肝癌患者化療后的中醫(yī)護理論文

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【關鍵詞】肝癌；化療；中醫(yī)護理

原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。在世界范圍內，肝癌在常見的惡性腫瘤處于第5位。臨床上發(fā)現的肝癌多數為中晚期，并且多合并肝硬化，手術切除率低。介入法是目前對無法手術切除肝癌的最常用的治療方法，即肝動脈灌注化療藥物同時合用栓塞劑治療的方法（TACE）。肝癌患者行此化療術后主要表現為胃腸道反應、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝功能損害、排尿困難等癥狀。現根據病人的表現辨證施護如下：

1肝腎陰虛型

1.1癥狀表現為右脅下積塊，脅間隱痛，腹脹不適，納差消瘦，精疲乏力，頭暈肢軟，耳鳴目眩，五心煩熱，低熱，盜汗，惡心嘔吐，甚則嘔血，便血，皮下出血，小便短赤，舌紅少苔，脈細數。

1.2護理本證以滋陰柔肝、涼血軟堅為護理原則

1.2.1生活護理病房宜涼爽，安靜，舒適。

1.2.2飲食護理以清淡為宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以養(yǎng)陰生津，兼以清熱。可服枸杞百合粥：以枸札子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖適量，1碗/次，1～2次/d。

1.2.3心理護理本型患者易心煩，應經常與患者交談，了解其心理狀態(tài)，及時做好思想工作。

2肝郁脾虛型

2.1癥狀表現為右脅脹痛或右脅下腫塊，神疲乏力，形體消瘦，胸悶反酸，納呆噯氣，舌淡胖大，苔薄白，脈濡或弦。

2.2護理本證以疏肝理氣，益氣健脾為護理原則。

2.2.1生活護理力求病房安靜舒適，酌情參加散步、打太極拳等活動。

2.2.2飲食護理進食以高熱量易消化的清淡食物為宜，忌食土豆、芋頭等壅阻氣機的食品，對納呆嘔逆嚴重者配合使用陳皮、砂仁、竹茹等開胃之品，煎水代茶飲，有助于增進食欲，培其后天之本。

2.2.3心理護理根據中醫(yī)肝喜條達、惡抑郁的理論，勸導患者避免憂思惱怒，從多方面進行關心和寬慰，使肝氣條達。

3脾腎陽虛型

3.1癥狀表現為神疲乏力，畏寒便溏，納差，口不渴，右脅積塊，脅間隱痛，腹脹如鼓，腹水足腫，目黃，身黃，黃色晦暗，舌淡有齒印，苔自膩，脈濡緩或沉遲。

3.2護理本證以健脾補腎、利水退黃為護理原則

3.2.1生活護理病房宜溫暖向陽，多備衣被，防止受寒。

3.2.2飲食護理飲食要量少質高，少食多餐，忌食生冷，可適量食用胡桃、羊肉、山藥等。可用山藥15g，芡實10g，粳米適量，煮粥服食。

3.2.3心理護理本型患者精神疲乏，應調動患者積極性，使其配合治療。

4氣滯血淤型

4.1癥狀表現為脅下積塊刺痛或脹痛，推之不移，拒按，或脅痛引痛，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹脹滿，噯氣嘔逆，納呆食少，大便不調，舌質紫暗或有淤斑，苔薄白或薄黃，脈弦，細或沉澀。

4.2護理本證以舒肝理氣，活血消積為護理原則。

4.2.1生活護理疼痛甚者臥床休息。

4.2.2飲食護理飲食宜清淡，忌辣、堅硬、肥苷之品。宜食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，水煎，取汁與粳米同煮，粥成后加入冰糖適量。

4.2.3心理護理患者因病程長，疼痛較重而悲觀失望，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持治療。

5濕熱淤毒型

5.1癥狀表現為右脅下積塊，脅間刺痛，心煩易怒，身目俱黃如橘皮，發(fā)熱，口干口苦，食少厭油，惡心嘔吐，腹部脹滿，便結溲赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦，滑或弦數。

5.2護理本證以清熱解毒、利濕退黃為護理原則。

5.2.1生活護理囑患者臥床休息，保持病房清爽、干燥、通風，及時更換衣服，疼痛時禁用熱敷。

5.2.2飲食護理予清淡、易消化、富有營養(yǎng)的軟食，禁辛辣。可用苡米適量研粉水調熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。對大便閉結者，可用生大黃10g泡水代茶飲，以利排除濁濕、熱毒，保持大便通暢。

5.2.3心理護理患者往往對疼痛、黃疸、厭油等癥狀缺乏心理準備而憂慮重重，所以對患者應耐心解釋，使其對疾病有正確的認識，積極配合治療。

辨證施護理中醫(yī)護理學的基本特點之一，它強調根據不同的癥證，結合中醫(yī)的防病治病的特點，隨四時氣候變化加以調護，促進機體內外陰陽的平衡，恢復和保養(yǎng)正氣，增強機體抵抗力，促進健康，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對生活。