奧馬哈系統(tǒng)帶教對(duì)手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值

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【摘要】目的探討基于奧馬哈系統(tǒng)帶教對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)估能力的效果。方法選取2018年9月—2019年9月于我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的200名護(hù)生為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組接受常規(guī)帶教，觀察組采用基于奧馬哈系統(tǒng)帶教方式進(jìn)行，對(duì)比兩組手術(shù)室護(hù)生理論和技能知識(shí)掌握情況、參與度以及各領(lǐng)域評(píng)估能力。結(jié)果觀察組護(hù)生知識(shí)和操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)參與度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)生培訓(xùn)前環(huán)境領(lǐng)域、生理領(lǐng)域和心理社會(huì)評(píng)估能力對(duì)比（P＞0.05），兩組培訓(xùn)后各評(píng)估能力均有所提高且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生中以?shī)W馬哈系統(tǒng)帶教可以提高護(hù)生對(duì)知識(shí)技能的掌握度，實(shí)習(xí)參與度以及評(píng)估能力，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧馬哈系統(tǒng)；帶教；手術(shù)室；護(hù)理實(shí)習(xí)生；評(píng)估能力；參與度

手術(shù)室護(hù)理教學(xué)是為醫(yī)院提供優(yōu)秀護(hù)理人員的重要舉措，而其帶教質(zhì)量的優(yōu)劣不僅關(guān)系醫(yī)院醫(yī)療水平，還直接關(guān)系護(hù)理質(zhì)量[1-2]。奧馬哈系統(tǒng)是一個(gè)以研究為基礎(chǔ)的、綜合的、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理實(shí)踐分類(lèi)系統(tǒng)，由問(wèn)題分類(lèi)、處置干預(yù)及結(jié)局評(píng)價(jià)3個(gè)子系統(tǒng)組成[3]。該系統(tǒng)的實(shí)施是以患者為導(dǎo)向，執(zhí)行過(guò)程主要有資料的評(píng)估、問(wèn)題的陳述、確認(rèn)健康問(wèn)題的得分、計(jì)劃的執(zhí)行、過(guò)程的評(píng)估、成果的評(píng)價(jià)6個(gè)環(huán)節(jié)，臨床上廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理各個(gè)領(lǐng)域。基于此，本次研究將奧馬哈系統(tǒng)用于手術(shù)室?guī)Ы讨校?duì)其效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將2018年9月—2019年9月我院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生200名隨機(jī)分組。其中，觀察組100名，男28名，女72名，年齡20～25歲，平均年齡（22.18±1.45）歲，學(xué)歷：中專(zhuān)22名，大專(zhuān)46名，本科及以上32名；對(duì)照組100名，男30名，女70名，年齡21～25歲，平均年齡（22.23±1.47）歲，學(xué)歷：中專(zhuān)21名，大專(zhuān)46名，本科及以上33名，兩組一般資料對(duì)比（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組接受常規(guī)帶教，即為所有護(hù)生發(fā)放手術(shù)室護(hù)理知識(shí)手冊(cè)，并通過(guò)理論和操作結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理傳教，以此提高其認(rèn)知和操作能力。觀察組則采用奧馬哈系統(tǒng)帶教，方法為：1）成立研究小組，加強(qiáng)師資力量培訓(xùn)：選取手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立帶教小組，包括1名護(hù)士長(zhǎng)、1名護(hù)理總帶教、2名護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有小組成員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)，包括奧馬哈系統(tǒng)基本知識(shí)、方式、如何帶教和帶教的重要性等，確保其能夠正確的掌握奧馬哈系統(tǒng)運(yùn)用方法。2）培訓(xùn)方式：整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程分為兩個(gè)部分，包括理論培訓(xùn)和時(shí)間培訓(xùn)。其中，理論培訓(xùn)采用集中授課方式，通過(guò)癥狀護(hù)理教學(xué)法或者PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等，并使用小班制，將所有護(hù)生分為不同小組，可以通過(guò)組間激勵(lì)的方式促進(jìn)大家共同進(jìn)步。而實(shí)踐培訓(xùn)主要在醫(yī)院手術(shù)室演示教室進(jìn)行，模擬手術(shù)間環(huán)境，采用角色扮演法，每組成員專(zhuān)人扮演患者和護(hù)理人員，而帶教老師則根據(jù)護(hù)生表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行打分，內(nèi)容包括交流技巧、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急處理、手術(shù)配合和環(huán)境準(zhǔn)備等。并將所有護(hù)生存在的問(wèn)題記錄在冊(cè)，分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，同時(shí)在下次帶教的時(shí)候一對(duì)一指出，便于護(hù)生能夠及時(shí)的完善知識(shí)和技能。3）加強(qiáng)知識(shí)回顧和討論：在每次帶教結(jié)束后，帶教老師需要叮囑護(hù)生對(duì)當(dāng)日掌握知識(shí)和技能進(jìn)行回顧分析，同時(shí)各小組間可以建立討論組，對(duì)其方式和方法進(jìn)行商討，以此促進(jìn)共同進(jìn)步。1.3觀察指標(biāo)。1）護(hù)理帶教結(jié)束后，帶教老師對(duì)所有手術(shù)室護(hù)生進(jìn)行知識(shí)、技能掌握度、護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，考核總分100分，得分越高表示護(hù)生掌握度越高。2）根據(jù)《全國(guó)學(xué)生參與度調(diào)查表》[4]自制手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士參與度問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括學(xué)校和醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)的支持、實(shí)習(xí)中學(xué)生積極行為、實(shí)習(xí)中合作交流以及實(shí)習(xí)收獲自評(píng)等4個(gè)維度，各維度分值為25分，得分越高表示其參與度越高。3）采用標(biāo)準(zhǔn)化案例集對(duì)護(hù)生各領(lǐng)域評(píng)估情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，各領(lǐng)域總分20分，得分越高表示其評(píng)估能力越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生知識(shí)、技能掌握度分析。觀察組護(hù)生知識(shí)和操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)（表1）。2.2兩組實(shí)習(xí)參與度分析。觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)參與度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)（表2）。2.3兩組各領(lǐng)域評(píng)估能力分析。兩組護(hù)生培訓(xùn)前環(huán)境領(lǐng)域、生理領(lǐng)域和心理社會(huì)評(píng)估能力對(duì)比（P＞0.05），兩組培訓(xùn)后各評(píng)估能力均有所提高且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)（表3）。

3討論

奧馬哈系統(tǒng)屬于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言的一種。近幾年，其被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域且取得良好效果。該系統(tǒng)不僅能夠及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，還能針對(duì)性制定護(hù)理措施并對(duì)其進(jìn)行完善[5-6]。手術(shù)室作為醫(yī)院重要科室，其對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求較高，進(jìn)而其護(hù)理帶教效果顯得尤為重要。而本次研究則針對(duì)奧馬哈系統(tǒng)在手術(shù)室護(hù)理帶教中的效果展開(kāi)分析。本次研究發(fā)現(xiàn)，基于奧馬哈系統(tǒng)帶教相對(duì)于傳統(tǒng)帶教對(duì)手術(shù)室護(hù)生的知識(shí)技能掌握度提升更為明顯，且能夠增加護(hù)生的參與度。對(duì)其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)帶教多以帶教老師主動(dòng)講解，護(hù)生被動(dòng)接受為主，其缺乏對(duì)學(xué)生主動(dòng)性的把握，多以理論知識(shí)為主，實(shí)踐操作較少[7]。進(jìn)而很容易導(dǎo)致護(hù)生知識(shí)掌握度高，但其實(shí)踐操作能力較差的問(wèn)題。奧馬哈系統(tǒng)帶教中，加強(qiáng)對(duì)師資力量的培養(yǎng)，可以進(jìn)一步提高帶教老師的能力，使其更熟知奧馬哈系統(tǒng)的知識(shí)以及如何正確和有效地使用奧馬哈系統(tǒng)帶教。此外，帶教小組的成立可以保證帶教的有序性和效率性。再者，以理論和實(shí)踐結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)，可以雙向培養(yǎng)護(hù)生的知識(shí)能力和實(shí)踐能力。在理論培訓(xùn)中，為確保護(hù)生能夠理解和掌握知識(shí)，可以通過(guò)特殊的教學(xué)方式，包括案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。可以進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握度。既往胡夢(mèng)晶[8]等學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，將奧馬哈系統(tǒng)用于護(hù)生帶教中可以提高護(hù)生理論和實(shí)踐考核成績(jī)以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的評(píng)估能力。本次研究結(jié)果和其相符，進(jìn)一步說(shuō)明奧馬哈系統(tǒng)用于手術(shù)室護(hù)理帶教中的效果值得肯定。綜上所述，基于奧馬哈系統(tǒng)帶教在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中效果良好，值得應(yīng)用。

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作者:秦潔 唐俐 李毅 李曉玲 劉亞楠 單位:桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室