醫(yī)生溝通論文：年輕醫(yī)生的溝通能力探索

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本文作者：黎立明呂思敏工作單位：海豐縣彭湃紀念醫(yī)院

在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境中，要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，良好的醫(yī)患溝通顯得尤為重要。到位的醫(yī)患溝通是處理好醫(yī)患關(guān)系的一個重要手段，不僅有利于患者的康復(fù)，也利于醫(yī)院良好社會形象的樹立。是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的需要一名合格的醫(yī)學(xué)人才不僅需要具備扎實的臨床理論知識和精湛的專業(yè)技能，還應(yīng)具有良好的醫(yī)患溝通能力。然而事實上，實習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)往往被忽視，一味強調(diào)專業(yè)技能學(xué)習(xí)的教學(xué)模式使得實習(xí)生在醫(yī)患溝通的實踐中缺乏自信心，或在溝通技巧上缺乏應(yīng)對策略，甚至為避免醫(yī)療糾紛而有心理壓力，不敢跟患者接觸，這種因噎廢食的做法只會適得其反，實習(xí)結(jié)束后亦難以適應(yīng)醫(yī)療工作，沒有獨立完成醫(yī)療活動的能力。這樣的現(xiàn)狀使得對實習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)十分迫切。

開展崗前培訓(xùn)在實習(xí)醫(yī)生上崗前對其進行醫(yī)療法律制度、醫(yī)療糾紛防范等醫(yī)療安全教育，讓實習(xí)醫(yī)生加強法律意識，強化醫(yī)療法制觀念，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，認清醫(yī)療形勢的現(xiàn)狀，自覺地遵紀守法，保障患者權(quán)益。但亦要讓其明白，醫(yī)患關(guān)系不是針鋒相對的，相反，醫(yī)患關(guān)系建立的前提是患者有尋求醫(yī)療支持的需要，醫(yī)患之間為共同對付病魔而應(yīng)建立的關(guān)系是合作關(guān)系。加強專業(yè)能力，規(guī)范臨床技能操作實習(xí)醫(yī)生加強自身的專業(yè)素養(yǎng)，提高為患者分析病情、解決臨床問題的能力，進行臨床技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，提高臨床實踐能力，以技服人，才能減少患者對實習(xí)醫(yī)生的偏見，取得其信任，從而減少溝通的障礙。同時，規(guī)范的操作既是臨床實踐的要求，也能增加患者對實習(xí)醫(yī)生的肯定。實習(xí)醫(yī)生應(yīng)嚴格要求自己，在臨床實踐中嚴格按照規(guī)范，既對自己負責，也對患者負責。注重細節(jié)，把握醫(yī)患溝通技巧———以患者為中心的服務(wù)意識保持良好的自我形象實習(xí)醫(yī)生保持衣冠整潔、言行舉止得體，不但是自身良好精神面貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象的體現(xiàn)，也是對患者的尊重。良好的自我形象展示及積極進取的精神面貌，能增加自信心，也容易贏得患者的信任和好感［5］。對實習(xí)醫(yī)生開展社交禮儀教育、日常行為儀表、禮節(jié)性語言文字的使用等方面的教育，能強化實習(xí)醫(yī)生保持良好的自身形象，有利于醫(yī)患溝通。把握醫(yī)患溝通的細節(jié)及技巧①傾聽。是掌握患者全面可靠的臨床資料的基礎(chǔ)，也能更好地收集患者對該次就診的意圖和期望等信息，一定程度上滿足患者心理的人文需求，是醫(yī)生職責的一部分，也是對患者及家屬的尊重的具體表現(xiàn)。在患者及家屬訴說時，注意要站在患者的立場上，不隨便打斷或爭辯，更不要表現(xiàn)出不耐煩的態(tài)度。如患方訴說不當，要諒解患者往往不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，可待患方表達完畢再作解釋，切忌與之爭執(zhí)。在日常接觸過程中，主動詢問患方“有沒有什么疑問呢”，表達傾聽的誠意。②語言溝通。語言是醫(yī)患溝通交流的重要工具，是醫(yī)患之間相互表達信息的重要載體。實習(xí)醫(yī)生只有善于應(yīng)用語言藝術(shù)，達到有效的醫(yī)患溝通，才能使患者能理解醫(yī)務(wù)人員的診療和配合治療。巧于運用提問的形式對溝通的內(nèi)容作一導(dǎo)向和一定的限制，把握溝通的主動權(quán)。語言的表達應(yīng)準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況，并充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，使語言的交流達到預(yù)期目的。同時亦應(yīng)注意細節(jié)，如稱呼患者時使用得體的稱呼語，而不可用床號取代稱謂，以表尊重對方［6］。

對未明確的地方，應(yīng)與帶教醫(yī)生或其他醫(yī)護人員先行溝通，避免相互矛盾而使患方產(chǎn)生疑惑或不信任的心理。③正確使用肢體語言。行為科學(xué)家60年來的研究發(fā)現(xiàn)，面對面溝通時三大要素影響力的比率中，文字占7%，聲音占38%，而肢體語言高達55%，肢體語言的重要性可見一斑。實習(xí)醫(yī)生在醫(yī)患溝通中，運用肢體語言，如面部表情、眼神、手勢等，對患者表示關(guān)心和幫助的誠意，既消除患者的不安，又增強患方的信賴。在醫(yī)療服務(wù)中提倡微笑服務(wù)，微笑意味著理解和友善，是社會和諧的音符，是人際關(guān)系的潤滑劑，微笑是醫(yī)務(wù)人員給患者的第一良方，是醫(yī)患溝通交流最有用的方式［7］。在面對有醫(yī)療爭議可能時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)在患者面前認真記錄，并表明會跟上級醫(yī)生反映，以表重視，最大限度爭取通過溝通化解醫(yī)療矛盾。總之，重視實習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，不僅有利于診療活動的開展，有利于和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立，也有利于醫(yī)學(xué)人才的全面培養(yǎng)。實習(xí)醫(yī)生應(yīng)端正服務(wù)態(tài)度，認真參與各種培訓(xùn)，在扎實掌握臨床理論知識和精湛專業(yè)技能的同時，掌握良好的醫(yī)患溝通能力。