骨科術后下肢深靜脈血栓預防作用

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摘要：目的總結探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用。方法選擇2016年1月至2018年12月在我院接受骨科手術治療的1500例骨科疾病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各750例，其中對照組應用常規護理，觀察組應用護理干預，觀察比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發生情況。結果觀察組DVT發生率0.80%明顯低于對照組DVT發生率2.13%，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分（92.5±1.6）分明顯高于對照組護理滿意度評分（86.9±3.1）分，組間差異顯著（P<0.05）。結論護理干預有助于預防骨科術后DVT發生，且可提高臨床護理滿意度，值得推廣使用。

關鍵詞：護理干預；骨科手術；下肢深靜脈血栓；預防作用

DVT（下肢深靜脈血栓）是指血液不能正常凝結與深靜脈內而引起靜脈回流性障礙的一種疾患，多數DVT患者發生于制動狀態，如骨科手術后臥床類患者[1]。分析認為靜脈壁損傷、高凝狀態、血流緩慢等是DVT誘發因素，一旦血栓形成，除少數發生在局部位置或能自行消除之外，均可能擴散至全部肢體深靜脈主干，治療方法不當或錯失最佳治療時機均會演變為血栓形成后遺癥，嚴重者還可合并肺栓塞而威脅生命安全[2]。我院針對骨科手術患者采用護理干預措施預防DVT發生，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2016年1月至2018年12月在我院接受骨科手術治療的1500例骨科疾病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各750例，其中對照組：男性319例、女性431例；年齡23~52歲，平均（45.8±2.9）歲；膝關節骨折128例、股骨骨折212例、髖部骨折271例、脛腓骨骨折139例。觀察組：男性352例、女性398例；年齡20~60歲，平均（45.1±2.5）歲；膝關節骨折152例、股骨骨折186例、髖部骨折223例、脛腓骨骨折189例。兩組患者的基本資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。1.2護理方法。對照組應用常規護理措施，記錄患者各項生命體征，抬高患肢。觀察組應用護理干預措施，具體為：①考慮大部分患者對術后并發癥了解不多，護理人員要積極開展健康宣教、心理宣導，讓患者和家屬更多的了解DVT的發生及預防知識。術前要積極與患者溝通，介紹骨科手術注意事項以及術后可能出現的并發癥及其危害，告知患者術后長時間臥床是DVT形成的高危因素，要在條件允許下積極進行康復治療，消除DVT形成風險。對于肥胖、糖尿病、高齡患者要提高警惕；②協助患者正確擺放體位，對四肢定期進行輕柔按摩，促進肢體血液循環。控制手術時四肢及盆腔、靜脈鄰近等位置操作力度，避免損傷靜脈內膜。完成手術后抬高患肢，避免小腿深靜脈回流受影響。盡量階梯使用壓差性彈力襪來調整彈力繃帶的松緊程度，保證壓力合適及局部血液循環暢通；③飲食干預遵循“四低一高”原則，即低脂肪、低膽固醇、低熱量、高纖維，控制攝入的熱量，肥胖者要嚴格控制飲食，每天攝入熱量要控制在8300kJ以下。骨科術后早期葷素搭配，確保血脂代謝正常。多吃瓜果蔬菜，也有助于保持大便通暢；④指導患者術后積極進行被動活動、主動活動，繼發患者主動進行鍛煉的積極性，提倡盡早進行肢體功能鍛煉，著重鍛煉股四頭肌。抬高肢體配合肌肉收縮鍛煉，但不宜進行不利于術后移植骨瓣愈合的相關活動。1.3觀察指標。觀察兩組術后1個月DVT發生情況及護理滿意度，觀察患者下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛感等發生情況，一旦下肢腫脹發熱、沿靜脈壓痛明顯、超聲掃描可見大靜脈血栓形成則為DVT發生。護理滿意度以自制調查問卷進行評估，總分100分，得分越高者滿意度越高。1.4統計學方法采取SPSS17.0版本統計學軟件進行數據檢驗與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2結果

觀察組DVT發生率0.80%（6/750）明顯低于對照組DVT發生率2.13%（16/750），組間差異顯著（χ2=4.6131，P<0.05）；觀察組護理滿意度評分（92.5±1.6）分明顯高于對照組護理滿意度評分（86.9±3.1）分，組間差異顯著（t=43.9616，P<0.05）。

3討論

骨科手術患者術后DVT發生率極高，一旦出現DVT會直接影響患者生活質量。發病初期多數患者會出現下肢疼痛，嚴重時不能正常行走，若及時得當的治療可阻止病情進展，反之，若治療不及時則可能喪失行動能力、遺留偏癱等[3]。因此，臨床上對于骨科手術患者術后都會積極主動采取預防護理措施來避免DVT的發生。骨科患者術后長時間臥床或制動狀態下下肢血流不暢，這是導致DVT發生的主要原因[4]。另一方面，骨科手術后快速止血下會激活凝血功能，增加血栓形成風險。便秘也會增加腹腔內壓力，間接提高下肢負擔，不利于血液流動。積極的護理干預措施預防DVT發生非常必要[5]。護理干預主要經過科學的、全面的護理措施來改善血流不暢情況，確保下肢血液循環良好，從而預防DVT發生。本組研究中觀察組DVT發生率明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理干預有助于降低骨科術后DVT發生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1]武超,吳穎,宋艷莉,等.典型無縫隙護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響分析[J].河北醫藥,2017,39(16):2534-2536.

[2]張寧寧.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(47):91.

[3]徐華平.關于護理干預在預防骨科術后下肢深靜脈血栓臨床效果的分析[J].現代養生,2017,23(2):123.

[4]龔錦,岑剛,普鷹,等.無縫隙護理策略對手術室護理質量的影響[J].上海護理,2013,13(3):70-72.

[5]王娟.探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].中外醫療,2015,34(1):161-162.

作者:郭立宏 孟祥英 單位:昌樂縣人民醫院