布氏菌病監(jiān)測結(jié)果分析論文

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布氏菌病（簡稱布病）是由布魯氏菌（簡稱布氏菌）引起的人畜共患的傳染-變態(tài)反應(yīng)性的疾病。布病是《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的乙類傳染病。布病在吉林省流行歷史較久，危害嚴(yán)重［1］。我省布病疫情從1995年開始回升，人間布病疫情呈逐步上升的態(tài)勢，特別是2002年以后，布病疫情急劇上升。為更好的掌握疫情動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和處理疫情，制定有效的防治策略，根據(jù)近年來吉林省布病疫情的實際情況，2007年在全省9個市（州）設(shè)立12個監(jiān)測點。現(xiàn)將監(jiān)測點的疫情監(jiān)測情況分析如下。

1監(jiān)測點布局

根據(jù)監(jiān)測工作需要，結(jié)合吉林省布病監(jiān)測實際情況，2007年選擇洮南、白城市洮北區(qū)、長嶺、乾安、雙遼、梨樹、遼源市區(qū)、梅河口、靖宇、敦化、磐石、農(nóng)安等12個縣（市）開展布病監(jiān)測工作。

2監(jiān)測對象與方法

2.1對象監(jiān)測對象主要是固定監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）的7歲以上和60歲以下與牲畜及畜產(chǎn)品有接觸的重點人群，如獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、接羔員、育羔員和皮毛、乳肉加工人員以及與種畜和陽性畜有接觸的人員等。其他非固定監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）也要調(diào)查部分重點人員，以供疫情分析。

2.2方法

2.2.1流行病學(xué)調(diào)查首先調(diào)查各種職業(yè)人數(shù)，根據(jù)各種職業(yè)人數(shù)比例，按著監(jiān)測工作要求應(yīng)調(diào)查數(shù)量，確定各種職業(yè)人員應(yīng)調(diào)查人數(shù)。然后，調(diào)查人員到各調(diào)查點進行流行病學(xué)調(diào)查和臨床癥狀、體征檢查，對有可疑布病臨床癥狀、體征或與牲畜及畜產(chǎn)品接觸密切的部分人員進行血清學(xué)檢查或采血分離布氏菌。

血清學(xué)陽性者，應(yīng)建立檔案，進行個案調(diào)查，詢問接觸史、病史和進一步詳細(xì)體檢，按著規(guī)定確定是感染或發(fā)病。

2.2.2血清學(xué)監(jiān)測各監(jiān)測縣血清學(xué)檢查人數(shù)分配比例應(yīng)根據(jù)固定和非固定監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）調(diào)查人數(shù)或疫情程度確定檢查人數(shù)。血檢樣品全部做平板凝集試驗，平板凝集實驗陽性者做試管凝集試驗，必要時做Coomb''''s試驗和補體結(jié)合試驗檢查。方法按《布魯氏菌病防治手冊》進行［2］。

2.2.3病原學(xué)監(jiān)測對急性期和慢性活動期病人要采血、尿、乳、關(guān)節(jié)液和滑囊液，按《布魯氏菌病防治手冊》進行做病原分離。

3監(jiān)測結(jié)果

3.1常規(guī)監(jiān)測結(jié)果2007年全省共流行病學(xué)調(diào)查76441人，血清學(xué)檢查13262人，血清學(xué)檢查陽性1099人，陽性率為8.29%。全省血清學(xué)檢查陽性率波動在17.12%～0.00%之間，最高的是白城市17.12%，最低的是白山市0.00%。確診新發(fā)病人985例，陰性感染114例，發(fā)病率3.63/10萬。新發(fā)病例分布在全省8個市（州）的34市（縣、區(qū)），其中松原市451例，白城市438例，長春市31例，吉林市10例，四平市25例，遼源市16例，通化市5例，延邊州9例。

3.2監(jiān)測點監(jiān)測結(jié)果見表1。全省12個監(jiān)測縣，對從事牧業(yè)、屠宰、乳肉品加工、畜產(chǎn)品收購、獸醫(yī)等職業(yè)人群進行了流行病學(xué)調(diào)查。共流行病學(xué)調(diào)查31352人，血清學(xué)檢查4414人，陽性615人，陽性率為13.93%，12個監(jiān)測縣陽性率波動在28.22%～0.00%之間，血檢陽性率最高的是長嶺縣（28.22%），最低的是靖宇和遼源市區(qū)（0.00%）。確診新發(fā)病人527例，隱性感染88例。表1吉林省2007年人間布病監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計

3.3病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果洮南市疾控中心對21份急性期布病病人進行了血液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，血培養(yǎng)占急性期病人的16.15%，結(jié)果檢出布氏菌3株，均為羊種菌3型，檢菌出菌率為14.30%。

3.4暴發(fā)點調(diào)查結(jié)果12個監(jiān)測縣共發(fā)生人間布病暴發(fā)點26個，分布在長嶺9個,乾安6個,洮南5個,洮北區(qū)5個,農(nóng)安1個，各縣（市、區(qū)）均按照暴發(fā)點處理原則進行了調(diào)查和處理。

4分析

從常規(guī)監(jiān)測結(jié)果看，我省布病疫情持續(xù)上升，2007年全省新發(fā)病例985例，與2005、2006年相比較，疫情分別上升了74.65%、53.67%。2007年的新發(fā)病例數(shù)已是歷史最高水平。疫情主要集中在松原、白城市，兩市新發(fā)病例889例，占全省新發(fā)病例總數(shù)的90.25%。

從監(jiān)測點監(jiān)測結(jié)果看，在12個監(jiān)測縣中，除遼源市區(qū)、靖宇縣，其他市（縣）均有新發(fā)病例報告。疫情主要集中在洮南市、洮北區(qū)、長嶺縣、乾安縣，四個市（縣）2007年新發(fā)病例482例，占全省監(jiān)測點新發(fā)病例總數(shù)（527例）的91.46%。與2006年比較，四個市（縣）疫情明顯上升，洮南市疫情上升了98.63%,洮北區(qū)疫情上升了50.60%,長嶺縣疫情上升了49.38%,乾安縣疫情上升了71.70%。

從2007年病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果和近年來我省病原學(xué)鑒定［3］結(jié)果分析，現(xiàn)階段我省布氏菌流行菌種為羊種布氏菌1、3生物型。

近年來吉林省布病疫情逐年上升，其原因主要為：牲畜的輸入、輸出檢疫力度欠缺；陽性畜淘汰難度大，致使傳染源長期存在；密切接觸人群對布病防治知識認(rèn)識不夠，人畜混居、接觸污染物后不消毒、不進行必要的防護。針對當(dāng)前我省布病疫情狀況，應(yīng)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下加強病畜的淘汰、牲畜的流通檢疫和職業(yè)人群的宣傳教育工作，以遏制布病疫情的上升勢頭。