作了深入的研究，取得了一定的成果。本文就痛風性關節(jié)炎中醫(yī)藥研究進展作一綜述如下。

1病因病機研究

痛風性關節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。飲食不節(jié)、形體肥胖、起居不慎為基本病因，脾腎虧虛、清濁不分、熱毒為患是病機關鍵，熱毒、痰濁、瘀血交相為患是主要病理產(chǎn)物。何國珍等[1]認為本病為平素過食肥甘厚味，以致濕熱郁結，日久累及臟腑經(jīng)絡，氣血運行不暢，瘀阻經(jīng)脈而成。許樹柴等[2]認為痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期應從濕熱阻痹(臟腑功能失常，濕濁內生)、瘀熱阻滯等來辨證。廖竹芬等[3]認為本病之邪來自脾胃濕熱，久而釀生痰瘀，以致濕熱痰瘀流注凝澀，故本病當屬內傷實證之范疇。王乙黎等[4]認為，無論是六淫諸邪，還是痰濁、瘀血，對本病而言，最終均可歸結為“毒”，其邪毒的來源主要有三：一是飲食偏嗜致毒，二是“六淫之毒”，三是七情化毒。

2臨床研究

2.1辨證分型論治丘青中[5]把痛風性關節(jié)炎分為濁毒瘀滯型和痰濕阻滯型。濁毒瘀滯型方用自擬消痛湯Ⅰ號方，藥用土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、車前草、萆薢、蒲公英、地龍、赤小豆、赤芍、川牛膝。痰濕阻滯型方用自擬消痛湯Ⅱ號方，藥用黃芪、土茯苓、防風、薏苡仁、白術、車前草、蠶砂、陳皮、川牛膝、甘草。王孟和[6]將其分為4型：(1)濕熱蘊結型：白虎加桂枝湯加減。(2)瘀熱阻滯型：身痛逐瘀湯加減。(3)痰濁阻滯型：蠲痹湯加減。(4)肝腎陰虛型：三痹湯加減。總有效率89.47%。方策[7]將本病辨證屬濕熱蘊結者治以活血散結、清熱解毒，方用四妙散加減；瘀熱阻滯者治以清熱散瘀、通絡止痛，方用枝藤湯加減；痰濕阻滯者治以滌痰化濁、散瘀泄熱，方用滌痰湯加減；肝腎陰虛者治以六味地黃湯加減，收效良好。

2.2專方治療王政[8]治療痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期以清熱瀉濁通絡為主，酌加健脾之品，黃柏、知母、蒼術、川牛膝、土茯苓、虎杖、山慈菇、制大黃、白術、木瓜、蠶砂；恢復期以健脾益腎化濁為主，白術、川牛膝、土茯苓、山慈菇、木瓜、生黃芪、茯苓、杜仲、補骨脂、雞血藤、川芎，治療25例，臨床痊愈23例。張賢等[9]方選羌活湯，藥用羌活、蒼術、黃芩、當歸、赤芍、茯苓、半夏、香附、木香、陳皮、甘草。風甚加防風；濕重加蒼術；熱重倍黃芩、瓜蔞、枳實、竹瀝；偏寒加川烏；上肢加白芷、威靈仙；下肢加黃柏、牛膝；痛甚加乳香；發(fā)熱加柴胡。

2.3針灸推拿療法董建萍等[10]采用純中藥制劑正青風痛寧針刺穴位注射治療痛風性關節(jié)炎，選穴：合谷、足三里、陽陵泉、昆侖、照海、八風、阿是穴。總有效率80%。潘紅玲[11]應用梅花針加拔罐治療痛風39例，有效率100%。方法：將患者關節(jié)紅腫熱痛處常規(guī)消毒，用梅花針重叩至皮膚出血，立即加拔火罐，等瘀血出凈，取罐，用干棉球擦去瘀血。每周2次，4次為1個療程。熊曼琪[12]點按大椎、風池、腎俞，揉拿手、足三陰經(jīng)，點按手三里、肩貞、合谷。每次20min，每日1次，7次為1個療程，使用于痛風各癥。

2.4綜合治療倪毓生[13]用四妙丸加味合別嘌醇內服，辨證使用外洗藥，紅腫不甚者用生川烏草、生半夏、生南星等，紅腫甚者用雙柏散(大黃、側柏葉等)治療9例，療效理想。許吉梅等[14]用針藥并用，內外合治法，針刺三陰交、商丘、丘墟、太白、八風均雙側，瀉法，留針0.5h，留針期間每10min捻轉1次，并取繼發(fā)病灶部位穴和相應的背穴，陽性反應點，針刺加拔罐。內服清熱解毒、活血化瘀中藥，并外敷金黃膏加青黛散以水醋或蜂蜜調和之。治療35例，全部有效。

3實驗研究

陳文照等[15]將尿酸鈉溶液注入大鼠踝關節(jié)內造成急性痛風模型，實驗顯示關節(jié)周圍軟組織內的膠原酶活性明顯增高，膠原纖維斷裂成片明顯，且秋水仙堿和防己黃芪烏苡湯均能顯著抑制膠原酶活性，減輕膠原纖維斷裂，但防己黃芪烏苡湯的作用較秋水仙堿更為強烈。張史照[16]應用痛風洗劑對大鼠痛風性關節(jié)炎進行治療后，顯示其能明顯降低大鼠周圍軟組織K+、NE、DA、5-HT、PGE濃度，從而起到鎮(zhèn)痛作用。張明等[17]研究發(fā)現(xiàn)痛風沖劑能顯著抑制角叉菜膠引起的大鼠足腫脹和二甲苯所致的耳廓腫脹，降低巴豆油致炎小鼠炎癥滲出液中的白細胞數(shù)量。認為痛風沖劑治療痛風性關節(jié)炎的機制與其增強吞噬細胞功能，減少致炎物質的釋放有關。

4討論

近年來，由于生活水平提高，飲食結構不合理，痛風性關節(jié)炎患者日益增多，積極防治痛風性關節(jié)炎受到了醫(yī)學界的廣泛重視。

西藥秋水仙堿、別嘌醇、丙磺舒、非甾體類消炎藥等能降低尿酸，減輕癥狀，但由于副作用大，臨床應用受到了限制。10余年來，中醫(yī)藥在痛風性關節(jié)炎的臨床研究和實驗研究方面都積累了一定的經(jīng)驗，由于療效確切，毒副作用少，顯示出了一定的中醫(yī)特色和優(yōu)勢。但尚存在著一些問題：①臨床研究方面，樣本量少，科研設計欠合理，結論的可信度不高，缺乏前瞻性研究。運用循證醫(yī)學的觀念，對痛風性關節(jié)炎進行多中心、大樣本、隨機雙盲的臨床研究，已迫在眉睫。②實驗研究方面，量很少，同時設立對照組，系統(tǒng)研究的則更少。全面、系統(tǒng)、深入地進行基礎實驗研究，對進一步篩選有效中藥，探討其作用機制，為研發(fā)新藥作準備，意義重大。

參考文獻

[1]何國珍，楊敬博，楊仁和，等.消痛湯治療急性痛風性關節(jié)炎[J].湖北中醫(yī)雜志，2003，25(7)：44.

[2]許樹柴，李想，王昭佩.三土湯治療痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作36例臨床觀察[J].中醫(yī)正骨，2002，14(10)：51.

[3]廖竹芬，羅秋蓮.四妙散治療痛風性關節(jié)炎43例[J].新中醫(yī)，2002，34(7)：59.

[4]王乙黎，嚴余明.痛風從毒論治的體會[J].中國醫(yī)藥學報，2003，17(6)：364.

[5]丘青中.辨證治療痛風性關節(jié)炎67例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2002，11(12)：1124.

[6]王孟和.痛風病辨證治驗[J].實用中醫(yī)內科雜志，1997，3(11)：24.

[7]方策，于志強.分型辨治痛風性關節(jié)炎112例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2000，27(2)：66.

[8]王政.瀉濁通絡法為主治療痛風性關節(jié)炎25例臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2000(10)：32.

[9]張賢，黃波禹.羌活湯治療痛風性關節(jié)炎療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002，10(3)：34-35.

[10]董建萍，麻弘，張慶玉.穴位注射正清風痛寧治療痛風性關節(jié)炎30例療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2002(1)：50.

[11]潘紅玲.梅花針加拔罐治療痛風39例療效觀察[J].針灸臨床雜志，1997，13(3)：29.

[12]熊曼琪.內分泌科專病與風濕病中醫(yī)臨床診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：271.

[13]倪毓生.四妙丸加味治療急性痛風性關節(jié)炎34例[J].江蘇中醫(yī)，1988，9：20-21.

[14]許吉梅，李林章.針藥并用，內外同治法治療痛風35例療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)，1999(12)：53.

[15]陳文照，劉延齡，吳世良，等.防己黃芪烏苡湯對痛風大鼠膠原酶及膠原纖維的影響[J].中醫(yī)正骨，1999，11(2)：7.[16]張史昭.痛風洗劑對尿酸鈉誘導大鼠痛風性關節(jié)炎的防治作用[J].中國中醫(yī)藥科技，2001，8(3)：154-155.

[17]張明，金若敏，王紅梅，等.痛風沖劑對急性痛風性關節(jié)炎抗炎作用的研究[J].天津中醫(yī)，2003，20(4)：32-34.