無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用

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1資料與方法

1．1臨床資料：選取我院自2019年2月至2020年2月收治的176例手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理措施的區(qū)別分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者95例，男性48例，女性47例，年齡22～76歲，平均年齡（43±3）歲，其中Ⅰ級(jí)手術(shù)患者24例、Ⅱ級(jí)手術(shù)患者35例、Ⅲ級(jí)手術(shù)患者36例；對(duì)照組患者81例，男性42例，女性39例，年齡23～75歲，平均年齡（43±3）歲，其中Ⅰ級(jí)手術(shù)患者19例、Ⅱ級(jí)手術(shù)患者28例、Ⅲ級(jí)手術(shù)患者33例。對(duì)比2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行手術(shù)治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神性疾病患者；惡性腫瘤患者；失訪者。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。1．2方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。術(shù)前通過對(duì)患者進(jìn)行詢問、病例調(diào)查以及過敏試驗(yàn)等方式對(duì)患者過敏史、手術(shù)禁忌證進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)根據(jù)患者身體狀況，采用自制機(jī)體狀況評(píng)估表對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行評(píng)估。術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣教，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)體毛刮除、去除金屬物件等工作。術(shù)中對(duì)患者行全程無菌手術(shù)，并確保室溫適宜，并按照嚴(yán)格規(guī)定對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底消毒，術(shù)后對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行關(guān)注，出現(xiàn)異常情況及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。觀察組患者行全程無縫隙護(hù)理［2］。①成立全程無縫隙護(hù)理小組。有護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立護(hù)理小組，包含1名組長(zhǎng)與4名組員，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)管理責(zé)任制度。在手術(shù)護(hù)理中實(shí)施無縫隙護(hù)理模式，并對(duì)患者圍術(shù)期的護(hù)理情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。②術(shù)前評(píng)估：患者在行手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者整體狀況與生命體征進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，同時(shí)針對(duì)患者病歷資料等相關(guān)信息進(jìn)行綜合分析，確保患者無手術(shù)禁忌證以及過敏史。此外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)疾病健康知識(shí)的宣教，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使患者能以積極的形態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療，從而提高患者對(duì)治療的依從性。③術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要全程對(duì)患者進(jìn)行陪同，并且在手術(shù)前需要與醫(yī)師與麻醉師進(jìn)行信息核對(duì)，做好對(duì)患者的相關(guān)保暖工作，確保患者手術(shù)中的安全性與舒適性。在手術(shù)中需要及時(shí)為醫(yī)師提供各種必要物資，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。④術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后，需要將其送回病房，并對(duì)床管護(hù)士就手術(shù)方式、手術(shù)情況以及相關(guān)護(hù)理等內(nèi)容與其進(jìn)行詳細(xì)交接，并確保患者生命體征，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后監(jiān)測(cè)。1．3觀察指標(biāo)：①2組患者對(duì)比護(hù)理前后心理狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）量表以及抑郁自評(píng)量表（SDS）量表對(duì)2組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后的焦慮度和抑郁度進(jìn)行評(píng)分。SAS評(píng)分＞50分表示患者處于焦慮狀態(tài)，SDS評(píng)分＞53分表示患者處于抑郁狀態(tài)。②2組患者對(duì)比手術(shù)指標(biāo)。包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。③2組患者對(duì)比應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。包括腎上腺素、皮質(zhì)醇、血糖、心率等。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（％）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者對(duì)比護(hù)理前后心理狀態(tài)：護(hù)理前，2組患者心理狀態(tài)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。2．22組患者對(duì)比手術(shù)指標(biāo)：觀察組患者手術(shù)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，（P＜0．05），見表2。2．32組患者對(duì)比應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：觀察組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表3。

3討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致還手手術(shù)預(yù)后不良的主要因素為手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)可加大患者的疼痛感，對(duì)患者的免疫功能造成影響，同時(shí)增加了患者的消極心理情緒，對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的不利影響。全程無縫隙護(hù)理通過對(duì)護(hù)理管理流程進(jìn)行完善，加強(qiáng)對(duì)人員安排等措施，對(duì)患者圍術(shù)期等環(huán)節(jié)進(jìn)行無縫隙銜接護(hù)理，從而使患者對(duì)自身病情、治療措施等有著較為清晰的認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性，加強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，降低患者不良心理情緒，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者預(yù)后［3，4］。

在本次研究中，采用全程無縫隙護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行護(hù)理，能顯著提高對(duì)患者護(hù)理效果，減少患者不良事件的發(fā)生，對(duì)患者手術(shù)指標(biāo)與應(yīng)激指標(biāo)具有顯著的影響，從而積極改善患者預(yù)后［5，6］。

綜上所述，全程無縫隙護(hù)理通對(duì)手術(shù)患者具有顯著的護(hù)理效果，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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［2］徐穎．無縫隙手術(shù)室護(hù)理模式在心臟瓣膜置換術(shù)患者中的應(yīng)用研究［J］．飲食保健，2019，6（33）：164-165．

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作者:任海燕 單位:山西省臨汾市中心醫(yī)院手術(shù)室