干細胞移植病患皮膚藥物護理探究論文

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【摘要】目的觀察碘伏溶液及洗必泰溶液對外周血干細胞移植患者的皮膚護理效果。方法將患者25例隨機分為兩組，觀察組予0.05%碘伏溶液而對照組予0.02%洗必泰溶液作移植前藥浴及移植期間的皮膚護理。結(jié)果觀察組皮膚不適及感染發(fā)生率為18.18%，對照組為85.71%，兩組比較差異有高度顯著性（P＜0.01)。結(jié)論碘伏對外周血干細胞移植患者皮膚護理效果優(yōu)于洗必泰。

【關(guān)鍵詞】干細胞移植碘伏皮膚護理

外周血干細胞移植是治療白血病、惡性淋巴瘤等惡性疾病的重要手段。無論是自體移植還是異體移植，在移植前均需接受預(yù)處理，即超大劑量的放療和化療，使患者骨髓造血功能和免疫系統(tǒng)明顯受到抑制，此時極易發(fā)生出血和感染等并發(fā)癥，而皮膚感染是移植患者常見的并發(fā)癥之一。2002年8月～2006年12月我科對25例外周血干細胞移植患者分別采用0.05%碘伏溶液及0.02%洗必泰溶液作皮膚護理，并進行效果觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、資料及方法

1.1一般資料

2002年8月～2006年12月在我科作外周血干細胞移植患者25例，其中觀察組11例，男4例，女7例，年齡13～52歲，平均38.6歲；急性白血病6例，慢性白血病3例，多發(fā)性骨髓瘤2例；行異體干細胞移植2例，自體干細胞移植9例。對照組14例，男6例，女8例，年齡21～56歲，平均41.2歲；急性白血病8例，慢性白血病3例，多發(fā)性骨髓瘤2例，淋巴瘤1例。行異體干細胞移植2例，自體加異體干細胞移植1例，自體干細胞移植11例。兩組患者移植前均采用馬利蘭/環(huán)磷酰胺(BU/CY)或馬利蘭/阿糖胞苷(BU/Ara-C)作預(yù)處理，男女構(gòu)成、年齡、病情方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組用0.05%碘伏溶液而對照組用0.02%洗必泰溶液作移植前的全身藥浴及移植期間的皮膚護理。兩組藥浴的水溫均為38℃～45℃，水量50L，浸泡時間為20～30min；每日全身皮膚擦浴2次，水溫均為40℃～45℃，水量3000ml；房間溫度保持在30℃左右，每次大便后沖洗坐浴3～5min。局部穿刺均用茂康碘消毒皮膚3遍，藥浴時注意觀察患者的全身反應(yīng)，避免受涼；擦浴時注意保暖，動作輕柔；坐浴時專人在旁守護以防意外事件發(fā)生。

1.3觀察指標

觀察兩組病人皮膚是否出現(xiàn)不適及感染，不適表現(xiàn)有皮膚干燥、濕疹、瘙癢，感染主要表現(xiàn)為穿刺點皮膚紅腫。

二、結(jié)果

觀察組皮膚護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者皮膚不適及感染發(fā)生率比較差異有高度顯著性（P＜0.01)。

三、討論

3.1研究表明，大多數(shù)干細胞移植患者由于超大劑量的預(yù)處理，機體免疫功能下降，皮膚抵抗力下降。特別是從大劑量化療到全血細胞減少期，造血干細胞正處于增殖分化期，骨髓呈空虛狀態(tài)，機體抵抗力極度低下，護理不當可發(fā)生致命性的感染，所以預(yù)防感染是干細胞移植的護理重點。有效的皮膚護理可防止皮膚感染的發(fā)生。公務(wù)員之家

3.2洗必泰屬低水平消毒劑，廣譜、低效速效，對皮膚、粘膜無刺激性，但使用時間過久可引起紅斑，皮膚可呈現(xiàn)少汗、干燥現(xiàn)象，偶有過敏反應(yīng)。而干細胞移植患者從藥浴開始到安全出倉的皮膚護理都需要使用消毒劑，時間均有20～25天以上。特別是移植后10～14天這段時間，骨髓抑制明顯，機體的造血、免疫功能低下，或是會陰部皮膚較身體其它部位皮膚菲薄、細嫩一些，導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)濕疹。皮膚干燥及瘙癢均在進倉后7～10天出現(xiàn)，穿刺處皮膚紅腫在進倉后5天出現(xiàn)，后經(jīng)停止使用洗必泰改用碘伏后上述癥狀消失。

3.3碘伏是一種廣譜、高效、無毒的新型消毒劑，性能穩(wěn)定，使用方便，價格低廉，能緩慢持久釋放有效碘，達到持續(xù)較長時間殺菌作用。碘在溶液中逐漸釋放，可氧化細胞漿的活性基團，作用強而快，對細菌、芽胞、真菌、病毒均有殺滅作用。碘伏對皮膚粘膜無刺激性，并有明顯的收斂作用，能迅速減少創(chuàng)面的膿性分泌物，并在表面形成一層薄薄的保護膜，不易被細菌及塵埃再次侵入，起到保護作用?？傊?，碘伏具有高效、持久的殺菌作用以及對皮膚粘膜無刺激并在皮膚表面形成保護膜等特點，能較好地克服洗必泰低效、可引起皮膚干燥、濕疹等缺點，值得臨床推廣應(yīng)用。

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