慢性精神病人護(hù)理研究論文

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1病房的設(shè)置

針對病員的特點(diǎn)，將病房設(shè)置在本院原址，環(huán)境優(yōu)美、空氣清新、地勢寬闊的半山坡上，此處便于開展養(yǎng)殖、種植等工療。由于離市區(qū)兩公里遠(yuǎn)，有利于開展半開放式管理，使病員有一定的自由活動空間，自由出入病房，以醫(yī)院為家。

2病人的組織管理

慢性精神病人，因精神活動衰退、生活能力下降，因此在積極的藥物治療同時應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

2．1組織豐富的文娛體育活動：組織安排一些具有吸引力的文體活動，如健身操、廣播操、慢跑、唱歌、聽音樂、看電影、電視、讀書、看報、下棋及各種球類等。除軀體方面受限不便參加外，都鼓勵積極參加。通過有計(jì)劃有組織的集體活動，使病人與周圍環(huán)境保持一定聯(lián)系，這樣有利于活躍病人情緒，消除孤獨(dú)感，改善接觸。病情穩(wěn)定，軀體情況允許的病員，每日早晚可結(jié)伴到院外散步、休閑；衰退嚴(yán)重的病員在工作人員視線范圍內(nèi)活動，家庭條件允許的給周末度假1~2天，使病人有自由和充足的活動空間。

2．2培養(yǎng)獨(dú)立生活能力：慢性精神病人大多懶散、喜臥床、生活自理能力差，對醫(yī)護(hù)人員依賴性強(qiáng)。因此我們力求患者個人衛(wèi)生自理，對不能自理的病人，則給以細(xì)心的督促料理、反復(fù)的示范和手把手的教導(dǎo)。并建立嚴(yán)格的作息制度，使患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。

2．3勞動技能訓(xùn)練：在護(hù)理人員的陪同下，讓病人參與病區(qū)日常工作，安排一些簡單的力所能及的勞動。鼓勵患者參加我們在病區(qū)內(nèi)開展的工療活動。如種花草、綠化環(huán)境，種菜、種水果，體驗(yàn)收獲時的喜悅；養(yǎng)殖兔子、雞、豬等。一旦患者做出了一點(diǎn)成績，就給于表揚(yáng)，使患者認(rèn)識到自己存在的價值，增加其對生活的信心。這些活動開展以來，病員的活動性、靈活性普遍提高，充實(shí)和豐富了住院生活，不再覺得空虛無聊，退縮和懶散癥狀有改善。

2．4由于實(shí)施半開放式管理，大多病員能接觸勞動工具，故增加了潛在危險性，應(yīng)做好安全護(hù)理。在做好平時的防范工作的同時，每個工作人員要熟悉應(yīng)急流程。

3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

3．1創(chuàng)造舒適安全的療養(yǎng)環(huán)境：注意保持室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜、綠化美化周圍環(huán)境。根據(jù)季節(jié)為病員更換衣服、被褥，做好晨晚間護(hù)理，病人活動時注意活動場所的清潔、防滑，消除室內(nèi)一切不安全因素，以防意外。

3．2飲食護(hù)理：慢性精神病人，大都體質(zhì)較差，需加強(qiáng)營養(yǎng)，在保證患者每日三餐正常攝入的前提下，必要時給于加餐，主動為患者購買副食及營養(yǎng)品，并以工療所得費(fèi)用中抽出大部分來改善伙食，有時與家屬聯(lián)系，送一些開胃營養(yǎng)的食物。家屬送來的食物由在班護(hù)士調(diào)配加工，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。

3．3盡量給病人創(chuàng)造一個舒適、安靜的睡眠環(huán)境。如注意室內(nèi)光線暗淡、溫度適宜，床鋪整潔等，保證充足的睡眠。

4加強(qiáng)病情觀察

4．1一般精神病人往往缺乏對軀體疾病的主訴能力，康復(fù)期精神病人尤為突出，他們往往以“正常的”、“沒什么”來應(yīng)付醫(yī)護(hù)的詢問，若不精心觀察和護(hù)理，?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果。如有一病員，面色萎黃，活動后氣喘，但患者無任何體訴，無論怎么誘導(dǎo)都無法引出，總回答“好的，舒服的”。經(jīng)過密切觀察和全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者患有肝炎、哮喘、心動過速等多種疾病。對康復(fù)期精神病人的護(hù)理要十分細(xì)致，勤于巡視病房，密切觀察生命體征，對病員的每一細(xì)小變化都要給予足夠的重視，發(fā)現(xiàn)問題要積極尋找原因，并及時報告醫(yī)生，為治療提供依據(jù)。

4．2由于長期住院導(dǎo)致體質(zhì)差，耐受能力和抵抗能力都比一般病員弱，故應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物副反應(yīng)和治療效果。

4．3注意觀察病員的睡眠、語言及活動情況，如突然有改變，提示病情可能波動，慢性精神病人當(dāng)其病情波動或間歇性興奮時，可出現(xiàn)自傷、自殺、毀物、外逃等情況，故需仔細(xì)觀察，勿麻痹大意。

5心理護(hù)理

慢性精神病人長期住院，常對生活失去信心，易產(chǎn)生悲觀厭世等消極心理，護(hù)理人員要理解他們，多給于同情和關(guān)懷，盡量解決他們的心理需求。

5．1經(jīng)常與病員談心，注意觀察心理反應(yīng)及情緒變化，及時給于解答和安慰。

5．2每周進(jìn)行一次集體心理治療，讓病員暢所欲言，為患者解決問題，每月開一次工休座談會，護(hù)患同樂，促膝交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

5.3尊重病員，征求病員的意見和需求，讓病員做病區(qū)的主人，每季度評選一次優(yōu)秀休養(yǎng)員。

5.4長期住院患者易產(chǎn)生被遺棄感，特別盼望家人及單位來探望。針對這一心理，我們以電話、書信的方式與家屬及單位聯(lián)系，尤其在節(jié)日期間或患者軀體情況欠佳時，要求他們來探望，患者感到十分滿足和欣慰。增強(qiáng)了生活的信心，消除了思想上的顧慮。

6社會康復(fù)

慢性精神病人，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)理及管理、教育和訓(xùn)練，其中仍有一部分人有重返社會的可能，但由于精神衛(wèi)生常識普及程度底，人們?nèi)狈斫猓∪耸芷缫?，加之家屬與單位也存在種種疑慮及偏見，造成病人難以重返社會。這需要我們多做宣傳，幫助家屬及單位了解病員的情況，向他們解釋生活康復(fù)的必要性和住院治療的目的就是重返社會。先可以試行短時間假出，使病人繼續(xù)接受一定的康復(fù)訓(xùn)練和逐步適應(yīng)社會生活環(huán)境，然后逐漸脫離監(jiān)護(hù)，過度到院外康復(fù)。

綜上所述，慢性精神病人的康復(fù)不僅要得到恰當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)理，而且要通過合理的管理、教育和康復(fù)訓(xùn)練，才能使精神衰退得以延緩，盡可能促進(jìn)其社會功能的恢復(fù)，并逐步以院內(nèi)康復(fù)過度到院外康復(fù)。