激勵護理在分娩中應用論文

導語：激勵護理在分娩中應用論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關鍵詞】激勵護理；干預;自然分娩

［摘要］目的：探討激勵護理對自然分娩影響的作用。方法：將380例產婦隨機分為激勵組200例和對照組180例，激勵組按常規處理的同時給予激勵護理措施干預，對照組只按常規處理，分別統計兩組自然分娩率和剖宮產率，并進行比較。結果：激勵組自然分娩率為80.0%，剖宮產率為20.0%；對照組自然分娩率為61.1%，剖宮產率為38.9%。兩組比較，χ2=16.43，P<0.01，差異有非常顯著性。結論：激勵護理可明顯地降低剖宮產率，有效地提高自然分娩率，大大地促進健康分娩。

［關鍵詞］激勵護理；干預;自然分娩

ClinicStudyforEncouragingNursingApplicationinChildbirth

Abstract：ObjectiveToexploreencouragingnursingfunctionaffectiontonaturalchildbirth.Methods380casesofpatientsaredividedinto200casesasencouraginggroupand180casesascomparisongroupatrandom.Theencouragingnursinggroupisnormallytreatedandalsohandledwithencouragingnursingmeasurementinterference;Thecomparisongroupisnormallytreatedsoastocalculatetwogroupsinchildbirthrateandchildbirthoperationrateforcomparison.ResultsTheencouraginggrouphasnaturalchildbirthrateof80.0%andchildbirthoperationrateof20.0%;comparisongroupwithnaturalchildbirthrateof61.1%andchildbirthoperationof38.9%.Twogroups''''comparisonofχ2=16.43,P<0.01withcleardifference.ConclusionEncouragingnursingcanreducechildbirthoperationsoastoimprovenationalchildbirthratehealthily.

Keywords:Encouraging；NursingInterference；NaturalChildbirth

分娩是一個正常、特殊的生理過程，是圍產保健工作中極其重要的環節。近年來，我國剖宮產率有急驟上升的趨勢。目前我國大部分城市醫院剖宮產率為40%左右，少數已超過60%［1］，但剖宮產并非正常狀態下解決分娩的一種方法，而且對婦女存在一定的損傷，具有一定的危險性，因此，如何處理好分娩過程，直接影響到能否降低剖宮產率和產科并發癥，從而提高圍產醫學質量。為了保護和促進自然分娩，降低剖宮產率，提高產科質量，我們應用激勵護理對自然分娩進行干預，收到滿意效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1對象及分組

研究對象共380例，均系我院2003年6月至2005年8月在我院分娩的自然臨產，單胎頭位，孕周在37周~42周，骨盆外測量正常，無妊娠合并癥及并發癥，有條件進行陰道分娩的初產婦。隨機分為激勵護理組200例，對照組180例，兩組產婦的身高、體重、妊周、胎位、文化程度、產前教育等一般情況差異無顯著性，具可比性。

1.2方法

1.2.1激勵組

心理護理：首先是針對產婦的生理和心理特征，如焦慮和恐懼，進行衛生宣教和情感支持，在此基礎上，給產婦制定具體結束分娩的時限。衛生宣教：產婦入院待產時，通過詳細的病史詢問和體格檢查，對產婦的生理及心理狀況做出評估，而后針對產婦特定的生理及心理狀態進行有效的宣教、指導及情感支持。解釋分娩的過程，宮縮陣痛的性質及心理因素對分娩過程消極與積極的影響，使產婦能正確認識分娩過程，正確對待分娩的陣痛。隨著產程進展，對頻繁宮縮引起的陣痛，我們采取一邊撫摩著腹部，一邊以隨意交談的方式來分散產婦對陣痛的注意力，用身體語言表達，應不讓產婦感覺到冷漠與生硬，更要避免用歧義的字眼引起產婦及家屬的誤解，利用宮縮間隙鼓勵進食或親自喂食，保證能量的供給與充分休息，有利于保持體力，并指導產婦正確屏氣用力。做到年青助產士陪產像親姐妹一樣熱心，老助產士陪產像母親一樣關懷，讓產婦有親切感、信任感和安全感，加速產程進展。分娩時限的確定：專人守護在產婦旁，在有效的宣教、指導和積極的情感支持的基礎上，產力、產道、胎兒三個因素互為協調，宮口開大2cm時，為產婦確定分娩時限為總產程4h。產婦宮口開全后，經過觀察無胎心音及胎位異常，僅表現產力欠佳，不能正確屏氣、用力時，鼓勵產婦集中精力正確用力，為產婦確定在40min內結束分娩。

1.2.2對照組

讓產婦順其自然分娩的傳統待產方法。

1.3統計學處理

結果采用χ2檢驗。

2結果

兩組分娩方式比較（見表1）激勵組自然分娩率為80.0%，剖宮率為20.0%；對照組自然分娩率為61.1%，剖宮產率為38.9%。兩組比較，χ2=16.43，P<0.01,差異有非常顯著性。表1兩組產婦自然分娩、剖宮產結果比較（略）注：*與對照組比較，χ2值為16.43，P<0.01。

3討論

分娩是一個生理過程，絕大多數的分娩是一個正常、自然、健康的過程，但隨著產科生物醫學模式的發展和人們認識上的誤區，分娩服務越來越醫療化，將產婦當作患者，采用多種醫療措施來干預分娩過程，醫療干預的增加，使剖宮產率逐年上升，20世紀50年代為1%～2%，80年代上升至22%，而90年代許多醫院已達到40%，個別醫院甚至超過60%［2］。隨著剖宮產率的升高，術后病率、圍生病率、病死率也在升高［3］。造成剖宮產的因素是多方面的，因為分娩除了與產婦的產力、產道、胎兒等生理因素有關外，還與精神、心理等方面的因素有關，精神、心理因素對分娩起重要作用，焦慮、恐懼和疼痛引起的心理應激對母兒均不利。產婦因焦慮、恐懼而產生一種緊張的心理狀態，而緊張會對分娩時的肌肉活動產生拮抗作用；緊張、焦慮、恐懼還使體內的促腎上腺皮質激素、兒茶酚胺等激素升高，可導致受孕子宮收縮乏力、發生滯產。孕婦因疼痛過度緊張，導致過度換氣，造成呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤供養；或由于氧攝入量不足，大喊大叫，體力消耗過度，導致代謝性酸中毒，致胎兒宮內缺氧，發生胎兒窘迫［4］。這些原因常常是導致剖宮產的重要因素。隨著行為醫學的誕生和發展及其對護理學科的滲透與促進，向護理學科提出了新的問題和新的要求，護理模式已由原來的基礎護理、專科護理、責任護理、心理護理邁向今天提出的激勵護理，賦予了現代護理較強的時代特征。激勵護理是激發鼓勵，激發人的動機，使其具有內在的動力，朝向所期望的目標前進的心理活動。通過激勵，使機體始終處于高度興奮狀態。我們應用激勵護理，待產婦宮口開全后，根據產婦的生理狀態，確定合適的結束分娩的時限，以激勵產婦，發現能顯著興奮產婦的大腦皮層，在產床上一邊用力，一邊看時間，使產婦注意力高度集中，主觀上感到疼痛減輕，從而達到提高痛閾的目的，使產婦產力倍增，能在預定的時間內結束分娩。本結果顯示：激勵組自然分娩率為80.0%，剖宮產率為20.0%，而對照組自然分娩率為61.1%，剖宮產率為38.9%，兩組比較，P<0.01，差別有非常顯著性，可見，激勵護理能有效地促進自然分娩，降低剖宮產率。至于激勵護理促進自然分娩的生理機制，我們認為可能與下丘腦垂體神經內分泌系統有關。有研究表明大腦皮層的廣泛興奮不僅能增加腎上腺皮質激素、甲狀腺激素的分泌，升高血糖，增強機體應激能力，同時能促進內源性垂體后葉催產素的脈沖釋放，增加子宮平滑肌細胞內鉀離子濃度，增強興奮收縮藕聯，增強產力；而且用科學方式指導產婦，用熱情的心理支持產婦，讓產婦了解分娩這一自然生理現象每一個階段的情況，激勵和表揚產婦所取得的良好進展，讓產婦對自然分娩充滿自信心，提高產婦在分娩中的耐痛閾，從而提高產婦陰道自然分娩率。隨著人們生活水平的提高，廣大人民群眾對醫療保健的服務水平提出了更高要求，醫學服務模式已從以病為本、以經驗為指導的模式轉變為以人為本，以循征醫學為指導的模式，這是社會經濟及科學文化水平提高的必然結果［5］。因此，沿襲多年的傳統分娩方式也被打破，激勵護理使產婦享受了人性化的高質量服務，有利于保護和促進自然分娩，降低剖宮產率，保障母嬰近、遠期的安全與健康，促進圍產期母嬰安全，從而提高了產科質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

［1］黃醒華.剖宮產的現狀與展望［J］.中國實用婦科與產科雜志，2000，16：259261.

［2］揚麗達，李益富，張剛，等.不同分娩方式對孕產婦心理影響［J］.中國心理衛生雜志，1997，11（5）：298.

［3］項小英，蓋絡英，整理.加強產時保健，提高人口出生素質學術交流會記要［J］.中華婦產科雜志，1999，34（7）：444.

［4］靳家玉.分娩鎮痛［J］.中國實用婦科與產科雜志，2000，16（2）：6971.

［5］黃醒華，項小英.自然分娩的產時服務模式探討［J］.中華婦產科雜志，2003，38：（7）385387.