顯微外科護士素質培養探討

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摘要：目的：探究顯微外科護士素質培養方法，全面提高護理管理質量。方法：從護士素質培養和護理質量管理兩方面入手，自2015年1月起實施新的護理管理辦法，護士素質培養方面主要包括提高護士自主學習意識、改進顯微外科護理知識培訓方案、促進護士知識結構更新，護理質量管理方面主要包括明確護理質量管理核心、制定科學合理的管理計劃、完善質量控制體系，比較2015年和2014年的護理質量評分與患者滿意度。結果：在實施新的護理管理方案后，顯微外科護理質量顯著提高，2015年在分級護理、身份識別、專科護理、健康教育、護理風貌及文書書寫方面的評分均顯著優于2014年（P＜0．05）；2015年護理滿意度為99．14％，顯著高于2014年的91．25％（P＜0．05）。結論：重視顯微外科護士的素質培養與護理質量管理，制定科學合理的管理方案，建立對應的質量控制體系，能夠有效改善顯微外科的護理工作質量。

關鍵詞：顯微外科；護士；護理質量；素質培養

隨著顯微外科技術的不斷進步，臨床所涉及的疾病種類也越加廣泛，從護理方面而言，必須加強護理質量的提高，才能跟上患者的需求。對于顯微外科護士而言，要充分發揮專業技能和優勢，全面提高素質，加強工作能力，才能適應當前的工作需求。為了實現護士素質提高，必須從護理管理入手，強調素質培養的重要性，并制定相關的素質培養方案，做好質量控制，才能實現護士—患者—環境的整體優化，確保護理質量的持續提高［1］，自2015年1月起實施新的護理管理辦法，就顯微外科護士素質培養與護理質量管理措施進行了分析。

1顯微外科護士的素質培養

1．1提高護士自主學習意識。由于護理工作相對繁重，護士在工作中更注重日常護理的完成，缺乏自主學習的意識和精神。在現代護理體制下，不但要求護士應當按要求、高質量的完成當前的護理工作，更要求護士應當不斷進取，成為患者的教育者、咨詢者和幫助者，全面提高自身的專業素養，適應患者日益提高的護理需求。因此管理者要從意識層面入手，充分強調護理形式的嚴峻性，使護士樹立壓迫感和危機感，培養護士的自主學習意識，使其充分利用業余時間來擴充知識。1．2改進顯微外科護理知識培訓方案。傳統的護理培訓僅限于培訓時間內，在培訓結束后護士缺乏自主學習意識，科室也并未制定相應的自主學習制度，護士缺乏前進和學習的方向。在新的改革方案中，強調從多方面入手提高護士的學習意識，并從多方面提供學習幫助。①強調以整體護理為中心的培訓學習，科室展開以整體護理為契機的學習方案，除了集體培訓外，設立相應的護理質量評價方案，與護理績效掛鉤，提高護士的自主學習積極性。②針對顯微外科護理工作特點，查閱相關資料，制定一本完善的顯微外科護理專科手冊，將其作為顯微外科護理工作的“寶典”，為護士的日常工作提供幫助。③科室訂閱多種醫療護理雜志，為護士的學習提供支持，不斷開闊護士的視野和思路，擴充知識面，使其能夠充分掌握護理新知識。1．3促進護士知識結構更新。科室要重視護士的在職教育，與護理部密切配合，采用分層次培訓的方式，充分考慮各階層護士的學習需求，實現階段性的提高。組織護士定期參加護理部舉辦的各類培訓，采用晨會討論的方式來實現知識的鞏固。積極選拔優秀護士參與上級醫院的進修，鼓勵護士參加各類學術會議，及時了解護理新技術。

2護理質量管理

2．1明確護理質量管理核心。護理質量是整個醫院醫療質量的重要體現，同時也是確保患者健康及生命安全的保障，因此必須強調護理質量的重要性，明確目標，提高護士的工作責任心，杜絕護理差錯的發生，分析護理缺陷，制定改進對策，使風險事件發生率降到最低。充分考慮顯微外科的護理工作特點，確立護理核心質量，密切觀察患者肢體血運情況，例如斷肢再植手術的再植肢體、移植皮瓣以及其他各類急性損傷等。2．2制定科學合理的管理計劃。（1）強調專業素質：修復組織、再植肢體成活的前提，是組織血運的良好，血液循環狀況是評價預后的重要指標［2］，因此護士要充分做好術后的觀察工作，動態、持續的評估患者手術部位的血運狀況，確保及時發現并排除并發癥，改善患者的預后。（2）定期組織學習培訓：采用外派學習或邀請專家進行集體講座的方式，對低年資護士進行培訓，由資深護師傳授臨床工作經驗，進行離體肢體保存方法、術前心理指導、皮膚準備、相關檢查等內容的講解，說明各個護理關節中的重點所在，指導低年資護士學會正確評估患者術后的恢復狀況，做好患者的健康指導及用藥指導。（3）技術指導：除了理論知識學習外，掌握臨床工作技巧是確保護理質量提高的重要環節之一［3］。采用一帶一的方式加強低年資護士的護理技術學習，使其充分掌握血管危象的判斷和處理，避免在面對突發事件時護士不能及時、準確的做出判斷，影響治療時機。組織血運的觀察和判斷是顯微外科護理工作中的難點，單純進行理論學習很難提高護士的實際判斷水平，因此要在實際工作中，不斷累積臨床經驗，才能實現提高，因此對于低年資護士而言，不要單純強調技術學習，更應當強調經驗的積累，重視低年資護士工作經驗的積累和技巧的培養，實現護理質量的全面提高。（4）加強工作責任心：護士除了要具備熟練的專業知識和正確的評估能力外，還應當具有高度的工作責任心，確保在任何環境下都以患者的安危為己任。工作認真細致，嚴格執行三查七對及消毒隔離措施，及時發現護理隱患，做好反饋及處理工作。（5）做好病房管理：安排專人負責病房一應器械的管理，確保急救車等藥械時刻處于備用狀態。管理人員應當在患者手術結束前調好室溫，放置溫度濕度計、紅外線燈、警示牌、血壓計、聽診器等必要物品，在患者回到病房前即做好各項準備工作。定期做好病房消毒，根據患者的需求安排合適的床位，避免影響患者。保持良好的室溫及濕度，控制人員流動。2．3完善質量控制體系。良好的質量監控體系是確保制度良好運轉的前提。完善質量控制制度，成立質量監控小組，負責對日常顯微外科護理工作進行不定期檢查，對于工作中存在的問題要真實記錄，在每月護理會議上進行通報，將護理質量與績效掛鉤，設立相應的獎懲機制，提高護士的工作積極性及責任心。

3成效

3．1護理質量評分比較。在實施新的護理管理方案后，顯微外科護理質量顯著提高，2015年在分級護理、身份識別、專科護理、健康教育、護理風貌及文書書寫方面的評分，均顯著優于2014年（P＜0．05）。見表1。3．2護理滿意度比較。2015年護理滿意度為99．14％，顯著高于2014年的91．25％（P＜0．05）。

4結語

高標準的護理質量是現代護理管理的目的，隨著社會的進步，患者的護理需求不斷提高，這也給護理管理工作提出了更高的要求。只有實現護理管理的規范化、科學化，才能全面提高護士的專業素質，實現護理工作質量的不斷提高，真正實現“以患者為中心”的服務宗旨［4］。從本次研究情況來看，強調護士素質的培養，改進護理質量管理措施，有效提高了護理質量，改善了患者的護理滿意度，實現了整體護理工作質量的提升。因此，重視顯微外科護士的素質培養與護理質量管理，制定科學合理的管理方案，建立對應的質量控制體系，是提升護理質量的必要前提。

作者:金玨安 何冰心 李安安 單位:1.臺州恩澤醫療中心（集團）恩澤醫院 2.浙江省臺州市第一人民醫院

參考文獻

［1］王彩云，賈金秀，張穎，等．北京地區神經外科護理專業培訓現狀及需求調查［J］．護理學雜志，2009，24（12）：10－12．

［2］湯先萍，李清，周瑩，等．中美專科護士培養現狀與政策建議［J］．中國實用護理雜志，2013，29（1）：72－74．

［3］邊燕，廉坤，劉靜．神經外科專科護士培養與管理的模式探討［J］．世界最新醫學信息文摘：電子版，2013（10）：480－481．

［4］蔣蓉，溫賢秀，謝彩霞．臨床護理崗位管理的實踐［J］．中華護理雜志，2013，48（5）：419－422．