抑郁癥的護理指導思考

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［關鍵詞］抑郁癥；家庭日常護理；健康指導

1日常護理

1.1創造和諧安寧的家庭關系。抑郁患者有時很小的事會產生傷感，常會因此賭氣憤怒糾纏不休，所以要用心創造一個和諧安寧的家庭氣氛，盡量避免因家人在溝通交流中的一些疏忽而引起的不良刺激，使抑郁患者的情緒更加低落，心情更加煩躁。例如：談話和顏悅色，經常交流一些令人快樂的好消息、少談無關的壞消息，多贊揚對方，以幽默引對方多笑，笑能治百病。

1.2保證睡眠質量。本組20名抑郁癥患者有14人有不同程度失眠，所以應將患者安排在安靜、清潔、陽光充足、空氣新鮮的房間，親人要關注患者的睡眠情況，有時患者入睡前擔心、焦慮不安，應耐心地陪伴在其身邊，幫其梳理放不下的事情，記錄下來，給予寬慰，這樣能使患者有一種安全感，不帶問題上床。有時患者會很早起身去吃飯，做家務等，家人不能因患者的打擾而抱怨，盡量不對患者的行為加以制止，否則會加重患者煩燥的情緒和對失眠的恐懼。睡前可根據醫囑用一些鎮靜、減輕焦慮、利于睡眠的方劑、藥物，以改善睡眠質量。例如：酸棗仁等。

1.3關注患者的飲食。抑郁患者情緒低沉，活動興趣下降和睡眠不好會直接影響食欲，常會出現不思飲食，飯后飽脹，口中乏味，消化不良等。所以應認真對待患者的飲食狀況，了解患者的飲食愛好，合理調整食譜，注重營養全面，以清淡和易消化為主，增加含維生素B族的糧食、蔬菜。例如：小米粥等。

1.4防止自殺傾向。本組對臨床20名抑郁癥患者進行調查，發現有60%的患者有明顯自殺念頭，因此抑郁癥患者，必須要有親人陪伴。陪伴中要盡量做到理解和體貼，同情關心患者，引導患者傾吐內心的痛苦和心事，解除患者對自殺的念頭和掩飾。同時要鼓勵患者對于自己進行正確的評價，讓患者知道這個世界和家庭都需要他，他活著是有用的，困難是暫時的，堅持熬過去，就會有好日子過，激勵患者戰勝疾病的信心和希望，有時患者會口是心非地答應家人不自殺，但實際上正悄悄醞釀著如何自殺。因此，還要密切觀察患者的情緒變化及異常言行，及時發現患者的心理動向，同時應把家中危險物品（小刀、剪刀、繩、藥物等）收好，以防意外的發生。

2健康指導

運動療法。合理適當的體育鍛煉可以幫助患者減輕壓力，放松心情，緩解抑郁情緒，使人精力充沛，如：散步、打羽毛球、籃球、外出旅游、登山等。從總體上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但一定要合理選擇，并取得醫生同意。

音樂療法。音樂是一種對頻率、相位都進行過特殊處理的聲音，通過共振對耳神經能起到調節的作用，能夠減輕耳前庭的功能紊亂狀態，緩解、平撫患者的緊張及焦慮不安的情緒，如和朋友一起跳交誼舞，欣賞古典音樂等。

自我療法。制定一個切實可行的康復計劃，要考慮外在條件和自身條件都要具備，易于實現，需要的時間、精力適當，能力所及。確定適當目標，只有目標明確，才能判斷是否已達到了目標，為了重新對生活充滿信心，你需要成功的體驗，所以請你和家人一起適當定義你的目標。將制定的行動計劃劃分成若干小的步驟，確保計劃一定可以完成。例如，你第一步制定的目標可能是：確定旅游的時間。對正常人來講可能對這個目標太幼稚，覺得太輕而易舉了。但對于抑郁患者而言，能打起精神制定計劃，也已經很不容易了。每完成一個目標，你就成功了一次，每一次成功都會使你的自信心逐漸增長。目標中盡量不要牽涉到他人的行為。例如你的目標是與人交往，注意不要制定這樣的目標：明天與小張一起去爬山。這個目標不具有可行性，你可以有時間，但小張不一定有時間，你能控制自己，但不能控制別人，你可以這樣修改目標：明天，邀請小張一起去爬山，只要你親口邀請過，那你就勝利了。至于小張去不去爬山，并不重要。

及時釋放憂郁情緒，消除抑郁的最好方式就是將長期積郁在胸的憂憤釋放出來。首先要學會忘記過去。人要學會自我解脫，對過去不愉快的事情統統忘掉，不糾纏不休，如：讀圣賢書籍、練靜氣功等。只有達到了忘我境地，才能達到心凈，心凈則是養生保健的重要秘訣之一。其次要懂得知足長樂，天生我才必有用，不論在什么樣的崗位上，只要能發揮自己的作用，就要腳踏實地地走好自己的每一步，干一行愛一行，就一定會怡然自樂，不要這山看著那山高，處處跟地位高的人比。三是要多交朋友，鼓勵患者參加社會活動，人最怕的是孤獨，孤獨時約幾個朋友，聊一聊生活趣事，高興時則可一起高歌同唱，載歌載舞。長此以往，孤獨和憂傷便會離你而去。對病情較輕的患者，應參加一些力所能及的社會活動，當患者能完成某項任務時，及時給予鼓勵，以增強其生活的信心，使之感到自己仍是一個有用的人。

平衡的飲食結構，要結合自己的體質，制定平衡的飲食計劃，合理攝取糧食、蔬菜肉類，增不足、減有余，堅持實施，定將緩解抑郁，逐步恢復健康和快樂。

通過對20名抑郁癥患者合理的護理及健康指導，有11名患者消除自殺念頭，13名患者基本康復，走上工作崗位。