哮喘患者肺功能影響分析論文

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【摘要】目的研究天灸療法對支氣管哮喘患者肺功能的影響。方法對43例哮喘行天灸治療，測定治療前后肺功能的變化。結果天灸治療后,第一秒用力呼氣量(FEV1)，FEV1／最大肺活量(FVC)及FEV1／預計值較治療前均有不同程度提高，天灸治療前后肺功能有顯著性差異（P<0．05）。結論天灸療法治療支氣管哮喘療效非常顯著，可以改善肺功能，減輕臨床癥狀，達到治療效果。

【關鍵詞】天灸；肺功能；哮喘；肺俞穴;穴位敷貼

哮喘是呼吸系統的常見病和多發病，屬中醫“哮證”范疇。其臨床表現主要為發作性氣急、咳嗽、咯痰，以及肺內哮鳴音。天灸療法是祖國傳統醫學灸法中非火熱性灸法的一種。近年來，天灸療法在治療哮喘，尤其在治本方面取得了令人滿意的效果，但國內外文獻報道較少。我們觀察天灸對哮喘肺功能的影響，旨在探討天灸在治療呼吸系統相關疾病中的可能機制，為天灸療法提供科學依據。

1對象與方法

1.1對象2007年1～12月，本院呼吸科門診哮喘43例，均符合中華醫學會2003年制定的支氣管哮喘防治指南［1］診斷標準。其中男性24例，女性19例，年齡（38.2±7.6）歲,平均病程3.65年。43例均在我院中醫科門診行天灸治療。

1.2治療方法

1.2.1穴位選擇初伏取定喘、膏肓、肺俞；中伏取：肺俞、心俞、膈俞；末伏取大杼、肺俞、腎俞穴、足三里。每組穴位均取雙側。

1.2.2藥物組成麻黃、細辛、白芥子、甘遂等［1］,混合研成細末，用鮮姜汁調成稠膏狀，壓扁成塊，每塊約1cm×1cm(約6g)，將少許麝香末均勻抹在邊長5cm的正方形膠布上，將藥膏置于穴位，用膠布覆蓋、固定。

1.3療效觀察成人帖服2～4h，按農歷初、中、末伏各貼藥1次，3次敷貼完成為1個療程。所有患者均于治療前和治療后5天到呼吸科肺功能室進行肺功能測定。采用美國Vmax22型肺功能儀，測定第1秒用力呼氣量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1／FVC及FEV1占預計值％等主要指標。

1.4統計學處理用SPSS11．5軟件進行統計學分析，所有數據用±s表示，采用配對t檢驗,P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

2.1肺功能變化43例哮喘天灸治療前后均做肺功能測試，天灸后FEV1、FEV1/FVC及FEV1/預計值較前均有不同程度提高(P均<0．05)，肺功能見表1。表1天灸治療前后肺功能的比較與治療前比較，△P<0．05

2.2不良反應天灸，又稱發泡療法，刺激性的藥物敷貼于穴位，治療后局部皮膚出現紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正常現象。如果局部皮膚嚴重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱等，可給予對癥處理。

3討論

天灸治療呼吸系統疾病，改善肺功能的研究，歷來受到中醫學者的重視。祖國醫學認為：肺主氣，司呼吸，對人體的呼吸功能具有調節作用。哮喘發病多由宿痰伏肺，遇因而發，病位在肺，反復發作，久病入絡，肺失升降，致脾、腎虧虛［2］。大量研究結果表明，天灸不僅可以改善肺功能，治療和預防疫病，而且可以提高人體的免疫能力。因此，我們利用中藥天灸療法使藥物滲透到皮下組織中，降低機體的過敏狀態，調節免疫機能，降低呼吸道對致敏源的敏感性，解除支氣管平滑肌痙攣及促進滲出液的吸收，達到抗過敏及平喘的目的，從而防治哮喘的發生。取背部足太陽膀胱經的俞穴大杼、肺俞、心俞、膈俞，以宣通肺氣，使邪從表解；脾、腎俞補腎，增強機體的抗病能力［3］。

三伏天之初伏、中伏、末伏是一年中最熱的時節,人體陽氣得天陽之助,利于藥物陽氣的疏通，達到溫陽利氣，驅逐內伏寒邪，補益人體正氣，增強人體抗病能力的目的。該伏日即為庚日，庚日屬金，與肺相配，是治療肺疾的好時節。同時也應用了“天人相應”和“人與天地相參”的整體觀［4］理論進行治療。近年來研究顯示，天灸對肺功能有明顯的改善作用，它不僅可以改善病人的呼出氣體滯留情況，降低大、中、小各級氣道，尤其是中、小氣道的氣流阻力，而且對肺活量、補呼氣量等亦有明顯的改善作用［5，6］，同時調節肺及支氣管的通氣功能，使哮喘患者呼吸道的阻力下降［7］。

綜上所述，天灸療法是在夏季炎熱氣候，敷以辛溫、走竄、通經兼平喘的藥物，達到溫陽利氣的目的，以驅逐內伏寒邪，使肺氣升降正常，溫補脾腎，從而增強機體的抗病能力。但天灸究竟是通過何種途徑改善肺功能，使FVC增高尚不明確，筆者認為可能是天灸肺俞穴后的效應同針刺。我們的臨床研究顯示，天灸可能是通過增加支氣管哮喘患者肺臟本身微循環灌注量來達到改善肺通氣功能的目的，但其機制有待進一步研究。

【參考文獻】

1楊君軍，賴新生.天灸療法治療支氣管哮喘的療效及機理研究［J］.吉林中醫藥,2003，23(4):7

2王敏，馮運華，張淑良,等.中醫護理常規技術操作規程［M］.北京：中醫古籍出版社，1999：24.

3呂廣振，陳孝敬，吳厚獻,等.中藥學［M］.濟南：山東科技出版社,2002：22.

4程士德，孟景春.內經講義［M］.上海：上海科學技術出版社，1996：810.

5陳必通,張文華，杜云翔．艾柱灸少商穴治療支氣管哮喘37例臨床觀察［J］.中國針灸，1995，15(5):3

6梁棟富.氣象因素在三伏灸治療哮喘中作用觀察［J］.上海針灸雜志,1992,12(21)：3

7陳銘，蔡宗敏,盧希玲.節氣灸與支氣管哮喘肺功能變化關系初探［J］.中國針灸,2000,(3)：155