子宮腺肌癥患者護(hù)理干預(yù)效果觀察

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［摘要］目的：觀察子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2017年4月~2018年4月我院80例行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的子宮腺肌癥患者，根據(jù)雙盲法分為觀察組和對照組各40例，觀察組使用細(xì)節(jié)護(hù)理，對照組使用常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的25.00%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）；觀察組住院時間、首次下床活動時間、腸道功能恢復(fù)時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理促進(jìn)子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用及推廣價值極高。

［關(guān)鍵詞］子宮腺肌癥；全子宮切除術(shù)；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理滿意度；并發(fā)癥

子宮腺肌癥臨床較常見，屬于女性良性腫瘤疾病，多發(fā)于中年女性群體，主要由于子宮內(nèi)膜腺體存在于子宮基層中，伴隨周邊肌細(xì)胞代謝性肥大或增生，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。近年來，臨床通常應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著；并且，對患者實施有效的護(hù)理措施，能夠改善患者預(yù)后，提升治療效果［1］。因此，本研究選擇我院子宮腺肌癥患者并對其實施細(xì)節(jié)護(hù)理模式，觀察患者病情改善情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年4月~2018年4月我院80例行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的子宮腺肌癥患者，根據(jù)雙盲法分為觀察組和對照組各40例。其中觀察組年齡32~62（45.56±1.68）歲，病程1~7（3.64±0.14）個月；對照組年齡30~60（45.52±1.54）歲，病程1~7（3.41±0.12）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。①符合腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥者；②經(jīng)手術(shù)病理檢查、超聲檢查等確診；③簽署知情同意書，自愿參與本研究，獲得醫(yī)學(xué)倫理會同意。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)。①存在心、腎、肝功能嚴(yán)重異常患者；②治療依從性不高，資料不全患者；③精神病不能配合的患者。1.3方法。對照組實施常規(guī)護(hù)理，如控制患者飲食，糾正其不良飲食習(xí)慣，告知患者該疾病相關(guān)知識及治療措施等；觀察組則實施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：①入院后對患者實施全面評估，緩解患者恐懼感及陌生感；對患者飲食習(xí)慣、用藥史、病史進(jìn)行重點(diǎn)評估，并根據(jù)其文化水平實施健康教育；提升護(hù)理人員對子宮腺肌癥知識的掌握程度，告知健康生活方式的重要性，患者應(yīng)多食用新鮮蔬菜、水果、低脂奶制品，控制體重，控制鈉的攝入量。②患者術(shù)后會產(chǎn)生一定程度的疼痛，這主要是由于術(shù)中操作及患者心理作用等造成，術(shù)后疼痛常對治療效果及患者情緒造成負(fù)面影響，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者感興趣話題或喜好，分散患者注意力，并根據(jù)疼痛出現(xiàn)的原因，提供針對性護(hù)理，手術(shù)造成的疼痛可實施藥物鎮(zhèn)痛，心理原因造成者可對其實施心理護(hù)理，并可通過聽音樂、正確深呼吸等轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛；患者保持平臥位，保持呼吸暢通，如疼痛十分嚴(yán)重，可提供止痛藥止痛。③患者術(shù)后常會出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者身體健康，延長住院時間，并降低患者信任感。護(hù)理人員應(yīng)做好感染預(yù)防措施，耐心講解已出現(xiàn)的并發(fā)癥，告知其不會對日后的生活健康造成影響，盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)前30min提供抗生素，術(shù)后24h內(nèi)再次使用抗生素，以大棉棒擦拭陰道會陰部。④患者實施全子宮切除術(shù)后，心理上會產(chǎn)生一定傷害，出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行及時交流，告知患者手術(shù)流程及術(shù)中細(xì)節(jié)，使其明確手術(shù)治療效果及重要性；告知相關(guān)注意事項，緩解患者心理壓力，對患者行為表現(xiàn)及心理動態(tài)進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)行為或情緒異常時，應(yīng)對其實施針對性的心理護(hù)理。1.4觀察指標(biāo)。1.4.1術(shù)后恢復(fù)情況。記錄兩組患者首次下床活動時間、住院時間、腸道功能恢復(fù)時間，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。1.4.2護(hù)理滿意度。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分值100分，其中90分及以上為非常滿意；80~89分為滿意，低于80分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。1.4.3并發(fā)癥。觀察兩組患者腸脹氣、感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。1.5統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗。計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS.20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。

2結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況。觀察組首次下床活動時間、住院時間、腸道功能恢復(fù)時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。2.2護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。2.3并發(fā)癥。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3討論

子宮腺肌癥臨床較為常見，指子宮肌層被子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)入侵造成的局限性或彌漫性病變，屬于婦科疾病。子宮肌瘤是由平滑肌及結(jié)締組織共同構(gòu)成，屬于女性生殖器良性腫瘤疾病［2］。患者發(fā)病后，子宮基層中出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體，并伴隨一定程度的周邊肌細(xì)胞代謝性肥大或增生，前期對患者身體影響不明顯，加重至后期則會對患者的健康生活造成影響，產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)或內(nèi)分泌紊亂等疾病，降低患者生活質(zhì)量［3］。目前臨床常應(yīng)用手術(shù)方式治療，如子宮全部切除術(shù)，但該手術(shù)會傷害患者自尊心，嚴(yán)重影響患者情緒，從而對術(shù)后恢復(fù)、麻醉、手術(shù)等均造成負(fù)面影響［4］，因此需對患者實施有效的護(hù)理措施。以往臨床上多采用常規(guī)護(hù)理，患者能在一定程度上配合治療，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，但護(hù)理效果欠佳［5-7］。而護(hù)理工作較為瑣碎、繁雜，均為一些細(xì)小事情的重復(fù)，一旦有一點(diǎn)疏忽，輕者可引發(fā)醫(yī)療糾紛，重者可導(dǎo)致患者死亡，因此細(xì)節(jié)可以反映護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，較為注重細(xì)節(jié)服務(wù)，進(jìn)而有效避免護(hù)理缺陷、差錯、事故而引發(fā)的護(hù)理糾紛［8-11］。

本研究的細(xì)節(jié)護(hù)理中，心理護(hù)理能夠緩解患者不良情緒，提升生活質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)；疼痛護(hù)理能夠緩解術(shù)后切口疼痛癥狀，減輕患者的不適感受；通過對患者實施并發(fā)癥護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，并縮短住院時間、降低治療費(fèi)用，提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的25.00%；觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%；觀察組住院時間、首次下床活動時間、腸道功能恢復(fù)時間均顯著短于對照組。由此可見，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于子宮腺肌癥患者的護(hù)理中，效果顯著，對患者的快速康復(fù)具有重要作用。綜上所述，在子宮腺肌癥腹腔鏡手術(shù)患者中實施細(xì)節(jié)護(hù)理，可縮短首次下床活動時間、住院時間、腸道功能恢復(fù)時間，提升其護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，推廣及應(yīng)用價值顯著。

作者:黃彩鳳 陳美 吳蓮麗 單位:福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院