產褥期母嬰的護理范文
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篇1
【關鍵詞】 孕產期；母嬰健康教育；產褥期；保健能力；護理能力
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.444 文章編號：1004-7484（2013）-06-3222-02
產褥期是指從胎盤娩出到產婦各器官（除乳腺）恢復至未孕狀態的一段時期，一般規定為6周。健康教育是指根據不同人群進行有組織、有計劃的系統教育，促使人們摒棄不健康的生活方式，養成有益于健康的生活習慣或增強對一般疾病的護理能力，提高生活質量。母嬰健康教育包括孕產婦的健康保健和新生兒的健康保健，一般有：產婦的血壓、全身狀況、傷口愈合狀況、子宮收縮狀況、惡露狀況和檢查，新生兒的母乳喂養、常見病預防等。這些知識能提高產褥期孕產婦的自我護理能力和護理嬰兒的能力，降低母嬰的患病率，提高母乳喂養率。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年9月――2012年9月在我院進行產前檢查并進行分娩的254例孕、產婦，年齡在21-42歲之間。128例為初產婦，126例為第二胎，45例有過一次流產，31例有過兩次流產。隨機分為觀察組和對照組，各127例，兩組產婦在年齡、學歷、職業、家庭收入和孕周方面的差異無統計學意義。
1.2 健康教育方法
1.2.1 觀察組 觀察組孕婦及其家屬進行產前系統的健康教育，對不同時期的孕婦制定不同的教育計劃，妊娠分為妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，按照妊娠階段分組教育。健康教育內容分為妊娠、分娩和產后3個不同階段。
妊娠期健康教育包括其生理特點、孕婦營養、心理保健等，孕期會出現食量增加、容易困乏、心理緊張等情況，很多初產婦妊娠時缺乏經驗，不知如何調理自己身體。健康教育能夠幫助孕婦進行合理飲食、作息，加強孕期的保健，預防便秘、水腫等現象的發生。
分娩期健康教育包括分娩的生理過程、宮縮性陣痛的性質、分娩過程中如何進行各項動作、可能出現的不適情況和減輕疼痛以及不適的方法等。分娩前能夠根據產婦的具體情況選擇合適的分娩方式。進入待產室后，給孕婦詳細講解分娩過程和分娩技巧，給予心理指導，消除其緊張、恐懼心理。對于分娩后的產婦，盡量保持母嬰同房，盡早幫助其進行自我護理和新生兒護理，使產婦盡快進入母親的角色，加深對新生兒護理的知識，自我護理包括合理營養、適量鍛煉、保證充足的休息和睡眠、傷口的護理、惡露的護理、的護理、母乳喂養的技巧和注意事項等，新生兒護理包括新生兒的喂養和注意事項、新生兒大小便和分泌物的護理、新生兒預防接種指導等。
產后的健康教育包括如何進行產褥期護理、母乳喂養、新生兒的各項護理、母嬰常見病預防及護理和出院指導等。并由負責的護士在產婦出院后第7天、第42天道產婦家中訪視，給予指導的同時記錄產婦自身和對嬰兒的保健護理情況。
1.2.2 對照組 對照組僅僅在產前檢查時講解基本的孕產期健康知識，分娩時采用常規的產程護理方法，包括監測產婦各項生命體征、監測胎心變化、觀察宮縮時間和強度、注意外陰的清潔、飲食護理等。出院后第7天、第42天到產婦加中隨訪，記錄母嬰保健護理情況。
2 保健護理能力評價指標
保健護理能力包括：合理休息和睡眠、合理飲食和活動調節能力，產后衛生保健和避孕知識掌握情況，母乳喂養能力、新生兒護理能力，母嬰常見病預防知識掌握情況等。采用問卷調查的形式觀察兩組產婦的產褥期保健護理能力，總分為30分。
3 結 果
觀察組和對照組產婦的產褥期保健護理能力平均分分別為26.82分和20.12分，P
4 結 論
產褥期是產婦分娩后各器官逐漸恢復到未孕狀態的一個重要時期，也是新生兒生長發育的關鍵時期。產婦良好的心理狀態和對產褥期保健護理知識的掌握對母嬰健康有重要意義。本研究進一步證實，對孕產婦進行健康教育能夠提高母乳喂養率，降低母嬰的患病率，促進產婦身體的早日恢復。母乳是新生兒最理想的食品，母乳喂養能增進母子感情；營養豐富而且易消化吸收；含有天然的免疫物質，能幫助嬰兒抵抗疾?。磺鍧嵭l生，可以防止許多人工喂養的并發癥；可以促進產婦子宮收縮，減少產后出血的發生；降低產婦患乳腺炎和乳腺癌的危險。產褥期新生兒和產婦患病的概率較大，加強保健護理和母乳喂養對產婦和新生兒都有重要意義，值得推廣應用。
參考文獻
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篇2
【關鍵詞】產褥期；新生兒；婦女；康復護理
產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期，一般為6周。在此期間，產婦心理、生理都處于脆弱階段，需要很好的調適恢復。
產后康復對于母兒的健康和婦女產后生活質量至關重要，如何促進產婦在產褥期康復，從而提高產婦生活質量并促進母乳喂養成功是產科迫切需要研究解決的重要課題。以下是產婦生理和心理的變化及護理方法。
1 護理工作中的存在的安全問題
對孕婦的護理是一件十分精細的工作，婦產科護理人員要嚴格執行生產過程的規范。有的護理人員工作知識和經驗不足；有的沒有風險意識，責任心淡薄，在工作過程中不能做到細心護理，經常出現藥物的錯用；有的沒有法律意識，出現狀況后不能及時處理或者上報，最終會影響到孕婦和嬰兒的健康狀況；有的甚至因為護理不合理導致新生兒不能正常出生，或者窒息死亡等，引起護理糾紛等情況。
2 產褥期產婦生理及心理變化
生理變化：①子宮復舊：胎盤娩出后，宮底在臍下一橫指，以后每日下降1～2cm，隨著宮體肌纖維縮復和宮內膜再生，子宮體復舊，子宮約在產后6周恢復至未孕大小，產后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。②惡露：產后經陰道排出的液體稱惡露。最初3d為惡露血性，持續3～4d后顏色漸淡轉為漿液性惡露，血性惡露的時間過長表示子宮復舊不良。漿液性惡露持續約7～10d，以后逐漸變為白色惡露，持續2～3周干凈。正常惡露持續4～6周，子宮復舊不良，或子宮內有胎盤或胎膜殘留時，出血多而且持續時間長。如惡露有異味常提示有感染的可能。
心理變化：在產褥期，各種生理、心理、經濟和社會因素都較易影響產婦的心情，如由于分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到恐懼；對撫養嬰兒的責任感到緊張；對自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經濟負擔、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產后康復情況等的擔憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產生的失望或自責，都會影響產婦的情緒，不良的情緒狀態不僅會影響身體的康復，而且還會抑制乳汁的分泌，嚴重者會發生產褥期精神障礙。
3 針對產褥期具體護理措施
3.1 心理護理 主動向產婦做自我介紹，平時多巡視病房，關心產婦，耐心傾聽其主訴，提后及母乳喂養相關知識，并及時給予必要的幫助。
3.2 休養環境 給產婦提供一個安靜、舒適、整潔、美觀的環境，光線要充足，保持空氣新鮮，溫度適宜。夏天避免用風扇直接吹向產婦，可用空調保持室內溫度在25℃～28℃。冬天注意保暖，每日開窗換氣二次，被褥要清潔松軟。
3.3 飲食指導 自然分娩后即可進食適量比較熱的、易消化的半流質飲食，如紅糖水、藕粉、粥、蛋花湯等。數小時后食用第二餐，就可食用正常膳食。剖宮產術后六小時禁食禁飲，六小時后進食清淡流質，如溫開水、米湯、蘿卜湯等，忌牛奶、豆漿、甜膩流質，以免引起腹脹。
3.4 病情觀察 注意觀察產后子宮收縮及陰道出血情況，正確估計出血量。查看傷口有無滲血、有無紅腫發炎、有無疼痛硬結，了解傷口愈合情況。觀察惡露的色、量、性狀，每日監測生命體征，及早發現產褥感染。
3.5 衛生指導 指導產婦注意衛生，早晚用軟毛牙刷刷牙，勤漱口，保持口腔清潔。產褥期應適時洗澡，保持皮膚衛生。勤換內衣褲，勤換衛生墊，保持會清潔。每日上下午應用1∶2000苯扎溴銨棉球消毒會陰，清潔會陰時從前向后，以免將的細菌帶到會陰傷口和陰道內。
3.6 護理 每日用溫開水擦洗及，母嬰同室后就可以讓嬰兒吸吮，以促進乳汁的分泌。
3.7 活動指導 注意休息，適當活動。
3.8 出院指導 指導產婦自然分娩后2個月內禁同房，剖宮產術后3個月內禁同房，并要采取適宜的避孕方法。
4 產褥期保健新模式
我國傳統的產褥期是在家大吃靜養，俗稱“坐月子”。出院后的產婦通過產后訪視及產后42d門診檢查來實現產褥期保健。
隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，人們的保健意識與保健需求也不斷提高，新的產褥期保健模式應是全面化、連續化的院外延伸服務?，F醫院可開設“月子中心”，產婦在康復中心接受全方位、多層次的康復治療，或醫院把多種形式的母嬰保健服務延伸到家庭，加大健康教育和人文關懷力度，指導產褥期婦女學會自我護理、自我觀察，重視產后檢查，發現異常及時處理。產婦遇到問題，還可以隨時通過電話、短信、網上交流等方式，尋求母嬰保健專家的幫助和保健服務指導。
總之，建立產褥期保健新模式，科學地護理，才能保證產婦的身心健康。
參考文獻
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篇3
近年來，隨著醫療水平的不斷發展，護理模式也隨之不斷創新，當今護理方式已經不再局限于醫院內部，而是向院外拓展延續，成為延伸護理服務模式。孕產婦延伸護理服務模式集預防、保健、康復和專科護理為一體，其主要目的為院外孕產婦提供人性化、專業化的優質護理服務。為詳細探究基層醫院開展延伸護理服務模式及其應用效果，于2013年6月～2014年2月，對居住縣城及其附近鄉鎮農村的150例孕產婦，實施延伸護理模式嘗試，取得良好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院婦產科2013年6月～2014年2月監測并收治的150例孕產婦，按醫學倫理學要求，簽署知情同意書，根據自愿，隨機分成觀察組和對照組：觀察組75例，年齡22～32歲，平均（27.0±4.5）歲；對照組75例，年齡23～33歲，平均（28.0±4.2）歲。孕婦均為孕周14～40w，產婦均為單胎，活產，無產科并發癥及內科合并癥等。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組：對照組施予系統的傳統常規護理，孕期常規建檔、產前檢查、產后出院前向產婦及家屬講解新生兒護理和喂養方面的知識，指導產婦進行乳房護理，說明復查時間。
觀察組：給予觀察組產婦常規護理的基礎上添加延伸護理服務。①孕期個性化護理：基于人文關懷的理念，給予孕期延伸護理服務，進行孕期生活指導、營養指導、嬰兒胎教輔導等等；②產后康復：這階段主要針對產褥期產婦的產后護理服務，通常產婦在生產時會損傷盆底或陰道，康復治療則是利用現代醫療科技手段修復產婦子宮、陰道等生殖器官，一定程度上還可解決產后尿潴留、泌乳不足等問題；③心理疏導；本文研究的150例產婦中，有147例為初產婦，缺乏育兒方面的經驗，常常會表現出抑郁、焦慮等產后負面心理癥狀，所以，應對產婦實施有效的心理疏導，加強與產婦溝通，聯合家屬給予心理上的關懷和安慰，糾正產婦的負面心理；④建立電子檔案；根據產婦入院信息來建立個人檔案，其中包括姓名、年齡、職業、文化程度、出入院診斷、分娩方式、術后診斷及出院日期等，采取孕期電話指導，以此及時更新產婦信息，便于后續正確知道；⑤健康宣教；對孕婦及家屬及時補充關于產后護理及新生兒保健知識，有利于康復。第二階段是新生兒護理；在新生兒出生后24h由智力訓練師根據新生兒大腦發育各方面的潛能及病理特點進行智力訓練，早期以醫院專業護理和訓練，出院后以家庭護理為主，護士定期回訪情況。最后實施產后家庭訪視；主要目的幫助產婦解決現有問題以及對新生兒護理回饋情況。
1.3觀察指標 采取出院后家庭回訪或電話回訪方式了解產婦及新生兒情況，并在最后一次回訪時讓產婦填寫自行設計的調查問卷，包括產褥期感染情況和母嬰保健知識掌握程度[1]。
1.4統計學分析 采用SPSS15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，所有計數資料比較采用χ2檢驗。如果P
2 結果
觀察組產婦滿意度、產婦對產褥期保健及母嬰知識掌握情況明顯優于對照組，兩組差異比較具有明顯統計學意義（P
3 討論
篇4
【關鍵詞】 產褥期；麻疹；護理
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發熱、 咳嗽、流涕、眼結膜充血，口腔粘膜有科普利克斑（Koplik’s spots）及皮膚出現斑丘疹為其特征［1］。產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態的一段時期，稱為產褥期，一般需6周［2］。本院從2008年3月至2009年5月收治3例產褥期合并麻疹的病人，經過精心治療和護理，均治愈出院，效果滿意，新生兒未感染上麻疹，現將護理體會報道如下。
1 臨床資料
本組3例病人中，年齡22～26歲，產后2～8天發病，表現為發熱，咳嗽，流涕，眼結合膜充血，畏光，發熱后3～4天開始出疹，順序為耳后、發際、額面、頸、胸背、腹、四肢、手足。發熱消退后皮疹按出疹順序消退。2例口腔頰粘膜可見科普利克斑。其中2例伴有腹瀉，1例并發支氣管肺炎、肝功能損害、心肌損害。
2 護 理
2.1 消毒隔離
按呼吸道隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者應延長到出疹后10天［1］。做好疫情報告。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，室溫18～22℃，濕度50%～60％。每日開窗通風2～3次，每次30分鐘。電子空氣消毒器消毒2次，每次30分鐘。減少人員探視。
2.2 心理護理
產婦患了麻疹后，由于需隔離治療，母嬰分離，擔心新生兒健康等，往往有緊張，焦慮等不良情緒。護士應主動關心病人，進行心理安慰，耐心向病人及家屬講解疾病相關知識，使其積極主動配合治療。
2.3 癥狀護理
2.3.1 高熱護理
密切監測體溫變化。高熱者應臥床休息至皮疹消退、體溫正常。指導病人多喝溫開水＞3000ml/日?？墒褂帽^部冷敷，溫水擦浴等物理降溫方法。忌用酒精擦浴和慎用藥物降溫，以免影響透疹。熱退出汗時要及時擦干汗液，更換清潔衣物，被褥，避免受涼。
2.3.2 皮疹護理
每日觀察皮疹的部位、顏色，有無瘙癢，有無伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽。觀察皮疹消退的順序，皮疹消退時常伴糠麩樣脫屑，要注意保持床單清潔，干燥，保持皮膚清潔，修剪指甲，早晚用溫水擦身。
2.3.3 五官的護理
保持眼部清潔，每日用生理鹽水棉簽清洗眼部3～4次，病室通風安靜，光線柔和。遵醫囑使用氧氟沙星滴眼液滴眼，每日3～4次。做好口腔護理，每天2次，晨起、餐后、睡前用溫水漱口，保持口腔清潔。觀察口腔粘膜有無破損，如有潰瘍者可用西瓜霜噴劑涂于患處。
2.3.4 消化道癥狀護理 觀察皮膚彈性及溫濕度變化。觀察大便的量、顏色和性狀，有無腹痛等伴隨癥狀。注意尿量變化，防止低血容量性休克發生。保持肛周皮膚清潔，每次便后用溫水擦洗，可涂5％鞣酸軟膏保護。
2.3.5 呼吸道癥狀的護理
保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物，鼓勵病人做深呼吸及有效咳痰，必要時吸痰?？捎蒙睇}水10ml＋鹽酸氨溴索30mg霧化吸入，稀釋痰液，促進分泌物排出。
2.4 飲食護理
給予清淡易消化，高熱量、高蛋白、高維生素半流質飲食，少量多餐，鼓勵病人多飲水，以利于體內毒素的排出，改善血液循環，促進降溫和出疹。經常更換飲食品種，必要時經靜脈補充液體和營養。
2.5 產科護理
2.5.1 觀察惡露的量，顏色和氣味，檢查子宮復舊情況。保持會清潔，會陰護理2次/日，會陰有傷口時臥于健側。預防產后感染等。
2.5.2 乳房護理
保持乳房清潔，干燥，經常擦洗，及時擠出乳汁，避免患者因奶脹引起不適及影響母乳喂養。
2.6 并發癥的護理
2.6.1 并發支氣管肺炎的護理
嚴密觀察痰液的量、顏色和性狀，及時送檢痰標本。協助病人翻身、拍背、有效咳痰，保持呼吸道通暢。有胸悶、呼吸困難時取半臥位，并于氧氣吸入。嚴密觀察生命體征變化，控制輸液速度，加強巡視，防止肺水腫和心衰的發生。
2.6.2 合并肝功能損害的護理
嚴密觀察皮膚，鞏膜有無黃染，尿液顏色，有無惡心，嘔吐等消化道癥狀。給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食，定期檢查肝功能，遵醫囑給予護肝，降酶藥物。
2.6.3 合并心肌損害的護理
患者絕對臥床休息，嚴密監測呼吸、心率、心律、脈搏、血壓的變化，必要時心電監護。發現病情變化及時處理，嚴格控制輸液量及速度，防止發生心衰。
3 體會
產褥期是產婦身體和心理恢復的關鍵時期。因此早發現，早診斷，早隔離對保護母嬰健康有非常重要的意義，護理人員必須做到及時觀察，細心護理，保障母嬰健康。
篇5
【關鍵詞】 產后訪視護理干預； 產褥期婦女； 健康信念； 生活質量
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0073-02
產褥期即俗稱的坐月子，在醫學教科書上稱之為產褥期[1]。我國農村常規就認為產后坐月子的時間為1個月，產后休息滿1個月就是全部恢復了，婦女就要參加體力勞動，有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病的比較多，可能就是與產后休養不足時有一定關系?，F代醫學教科書明確規定：產褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產婦身體、生殖器官和心理方面調適復原的一段時間，需6～8周，也就是42～56 d。在這段坐月子的6～8周時間內，產婦應該以休息為主，尤其是產后15 d內應以臥床休息為主，調養好身體，促進全身器官各系統尤其是生殖器官的盡快恢復。產后訪視是做好圍產期保健的重要工作內容，密切觀察產婦和新生兒各項體征變化，協助產婦順利恢復到孕前的身體狀況，并早期發現新生兒異常以便及時處理，對于早期診斷、治療及預防產婦、嬰兒的常見病，保障產后母嬰健康具有重要意義[2-4]。本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區婦產科順利分娩的74例孕產婦為研究對象，隨機分為研究組和對照組，其中對照組37例實行常規產后訪視護理，研究組37例實行產后訪視護理干預，兩組進行對比研究，結果實行產后訪視護理干預的研究組取得較好的臨床效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區婦產科順利分娩的74例孕產婦為研究對象，所有孕產婦均為初產婦，年齡20～32歲，平均（24.5±1.6）q；孕周37～42周，平均（40.6±1.7）周。隨機分為研究組和對照組，各37例。兩組孕產婦年齡、健康狀況和孕周等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）均為足月且自然分娩的孕產婦；（2）母嬰狀態均良好且積極配合醫務人員工作的孕產婦；（3）無民族限制。排除標準：（1）有過妊娠史的孕產婦；（2）患有嚴重的心腦血管疾病或急性傳染性疾病的孕產婦；（3）拒絕接受產后訪視的孕產婦。
1.2 方法
1.2.1 對照組 實行常規產后訪視護理。
1.2.2 研究組 實行產后訪視護理干預。具體的護理干預措施如下，（1）心理護理干預。定期對孕產婦及其家人進行產褥期相關護理及健康知識的宣傳教育，告知產褥期婦女的家人一些產褥期婦女常見的心理和生理變化，以及常見疾病的護理知識和注意事項，以便使產褥期婦女能具有良好的健康狀態，提高其生活質量。此外，可以通過組織召開健康教育講座或產褥期婦女家屬座談會，以及經驗交流會等方式加強患者家屬之間及家屬與醫務人員之間的交流，大家相互借鑒經驗，對產褥期婦女有一個更全面更正確的認識，提高產褥期婦女的護理水平和健康水平。（2）醫護人員定期上門對產褥期婦女的健康狀況進行監測，了解產婦健康狀況，包括：測血壓和體溫、稱體重、檢查及、檢查子宮恢復情況、檢查會陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀，提供母乳喂養指導。并且能及時發現與治療會陰切口感染、乳腺炎及產后抑郁癥等。（3）對產褥期婦女進行健康宣傳教育，指導其正確的母乳喂養方式及指導其正確護理嬰兒。初訪時，要對新生兒進行準確而全面的體格檢查，觀察一般情況，如面色、精神、呼吸、體溫等。檢查頭部、皮膚、臍部有無感染、血腫、皮疹、滲出、化膿等，并做相應的處理，了解分娩情況、出生體重、有無窒息、產傷、滯產、難產等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴重黃疸、皮膚發冷發硬等情況要及時送往婦幼保健院診治，復訪一般在生后10～14 d，主要測量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養護理中存在的問題，滿月訪視在生后28～30 d，要進行全面的體格檢查，評價其健康狀況后，轉入“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理。（4）指導產褥期婦女進行產后康復訓練，鼓勵產褥期婦女適當活動，進行體育鍛煉，這樣不僅有利于促進子宮收縮及恢復，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復張力，保持健康的形體，而且有利于身心健康。指導其可根據自己的身體條件做些俯臥運動、仰臥屈腿、仰臥起坐、仰臥抬腿、及會、臀部肌肉的收縮運動。簡單易行，根據自己的能力決定運動時間、次數。注意不要過度勞累，開始做15 min/次為宜，以后逐漸增加到30 min/次，每天1～2次。
1.3 調查方法
采用Champion健康信念模型量表和漢化版簡明健康調查表（SF-36）量表對符合書本研究納入標準的產婦進行測評。在問卷調查開始前要求對調查員進行專業的培訓并通過專家面試和筆試考核，在問卷調查過程中要求調查員嚴格遵守保密原則，指導產婦如實作答，提高問卷的準確性和可信度。本次調查研究共發放問卷100份，排除無效問卷后，回收74份，有效回收率74%。
1.4 評價指標
評價指標包括：（1）Champion健康信念模型量表，共分為自我效能、健康動力、障礙、益處、嚴重性和易感性六個維度，各維度分別設六個條目。采用Likert5級評分來評估，按“完全不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“完全同意”的標準評分，分值由1～5分依次對應，最終分值總和大小與產褥期婦女健康信念度成正比。（2）采用漢化版簡明健康調查表（SF-36）評估產褥期婦女生活質量，內容主要包括生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會功能、精神健康、情感功能等8個領域，總分為100分，分值越高代表產褥期婦女生活質量越優。
1.5 統計學處理
所有數據采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組產褥期婦女健康信念水平對比結果
兩組產褥期婦女健康信念水平比較結果表明，研究組產褥期婦女Champion健康信念模型量表評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組產褥期婦女SF-36量表得分對比結果
兩組產褥期婦女SF-36量表得分對比結果表明，研究組產褥期婦女SF-36量表得分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
隨著社會的發展、人們生活質量的提高及現代醫學模式的轉變，傳統的護理模式已不能滿足患者及其家屬的要求，而個性化護理是社會發展所需要的，同時也是護理事業進步的體現[5]。產褥期婦女會產生許多生理上和心理上的變化，一般來說，產褥期產婦的心理是處于脆弱和不穩定狀態，其與產婦在妊娠期的心理狀態、對分娩經過的承受能力、環境，以及包括對嬰兒的撫養、個人及家庭的經濟情況等社會因素均有關。分娩后，多數產婦感到心情舒暢，然而，具有內向型性格、保守和固執的產婦，其依賴性、被動性、憂郁和缺乏信心較為明顯。其中部分產婦在產后可進一步發展成為產后郁悶、焦慮等，即所謂的產后憂郁綜合征。所以，對產褥期婦女在常規護理的基礎上加之產后訪視護理干預是至關重要的[6-7]。本文研究結果也表明實施產后訪視護理干預的研究組產褥期婦女，其健康信念水平及生活質量都要顯著優于對照組。
綜上所述，對于產褥期婦女產后實施訪視護理干預有利于提高其健康信念水平以及改善其生活質量，值得臨床推廣和應用。
參考文獻
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篇6
[關鍵詞] 產褥期；護理指導；產婦健康；影響
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）02（c）-0124-02
Influence of postnatal care guidance on maternal health
QIU Bo ZHU Lei ZHOU Jiayan
Department of Obstetrics and Gynecology, People's Hospital of Guangming New District in Shenzhen City of Guangdong Province 518106, China
[Abstract] Objective To investigate the postnatal care and guidance on maternal health. Methods Two hundred cases of primipara were divided into experimental and control group, 100 cases in each group, the control group was not given special care and guidance measures, the experimental group was given postnatal care and guidance, the incidence of different diseases, infant care and breastfeeding skills situation of two groups were compared. Results The incidence of the disease in different circumstances, the skills of baby care and breast-feeding than the control group. Conclusion The proper care and guidance of the puerperium can promote maternal physical rehabilitation.
[Key words] Puerperium; Care guidance; Maternal health; Influence
產褥期是指胎兒娩出后， 至產婦全身各器官（ 除乳腺外），恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時間，一般需要6～8周。由于分娩時，產婦會消耗大量能量，同時也流失了大量的營養物質， 所以產褥期是婦女相對較虛弱的階段，產婦會感到疲勞，易出虛汗，而且腸胃功能也經常趨于紊亂，產婦在這個階段的免疫力較為低下，若飲食或生活習慣不好，不僅影響產婦的身體健康，產婦容易患病， 而且還會影響嬰兒的哺乳和生長發育。因此，產褥期的護理指導直接關系到產婦身體健康與否、母乳喂養成功與否以及產婦康復的發生[1-2]。本院注重在產婦中宣傳產褥期保健、膳食營養、康復、個人衛生以及心理健康等方面的知識，取得 了良好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年9月～2011年9月在本院正常分娩的200例產婦作為研究對象，其中，自然分娩137例，剖宮產63例。年齡22～35歲，文化程度高中及以上152例，初中及以下48例，全部為初產婦。均無嚴重內科及產科合并癥， 將所有研究對象隨機分為實驗組和對照組，各100例。兩組產婦的基本情況（ 包括年齡、學歷、職業、家庭收入等）差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組接受常規產前、產褥期檢查，采用傳統護理方法，并給予基本健康知識教育，未給予特別的護理指導。實驗組，首先與產婦及其家人建立良好的護患關系，向其明確產后護理指導的目標，并由護士協助實現。按照指導計劃，在產后前3 d分別給予產婦及其家屬在母乳喂養、自我護理能力、產后健身操及必要的心理護理等方面的指導，在產婦出 院前，由主管護士全面評價產婦及家屬對護理指導內容的掌握情況，并對未掌握的內容進行再教育。產婦出院后，建立家庭訪視制度，分別在產婦出院后1、3、6周，由相對固定的人員進行預約上門服務，給予產褥期保健衛生、新生兒護理、膳食營養、母乳喂養、母嬰常見病預防、產后健康檢查和性生活等方面的護理指導，同時指導產婦進行產后康復操鍛煉，并注意觀察產婦心理及情緒變化[3]。
1.3 產后護理指導
1.3.1 產褥期保健及衛生 讓產婦知道產褥期也應適當鍛煉，可以做一些簡單的家務； 指導產婦做產后康復操，以恢復身材；注意個人衛生，保證會陰清潔，預防感染及產后會陰盆底肌的松弛。另外，在性生活方面，應指導產婦及其丈夫，要在42 d的產后檢查生殖器官已恢復正常后再行性生活，還要告知哺乳期即使不來月經， 也要避孕。
1.3.2 嬰兒護理及母乳喂養 教會父母如何去護理嬰兒，包括如何擁抱嬰兒、如何為嬰兒沐浴游泳； 宣傳母乳喂養的好處及護理的常識，教會初為人母的產婦母乳喂養的技能， 除了指導產婦正確的喂奶姿勢、如何判斷嬰兒的正確含接和有效的吸吮、如何進行護理和防止奶脹等一般知識以外，還要教會產婦識別嬰兒覓食的信號、 如何增加乳汁的分泌等知識。
1.3.3 產褥期營養膳食 產婦在產褥期的飲食，在產后2 d內指導食用清淡、易消化、營養高的食物，2 d之后，即可吃正常飲食。為促進母乳分泌，根據產后特點、哺乳期需要以及產婦的口味，指導食用富含蛋白質、維生素、礦物質和多湯汁的食物。配餐的原則，應以葷素搭配、粗細兼用、廣而食之為宜，忌食辛辣、油炸、油膩飲食。
1.3.4 產婦常見病預防 產婦在產褥期容易出現尿潴留、脹痛、產褥感染、便秘等；護理人員要告知產婦這些疾病出現的原因，并和產婦及家人討論制定可行性的預防措施，如制定在飲食上適合初產婦的營養配餐、個人衛生方面的措施等。
1.3.5 產后心理護理 首先要教會產婦進行循序漸進的鍛煉，以促進體形的恢復和后遺癥的預防；其次要建議發揮家庭，尤其是丈夫的支持作用，用理解和憐惜的心態對待產婦的情緒變化。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦產后不同疾病的發生情況比較
實驗組的產婦疾病發生率明顯低于對照組，并且差異均有統計學意義（P ＜ 0.05），表明產后護理指導能有效降低產后疾病的發生，見表1。
2.2 嬰兒護理及母乳喂養技能比較
實驗組的產婦在嬰兒護理及母乳喂養技能上明顯優于對照組，并且差異均有統計學意義（P ＜ 0.05），表明產后護理指導能有效幫助產婦掌握嬰兒護理及母乳喂養技能，見表2。
3 討論
3.1 重視產后護理指導及產后訪視指導
現在很多產婦是獨生子女，自理能力較差，對嬰兒的護理技能、哺乳技能的掌握也相對較差。通過以上實驗表明，產后護理的指導能有效降低初產婦的疾病發生率，顯著提高產婦對嬰兒 護理及母乳喂養的技能掌握程度。因此，可以考慮根據產婦的需求，調整服務內容，滿足不同層次產婦的需要，適當加大產后護理指導的服務范圍對母嬰的健康有積極作用。另外，產褥期的產婦由于需要注意的事項比較多，產婦經常遇到各種各樣的問題。產后定期訪視不僅可以幫助產婦鞏固以前的護理指導知識，還能幫助產婦及時排解遇到的各種閑難，促進產褥期護理質量的提高[4-5]。因此， 產后定期訪視制度能幫助產婦得到及時的幫助，對產褥期婦女預防疾病、 提高護理質量有重要意義。
3.2 注意產婦的膳食
由于產婦分娩時消耗大量能量、流失很多營養物質，為了促進身體恢復，也為了分泌乳汁，產婦的飲食應富含蛋白質、維生素、礦物質，另外注意葷素搭配、粗細搭配。從中醫上講，產后飲食不宜涼，一些涼性的瓜果蔬菜應避免食用。食用少量蔥、姜、胡椒等性偏溫的調味料雖有利于余血、血瘀排出，但不能過食辛辣食物，否則會導致產婦口干、便秘。另外， 產婦可以吃溫性的水果 和蔬菜，如水果中的蘋果、橙子、香蕉；蔬菜中的青菜、芥菜、紅蘿卜等，保持飲食均衡、合理。 3.3 預防產后抑郁癥的發生
產后抑郁癥在產褥期婦女中較為常見，產后抑郁癥不僅影響產婦的健康、嬰兒的發育， 也會影響家庭、婚姻和社會，因此，對產后抑郁癥應給予充分的重視[6-7]。預防產后抑郁癥首先要給產婦創造一個良好的家庭環境，其家人尤其是丈夫除了在生活上關心體貼產婦外，還要認真傾聽產婦的傾訴，幫助產婦及時調整一些不良心態，消除其煩悶情緒。其次，要保證產婦充足的睡眠和休息。由于疲勞和周身的疼痛，產婦需要充足的睡眠和休息。家人應盡量給產婦創造一個安靜、舒適的家庭環境，減少不必要的打擾[8]?？傊?，應盡量避免產后抑郁癥的發生。
[參考文獻]
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篇7
關鍵詞：延續護理；產褥期心境；自我護理
隨著生活水平的逐步提高和現代醫學模式的改變，產婦和家屬對于產褥期的護理越來越重視。傳統的觀念認為產后在家休養和照顧新生兒就可以，但由此造成的母嬰身心不健康因素太多[1]。如何保證母嬰在產褥期的身心健康越來越受到產婦的重視。延續護理模式是指醫務人員對家屬和產婦在家庭中實施健康教育，提高產婦的生活質量[2]。同時鼓勵護理人員從延續護理這一新的護理方式中探求提高產婦心理健康狀況及自我護理的最佳途徑。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年4月～2015年2月在我院分娩的健康產婦80例，隨機分為對照組和觀察組，對照組平均年齡（25.64±7.33）歲，觀察組平均年齡（25.32±6.42）歲，不存在妊娠和分娩的并發癥，并且均為單胎妊娠。意識清醒、無精神病、智力障礙和其它重大疾病史，能主動配合治療和接受調查。產婦的性別、年齡、職業、文化程度之間的差異均不具有統計學意義（P>0.05）。胎兒均為正常新生兒，并且各項生理指標正常。
1.2方法 本研究中對照組產婦護理人員僅在出院時指導嬰兒喂養及新生兒護理。觀察組產婦由專業保健護士進行家庭隨訪，并給予科學指導。
1.2.1健康教育 由保健護士對觀察組產婦進行登記造冊，定期上門服務，指導產婦在家進行嬰兒和自我護理。每周至少一次了解產婦的基本情況，情況不穩定時次數要增加。檢查計劃落實的執行情況；并根據手冊內容和病情變化，每月對產婦和胎兒的情況進行檢查和評估，以便不斷補充和完善護理計劃；要求產婦定期來醫院復查身體恢復狀況和新生兒生長情況；醫院定期舉辦親子活動，促進產婦之間的溝通和學習。
1.2.2心理干預 由于產婦在身體和心理上的變化，對將來工作和生活帶來的不確定因素，并且缺乏對康復過程的了解，會產生一系列非特異性心理變化，從而產生焦慮、抑郁等不良心理。為避免和緩解上述癥狀的發生，必須為產婦及家屬詳細講解產后恢復的注意事項和科學喂養的方法，提高產婦康復的信心。同時，可以選擇放松身心的音樂進行播放，營造輕松的氛圍，使產婦和嬰兒放松身心，陶冶情操。
1.2.3飲食護理 指導產婦家屬科學管理產婦飲食結構，切記暴飲暴食。產婦每天飲食中可適當增加蛋白質的含量。少量多次飲食。口味要清淡，少食辛辣刺激的食物，多喝花生豬腳湯，魚湯和排骨湯促進乳汁的分泌。
1.2.4生活方式及運動指導 由于生產耗費大量的體力，尤其剖腹產孕婦其機體的防御能力下降。容易被各種感染性疾病侵染。幫助和督促產婦養成良好的生活衛生習慣，做到早起早睡，不熬夜，保持衣服和被褥干凈整潔，口腔和皮膚清潔，盡可能的多飲水。并要保持室內空氣流通。每周適當的進行有氧運動，在控制體重的同時，增加機體抵抗力，預防月子病的發生。整個鍛煉過程，應該做到循序漸進，運動量不宜過大，以產婦自覺輕松為宜。
1.3評價指標 出院30d時進行評價。心境狀態：采用遲松等修改的簡明心境量表（Brief Profile of Mood States，BPOMS）評估。自我護理能力：采用自我護理能力測量表（Exercise of Self-care Agency Scale， ESCA）評估。
1.4統計方法 采用SPSS15.0統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1兩組產婦產后心境得分比較 兩組產婦經過30d的在家休養，對照組的產婦在緊張-焦慮，抑郁-沮喪，憤怒-敵意，疲乏-遲鈍，迷惑-混亂得分明顯高于觀察組，而精力-活力指標的得分和總分明顯低于觀察組（P
2.2兩組產婦自我護理能力評分比較 對照組的產婦在自我護理技能，自我責任感，自我概念，健康知識水平得分以及總分都明顯低于觀察組（P
3 討論
傳統坐月子的習俗對產婦產褥期心境影響甚大，產婦不能洗澡，刷牙，梳頭發和外出。整個產后1個月都在房間里度過而且不能通風。極易導致產后感染的發生，并且促進了細菌的滋生。尤其是不清潔，嬰兒吮吸極易造成消化系統感染而發生腹瀉。
延續護理模式是將護理工作從醫院轉移到社會和普通家庭，使護理工作更具有針對性，在國外很多國家已經得到廣泛的應用，并取得了良好的成績。越來越多的產婦選擇進行家庭式的延續護理，可以明顯提高康復的機率，降低并發癥的發生。護理人員可以從醫療護理的專業角度指導產婦相關的產后護理和喂養知識，及時處置不合理的措施，并指導患者科學的解決日常生活中遇到的各類問題。
總之，延續護理可顯著改善患者的心境，提高患者的護理技能。因此值得臨床推廣。
參考文獻：
篇8
【關鍵詞】 健康教育; 孕婦學校; 作用效果
懷孕、分娩和哺乳是女性一生中最重大的改變,是一個復雜的過程,護理人員應為孕產婦提供保健知識和具體措施。孕婦學校教育是醫院為了孕婦能夠順利的渡過懷孕、分娩及哺乳期而開辦的對孕期保健、產時、產后的健康教育,使孕產婦從心理上與精神上作好準備[1]。為了探討健康教育對母嬰的影響,對2009年1~12月在門診建卡的初產婦400名在孕婦學校進行健康教育的效果進行調查研究,現將結果報告如下。
1 臨床資料
選擇我院2009年1~12月在門診建卡的初產婦400名,按建卡順序依次選取200例作為觀察組,200例作為對照組,兩組孕婦年齡21~40歲,無明顯孕期合并癥,無生理、心理疾病。
2 方法
2.1 對照組方法 采取孕婦自愿接受孕婦學校培訓,每周上課一次,四次為一周期,循環上課,專人授課并登記,配備VCD、圖片、模型等。內容包括孕期保健與營養;胎教、胎動監測;產兆及分娩方式的選擇;母乳喂養,產褥期護理及新生兒護理。
2.2 觀察組方法 督促孕婦按時上課并與家屬一起聽講,采用孕校授課及一對一的咨詢指導,講解孕早、中、晚期及產褥期各項檢查的意義、注意事項及心理支持。鼓勵孕婦課后提問,相互溝通交流,安排她們參觀產房、母嬰同室、嬰兒洗澡間等,熟悉病區環境。培訓母乳喂養姿勢、擠奶、換尿布方法、新生兒沐浴、游泳等,觀看分娩過程的錄像,分發圖文并茂的健康教育小冊子。對孕晚期的孕婦教會分娩時緩解疼痛的技巧,為孕婦和住院產婦搭設平臺,讓產婦親身為孕婦傳授經驗,增強孕婦安全感,使孕婦能有充分的心理準備和豐富的知識與技能迎接分娩。
2.3 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗。
3 結果
3.1 兩組孕婦產前產時情況比較(見表1)。
4 討論
4.1 孕婦學校系統的學習提高了孕產婦孕期保健知識 大多數孕婦及家屬對孕期保健知識普遍缺乏,認為懷孕后就什么都不能干;有的只重視產前檢查,而忽略自我保健;有的只重視書本、網上理論知識,卻缺乏分娩時配合的技巧及哺乳嬰兒的技能,通過孕婦學校系統連續的學習,課堂提問、經驗交流、個別培訓、模仿操作和實地演練等,使她們有了正確的認知。從表1可見,觀察組檢查次數、產程配合的人數明顯高于對照組。說明產前健康教育能使孕婦按時產前檢查,及時發現問題,避免了一些并發癥的發生和發展。
4.2 孕婦學校健康教育使孕產婦能正確選擇分娩方式目前我國以初產婦為主,有相當數量的初產婦因缺乏正確的圍生期相關知識,獲得的只是從親友或同事處聽到的有關分娩的不良體驗,由于恐懼分娩意外危險,錯誤地認為剖宮產是保證安全的最好方法,從而導致社會因素性剖宮產率升高[2];孕婦住院后對醫護人員和環境的生疏以及一些產婦分娩時的吵鬧聲,致使她們情緒緊張、恐懼不安、缺乏信心等不良刺激均會使疼痛敏感產程延長,導致胎兒缺血缺氧,出現胎兒窘迫,從而增加剖宮產率。因此指導孕婦選擇分娩方式十分重要。孕婦學校對孕晚期的孕婦要重點進行心理調適,提高孕婦心理素質,密切醫患關系使之熟悉產科環境,增加孕產婦的依賴感和安全感,消除其對分娩的恐懼,使孕婦認識到分娩是自然的、健康的過程,剖宮產術后可能發生一些合并癥,還存在對女性生殖道健康和身體的遠期影響。了解陰道分娩的好處及剖宮產的利弊,使孕婦對分娩方式有一個正確的認識,能以積極自信的心態進入分娩期。在分娩過程中積極、正確地配合各項檢查,適時運用分娩技巧順利完成分娩,減少剖宮產。從表2可見分娩方式差異有統計學意義,說明產前教育使孕婦對分娩方式有了理性認識和充分的思想準備,增加了對自然分娩的的信念,從而降低了剖宮產率。
4.3 產前健康教育使產婦及家屬基本掌握了母乳喂養技巧、產褥期護理和新生兒護理方法分娩及角色的轉變給產婦身心帶來巨大變化,初產婦體力上的疲憊和疼痛,使她們不能積極有效的進行母乳喂養及對新生兒的護理。不合理的衛生觀、不能適時的進行活動和鍛煉是導致產婦產褥感染及子宮復舊不良的重要因素。從表3可見觀察組母乳喂養知識,產褥期護理,新生兒護理技巧明顯高于對照組,表明孕婦學校健康教育、技能培訓、身心護理,能提高母乳喂養成功率。有資料表明產婦良好穩定的情緒可使機體調節功能增強,促進乳汁分泌[3]。因此幫助家屬積極關心和護理產婦,為產婦創造一個良好的休養環境是十分重要的。孕婦學校在孕晚期組織孕婦學習相關知識使產婦及家屬有信心有技能護理新生兒,幫助產后母親采取正確的喂奶、嬰兒含接姿勢,指導產婦產后康復訓練及出院后嬰兒的臍部護理等常見問題的處理,提高了母乳喂養成功率,降低了新生兒疾病的發生,順利渡過產褥期,促進母嬰健康發展。
4.4 孕婦學校的健康教育不僅提高了孕產婦及家屬的保健意識,增加了產科知識;還增進了醫患之間的溝通,減少了醫療糾紛,構建了和諧的醫患關系;擴大了醫院的聲譽,提高了醫院的社會知名度。而以往孕婦學校的教育存在缺乏針對性,內容一般化,單向傳授無互動,孕婦無積極性,又缺乏實踐。目前孕婦學校的健康教育,使孕婦產前、產時、產后均得到系統的個體化的護理,從而平安的渡過每一時期。
為了提高健康教育質量,要求醫護人員不斷的學習,吸取先進單位的新經驗,拓寬健康教育內容,豐富健康教育形式,提高孕婦學校活動的參與率。定期召開孕婦學校教師經驗交流會,經常聽取孕婦及家屬意見,不斷改進孕婦學校的健康教育工作,從而提高產科服務質量。
參考文獻
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篇9
【關鍵詞】妊娠；糖尿??；護理
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0138-01
妊娠合并糖尿病(GDM)是指在原有糖尿病的基礎上出現合并妊娠癥，或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發展為糖尿病的情況。屬于高危妊娠，對母嬰的健康影響很大。對妊娠合并糖尿病患者應盡早做出診斷，對其患者進行心理、飲食、運動、胰島素等護理治療，預防低血糖和感染的發生，有效的保證母嬰的健康質量，降低圍產期母嬰并發癥的發病率?，F將我院收治的100名妊娠合并糖尿病患者的護理方式分析如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
我院從2007年9月至2011年8月共收治了100名妊娠合并糖尿病患者。其年齡均在25到36歲之間。妊娠期在34到39周。其中30名患者順產，70名患者剖宮產。并且在這其中早產36名，足月產64名。
1.2方法
對100名患者進行心理護理，同時持續進行飲食治療、運動指導和胰島素治療，預防低血糖和感染的發生，堅持血糖的監測。
2.結果
本組100名妊娠合并糖尿病患者母嬰均健康，其中有6名產后發生大出血，但無產褥感染發生，無新生兒死亡。產褥期所有患者的血糖均能控制在正常范圍。
3.討論
3.1妊娠期護理
3.1.1入高危門診定期對患者進行檢查，婦產、內科共同監護，讓患者積極主動配合。嚴格監測尿糖、尿酮體、B超和宮低高度，避免過晚發現胎兒畸形和巨大兒。詳細指導患者自查尿糖的方法。
3.1.2心理護理患者由于擔心GDM的危險性，使自身產生焦慮和不安的情緒，易增加體內生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應激性激素的分泌，使血糖進一步增加，從而加重病情，造成惡性循環。此外，據有關學者分析發現糖尿病患者產生焦慮和抑郁的發生率高于一般人群[1]。對于這類患者，護理人員要做好心理指導，向患者講解糖尿病的相關知識和控制血糖的方法，告訴他們只要堅持服用藥物，就可以很快地控制血糖在正常水平，幫助患者正確認識疾病，進而消除焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，重新樹立起戰勝病魔的信心。同時給予患者安靜舒適的環境和家庭支持，讓患者更加安心的接受治療，提高治療效果。
3.1.3飲食護理飲食控制是糖尿病治療和護理的關鍵。GDM的主要治療方法之一就是合理控制飲食使血糖維持在正常范圍內[2]。對于這類患者既要提供維持妊娠的熱量和營養，又不能引起餐后血糖升高，這與非孕期糖尿病飲食控制有很大不同。護理人員應給予高蛋白、高維生素、低脂肪的飲食，注意限制動物脂肪和飽和脂肪酸的攝入量。一般每日攝入125至150KJ/kg為宜，每日總脂肪攝入量小于總熱量的20%，這樣既可以改善患者糖耐量，又可以降低膽固醇和甘油三脂，同時還能提高周圍組織對胰島素的敏感性[3]。GDM患者飲食習慣要以少量多餐為原則，忌食辛辣、生、冷等刺激性食物，多食用食物纖維、補充鈣、鐵、鋅、鎂及維生素B族和C等，烹飪方式以煮、燉為主，定時定量進餐，可以緩解并發胃腸功能異常。
3.1.4運動指導GDM的基礎治療方法之一就是運動指導。運動不僅可以消耗葡萄糖，還能減少胰島素的需求量，增加胰島素與受體結合，改善心肺功能，調節機體免疫功能的作用，有助于平衡胰島素和血糖的含量。因此，護理人員應與患者共同制定合理規律的運動計劃，幫其養成良好的生活習慣。針對孕期的不同階段適當調節運動量，一般心率保持在120次/min以內，時間不宜持續多長，20至30min即可，不可進行劇烈運動。先兆流產或合并其他嚴重并發癥者不宜進行運動治療。
3.1.5胰島素治療口服降低藥物會影響胎兒健康，因此，患者孕期不可使用口服降糖藥物。胰島素治療是藥物控制GDM糖代謝紊亂的最佳治療方式。胰島素的劑型和劑量，應根據患者自身情況而定，一般選用短效和中效胰島素[5]?；颊哂盟幤陂g，一旦出現面色蒼白、出汗、心慌、顫抖、有饑餓感，甚至昏迷等不良反映，應及時測量血糖和尿酮體，以確保沒有是否發生酮癥酸中毒或低血糖。
3.1.6監測血糖和胎心密切監測患者血糖的變化情況，監測時間以三餐前30min、三餐后2h和22點為準，再根據監測結果調整飲食、運動、胰島素的用量。同時密切監測胎兒胎心及胎動。
3.2分娩期護理
3.2.1預防低血糖的發生加強胎心監測，必要時連續使用胎心外監護儀監測胎心。在陰道分娩過程中要隨時監測患者血糖、尿糖、酮體，保證血糖不低于5. 6μmol/L，防止發生低血糖。此時子宮肌肉收縮活動會消耗大量糖原，而臨產后患者進食減少，血糖波動較大，易發生低血糖或酮癥酸中毒，所以要建立靜脈通道，方便為患者及時補充液體。
3.2.2產程觀察密切觀察患者產程進展，注意子宮肌肉收縮強度、宮口開大情況，避免產程延長，防止患者糖、能量需求不夠而導致產程進展緩慢或 子宮收縮不良而引發的產后出血。第三產程后給予縮宮素,以減少產后出血。
3.3產褥期護理
觀察患者產褥期體溫、腹部或會陰切口、子宮恢復情況以及惡露的量和性狀。
對于重癥患者不宜哺乳，輕者可以。但是患者需要額外能量的攝入，以減少發生低血糖的危險。此外，糖尿病患者的胎兒屬于高危胎兒，分娩后1 h易發生低血糖，甚至昏迷、細胞增多癥、低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸困難綜合征。因此，新生兒出生后應在NICU監測，以確保其生命安全。
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篇10
1 對策和措施
思想重視，提高護士職業道德，科室多組織學習職業道德教育，加深對整體護理內涵的理解肯定產婦產后健康教育的重要性，提高護理人員愛崗敬業的思想，做到以產婦、嬰兒為中心的整體護理。最好指定專人負責，耐心做好產后指導掌握情況，對未掌握的產婦及時加以補充，提高護理服務質量，使每1位產婦均能理解掌握，提高其自身的健康意識，減少母嬰出院后并發癥的發生，提高母嬰生活質量。
2 提高護士素質
護士長抓好科室的護理業務學習，主要學習專業知識和相關知識，健康教育等，對新護士加強指導，要求他們抽時間自學認真做好讀書筆記。護士長可制訂出健康教育內容指南，方便護士做好指導工作，努力提高護士素質，提高服務質量。
3 把握產后指導的時機
產婦一般住院3~7 d，護士可根據產婦的情況適時做好指導工作，也可利用做治療護理的機會及時解答產婦的疑問，特別是產婦出院前1 d及當天，主管護士應了解產婦健康教育的掌握程度，對不同學歷，接受能力不同的人應有針對性，耐心做好指導工作。
4 語言精簡，易懂易記，耐心指導
護士在做健康教育時，用通俗易懂的語言，使產婦易懂易記，采用口頭講述的同時，還可給每1位產婦1份產后健康教育指南，讓其抽時間認真細讀，早日掌握健康教育的內容。對于文化程度低，理解能力差的產婦，護士應耐心細致的向產婦及家屬講解產婦及新生兒出院后的注意事項，主要是產婦產褥期的生理改變及復歸過程及新生兒的護理問題。產褥起期是指從胎盤娩出到產后6周。這一時期內，產婦身體的各器官，尤其是生殖器官，需從妊娠引起的所有變化中逐漸恢復至妊娠前的正常狀態，而乳腺則在妊娠變化的基礎上，繼續發展至旺盛的泌乳階段。因分娩造成產婦的體力消耗及機體塤傷，使產婦抵抗力下降，加之為新生兒哺乳的需要，均需在產褥期進行充分的補充與修復。因此，必須加強這一時期的觀察，護理及衛生指導，使產婦身心舒適，增強機體抵抗力，避免發生病理變化，以保證母嬰健康順利度過產褥期。內容如下：
4.1 注意休息 產婦應有一個冷暖適宜，安靜舒適的修養環境，經常通風換氣，使空氣新鮮，但應避免直吹氣，注意保暖防受涼。睡眠要充足，每天8~10 h睡眠，2周后可從事少量家務活動。避免蹲或站太久，防止子宮脫垂。
4.2 注意飲食 產婦的飲食應營養豐富易消化，高熱能，高蛋白，高維生素，富含礦物質及纖維素，少食多餐，多食湯類可促進乳汁分泌。
4.3 注意個人衛生 保持整潔及口腔衛生，因汗腺分泌旺盛，應用熱水擦浴或淋浴，可洗發，但需注意保暖勿受涼，勤換衣褲及床單。
4.4 注意觀察陰道排出物，產后陰道排出的分泌物稱為惡露。應注意其量，色，味，正常惡露有血腥味，但不臭，惡露大約3周左右干凈。
4.5 性生活指導 產褥期生殖器官未完全復原，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月經復潮前恢復，應采取避孕措施。正常分娩者產后3個月可放宮內節約后環，剖宮產者一般產后6個月放環。放環前應指導產婦選擇合適的避孕方法。
4.6 產后健康檢查 分娩后6周進行產后檢查，以了解產婦全身及生殖器官恢復情況，及乳汁分泌情況，對嬰兒進行全身檢查，了解喂養及發育狀況，進行保健咨詢。