骨科患者術(shù)后疼痛原因及護(hù)理分析

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摘要：目的研究在骨科患者術(shù)后的疼痛時(shí)采用具體護(hù)理干預(yù)后的具體效果。方法選擇在我院接受治療的200名患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)照組和觀察組各有100人。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期用具體護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果采用綜合護(hù)理模式的觀察組患者在術(shù)后的疼痛感要明顯低于只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。結(jié)論在對(duì)骨科患者術(shù)后的疼痛治療中采用正對(duì)性護(hù)理模式可以明顯降低患者術(shù)后的疼痛感，且效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：骨科患者；術(shù)后疼痛；針對(duì)性護(hù)理

多數(shù)骨折患者在進(jìn)行手術(shù)后會(huì)感受到難以忍受的疼痛，這是由于組織損傷導(dǎo)致的，也屬于骨科疾病的首發(fā)癥狀之一。多數(shù)患者在恢復(fù)期間由于較長(zhǎng)的康復(fù)周期，會(huì)產(chǎn)生一定的不良情緒，例如抑郁、慌張等負(fù)面情緒。且接受骨科手術(shù)的患者在日常生活中的生活體驗(yàn)也會(huì)降低[1-2]。近些年，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)成就的不斷提升，患者術(shù)后的護(hù)理方面也越來(lái)越受到重視。目前，護(hù)理模式已經(jīng)逐漸趨于系統(tǒng)化，因此在對(duì)于骨科患者術(shù)后疼痛的研究中，我們采用了一種全新的護(hù)理模式，以人為本，將重點(diǎn)放在提升病人的護(hù)理質(zhì)量上。幫助患者提升生活質(zhì)量的同時(shí)盡量降低骨科患者術(shù)后的疼痛感。為了更好地探究護(hù)理效果，隨機(jī)選取了在2018年1月至2019年1月來(lái)我院骨科門(mén)診接受治療的對(duì)100名骨科患者作為研究對(duì)象，術(shù)后均對(duì)以上患者的疼痛原因進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的護(hù)理模式，且護(hù)理效果較為明顯，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1常規(guī)信息。隨機(jī)選取2018年1月至2019年1月來(lái)我院接受治療的100名骨科手術(shù)患者作為本次研究的觀察組。觀察組中有男性64名，女性36名，其中年齡最大70歲，最小13歲，平均（44.7±7.8）歲。另外選取2018年1月前來(lái)我院骨科門(mén)診接受治療的100名骨科患者作為本次研究的對(duì)照組。對(duì)照組中有男性57名，女性43名，其中年齡最大69歲，最小14歲，平均（44.6±7.9）歲。隨后對(duì)比所選患者病程、病史、創(chuàng)傷程度等其他基本資料，發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)具有可對(duì)比性。1.2方法。對(duì)照組患者護(hù)理過(guò)程中只采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中采用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，了解患者的疼痛原因并給與相應(yīng)的護(hù)理模式，詳細(xì)操作如下。1.2.1骨科患者術(shù)后疼痛原因。（1）生理因素：骨科手術(shù)患者對(duì)于在術(shù)后的體位要求非常嚴(yán)格，只有保持正確的體位，才能加快患者恢復(fù)的速度，防止患者在恢復(fù)的過(guò)程中出現(xiàn)痔瘡和肌肉痙攣，每天需要適當(dāng)?shù)妮o助活動(dòng)，防止骨骼關(guān)節(jié)發(fā)生功能障礙，出現(xiàn)對(duì)于恢復(fù)不利的情況。由于在手術(shù)中使用的器械多為金屬制品，在接觸到皮膚血管、皮下組織等含有神經(jīng)節(jié)的部位時(shí)，患者的疼痛感會(huì)突然加劇，難以忍受[3]。（2）病房環(huán)境：在病房進(jìn)行恢復(fù)治療時(shí)，病房中的物品擺放，環(huán)境設(shè)置，噪音的大小，燈光的強(qiáng)弱對(duì)于患者的影響都不可忽視，護(hù)理人員可在布置病房時(shí)適當(dāng)詢問(wèn)患者的意見(jiàn)，努力做到患者舒適。（3）心理因素：對(duì)于年紀(jì)較大或者社會(huì)經(jīng)歷淺薄的患者，心理承受能力較弱，相應(yīng)的可能會(huì)出現(xiàn)的心理狀況比較多，在手術(shù)之后可能會(huì)擔(dān)心自己能否恢復(fù)到健康狀態(tài)，在疼痛的折磨下，患者極為容易出現(xiàn)焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，這些情緒嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員針對(duì)這類患者，應(yīng)該主動(dòng)與之交談，講一些生活中出現(xiàn)的有趣事情，分散患者對(duì)于自身病情的注意力，減少病痛引起的疼痛感。護(hù)理人員可以多與患者講解一些治療后恢復(fù)比較成功的案例，用來(lái)增加患者對(duì)于疾病治愈的信心。1.2.2骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理對(duì)策。（1）護(hù)理評(píng)估：疼痛評(píng)估時(shí)了解患者病痛恢復(fù)的第一步，也是最為關(guān)鍵的一步，護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)完畢的患者進(jìn)行綜合評(píng)估，由于不同的患者所能忍耐的疼痛感不同，所以護(hù)理人員需要針對(duì)不同的患者，了解每個(gè)患者的疼痛耐力，測(cè)定方法可以通過(guò)患者呼吸方式、肌肉的緊張度、掌心分泌的汗液等進(jìn)行評(píng)估預(yù)測(cè)。完成疼痛感評(píng)估預(yù)測(cè)后，還需要評(píng)估患者的術(shù)后疼痛原因。（2）健康教育：對(duì)于在病床上恢復(fù)的患者來(lái)說(shuō)，正確的體位對(duì)于病情的恢復(fù)尤為重要，在指導(dǎo)患者正確體位的同時(shí)，需要患者家屬在旁觀看，防止患者自行變更體位時(shí)引起錯(cuò)誤的方式，影響恢復(fù)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的按摩方式，并親自示范指導(dǎo)。在工作時(shí)認(rèn)真傾聽(tīng)患者對(duì)于自身疾病的疑惑，對(duì)于存在不理解的地方，需要護(hù)理人員詳細(xì)為其解答。每天按時(shí)記錄患者的恢復(fù)狀況，在患者感到舒服的前提下找到合適的體位，按時(shí)變更體位，以免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致血液不通，身體麻木。在患者心情不暢時(shí)，主動(dòng)與患者接觸交流，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)，讀書(shū)的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（3）病情觀察：要求護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者傷口進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格按照檢查要求并記錄。檢查患者手術(shù)創(chuàng)口時(shí)，觀察患者傷口是否發(fā)生腫脹，是否有膿血溢出傷口，仔細(xì)詢問(wèn)患者傷口是否出現(xiàn)疼痛感，一旦患者傷口疼痛感強(qiáng)烈，及時(shí)給患者進(jìn)行藥物治療，緩解患者疼痛。如若患者手術(shù)創(chuàng)口腫脹并且伴有牽引疼痛時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，檢查是否需要進(jìn)行二次傷口處理，是否需要對(duì)傷口進(jìn)行減壓。如果患者創(chuàng)口恢復(fù)一切正常時(shí)，及時(shí)尋找患者疼痛病因，如由于傷口包扎過(guò)緊引起，護(hù)理人員要及時(shí)放松包扎紗布，避免患者加重疼痛。（4）心理護(hù)理：①心理支持：對(duì)于疼痛忍耐力相對(duì)較差的患者，需要在心理上給予慰藉，幫助其分散注意力，減輕痛苦。②擔(dān)心預(yù)后：患者普遍存在的恐懼心理使得其恢復(fù)緩慢，治療效果受到阻礙，護(hù)理人員需要多為其講解成功案例，分散患者的恐懼心理，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。③及時(shí)與患者家屬做好詳細(xì)溝通，相關(guān)的細(xì)節(jié)工作要做好，保證患者在一個(gè)舒適的條件下恢復(fù)健康，使患者感受到親情的溫暖，這樣也有助于患者的恢復(fù)[4-5]。（5）保持舒適的環(huán)境：患者在恢復(fù)期間會(huì)有較長(zhǎng)的一段時(shí)間無(wú)法自行活動(dòng)，只能臥床靜養(yǎng)，因此在休養(yǎng)期間病房?jī)?nèi)的環(huán)境對(duì)患者后期的創(chuàng)口恢復(fù)有著極大的影響。護(hù)理人員要注重物品擺放，定時(shí)清理病房，及時(shí)通風(fēng)，為患者提供一個(gè)清潔、干燥、舒適的靜養(yǎng)環(huán)境。同時(shí)要保持室內(nèi)的溫度23~26℃，防止病房?jī)?nèi)溫度變化過(guò)快，影響創(chuàng)口愈合時(shí)間。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員要正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免由于長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)肢體，出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。在查房過(guò)程中，做到四輕，盡量不要打擾患者休息[6]。（6）睡眠指導(dǎo)：在后期康復(fù)期間，盡量要求患者早睡早起，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間。保證患者每天有足夠的休息時(shí)間。1.3療效判斷。統(tǒng)一使用疼痛等級(jí)檢測(cè)表對(duì)兩組患者術(shù)后的傷口疼痛度進(jìn)行評(píng)級(jí)。疼痛主要分為3個(gè)等級(jí)[7]：1級(jí)是輕度疼痛，指患者在進(jìn)行輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的自己可以忍受的疼痛；2級(jí)是中度疼痛，指患者術(shù)后一直出現(xiàn)疼痛感，需要使用鎮(zhèn)痛劑來(lái)幫助緩解疼痛；3級(jí)是重度疼痛，指患者一直處于難以忍受的疼痛狀態(tài)。調(diào)查完對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。1.4數(shù)據(jù)分析實(shí)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05說(shuō)明差異較大，臨床對(duì)比價(jià)值明顯。

2結(jié)果

將兩組患者的疼痛等級(jí)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，使用針對(duì)性護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后的傷口痊愈時(shí)間、疼痛等級(jí)以及藥物使用效果等方面，均要好于對(duì)照組患者，且兩組數(shù)據(jù)有較大差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

患者在手術(shù)之后的疼痛屬于普遍現(xiàn)象，疼痛感給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，增加了疾病恢復(fù)的難度和并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)[8]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用普通護(hù)理的對(duì)照組在各個(gè)方面的效果明顯不如采用針對(duì)性護(hù)理的對(duì)照組。采用針對(duì)性護(hù)理后，可以明顯改變患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)于抵抗疾病的信心，經(jīng)最后實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，兩組差異較大，P<0.05，具有可比性。綜上所述，在對(duì)骨科病人的護(hù)理中，采用針對(duì)性的綜合護(hù)理，可以明顯降低患者在恢復(fù)時(shí)的疼痛感，改變患者的心態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，此模式的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)有重要意義。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，此方法在對(duì)于骨科患者的治療中，效果明顯，值得臨床推廣。

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作者:盧敏 胡蕓 祝海萍 單位:新疆軍區(qū)總醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科