厄貝沙坦臨床觀察論文

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據我國普查資料,高血壓患病率為3%～5%，北方高于南方，東部高于西部，且每年呈上升趨勢［1］，可能與近年我國經濟突飛猛進，生活水平不斷上升，繼而不合理的膳飲，高強度的工作，生存的壓力，為經濟發展而付出代價的環境等影響有關，可謂之“現代病”。高血壓主要表現心腦腎等重要的器官發生器質性損害和功能性障礙，嚴重威脅我國高血壓病患生命質量，世界衛生組織（WHO）建議：非藥物治療4周血壓未能穩定降至18.7/12.0kPa(140/90mmHg)以下，應開始藥物治療，本觀察通過血管緊張素-Ⅱ受體(AT1亞型)拮抗劑-厄貝沙坦單用或伍用鈣拮抗劑(CCB)硝苯地平緩釋片（伲福達）或噻嗪類利尿藥氫氯噻嗪（HCT）治療老年性高血壓［2］，觀察其降壓療效。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2006年5月-2007年5月住院高血壓病人100例，治療前收縮壓（SBP）（165.5±9.0）mmHg，舒張壓（DBP）（105.5±3.2）mmHg，動態血壓24h>160/100mmHg，白晝>165/105mmHg，夜間>155/95mmHg符合WHO1999高血壓分類標準高血壓Ⅱ級:SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg，病患年齡48～75歲，病程（10±5）年，平均年齡58歲，男49例，女51例。

1.2治療方法治療期8周，單用厄貝沙坦4周，后分兩組，伍用伲福達或HCT各4周，見表1。兩組年齡、性別、病程與血壓等情況差異無顯著性（P>0.05），因厄貝沙坦1～2周血壓下降，4～6周達最大療效，故觀察8周，全部患者首先停用所有降壓藥物，服安慰劑1s，qd，2周。表1三組治療情況注：厄貝沙坦-杭州賽諾菲安萬特民生制藥公司商品名安博維伲福達-青島黃海制藥公司通用名：硝苯地平緩釋片

1.3統計學處理計算數據均以（x±s）表示，采用配對t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

2結果

2.1療效評判標準（1）坐位血壓。顯效：BDP下降≥10mmHg或SBP下降≥30mmHg且血壓降至正常，或DBP下降≥20mmHg；有效：DBP下降<10mmHg，但降至正常，或雖未降至正常，但DBP下降>10mmHg；無效：血壓未達上述標準；（2）24h動態血壓標準：24h平均值<130/80mmHg，白晝平均值<135/85mmHg,夜間平均值<125/75mmHg。

2.2治療結果見表2。表2三組治療結果比較

2.3不良反應合用伲福達會出現面部潮紅，與兩者都會引起血管潮紅有關，但不常見，單用厄貝沙坦常見不良反應是體位性眩暈，多數患者繼續服用能耐受［3］。

3討論

厄貝沙坦是一種有效的長效口服活性的選擇性血管緊張素-Ⅱ受體（AT1亞型）拮抗劑，口服給藥，吸收良好，進食不會明顯影響其吸收。

服用厄貝沙坦1～2周，3天達穩態，血壓已明顯下降，4～6周達最大效應，選擇性阻斷AngⅡ與AT1受體結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓，觀察報告顯示，厄貝沙坦單用治療老年性高血壓是安全有效的，長效鈣通道阻斷劑、噻嗪類利尿藥可安全伍用，比單獨應用產生更強的降壓效果（即是降壓疊加效應）而不增加不良反應。概括地說聯合用藥在藥物經濟學上性價比高，且低毒，增效，聯合伍用優勢互補，值得推薦用于老年性高血壓。