焦慮癥患者護理

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1臨床資料

1.1一般資料焦慮癥患者27例，其中，男14例、女13例，年齡23～55歲，平均(36.5±10.6)歲。病程最小3年，服抗焦慮、抑郁藥物最短6個月。排除神經系統疾病及其他軀體疾病。

1.2臨床表現廣泛性焦慮癥起病緩慢，常無明顯的誘因，病程可遷延數年。驚恐發作多起病突然，但并非由重大事件刺激而引起發病，病程呈間歇發作，發作間期精神狀態正常。為客觀上并不存在某種威脅或危險和壞的結局，而患者總是擔心、緊張和害怕。盡管也知道這是一種主觀的過慮，但患者不能控制使其頗為苦惱。此外尚有易激惹、對聲音過敏、注意力不集中、記憶力不好。由于焦慮常伴有運動性不安，來回踱步或不能靜坐。常見患者疑懼，兩眉緊蹙，兩手顫抖，面色蒼白，或出汗等。有的伴有顯著自主神經癥狀，如過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等，也可有人格解體、現實解體等痛苦體驗。

2護理

2.1心理護理

首先做好心理咨詢與支持性心理護理，促使病人對醫護人員的信任，樹立戰勝疾病的信心。并做好科普宣教工作，可以采取集體聽課、交談、討論的方式，使病人了解病情，有助于接受暗示、鼓勵、支持，克服消極情緒、孤獨感，培養適應社會生活的心理能力。鼓勵病人回憶或描述焦慮時的感覺，根據患者的焦慮感受，與病人討論處理焦慮的方式，談話態度和藹，提出的問題要簡明、扼要、并給予簡潔明確的指導，表明對患者的理解和同情。用支持性語言幫助患者度過危機，指導患者有效的適應和面對困難。鼓勵病人按可控制和可接受的方式表達焦慮，激動和憤怒。鼓勵病人參加工娛療活動和各項體育活動，勞動鍛煉，做到勞娛結合，分散注意力。根據患者的特點，培養其在實踐中增強適應的能力，培養良好的個性和堅強的意志品質，以增強應激能力，降低恐懼的程度。逐漸緩解和消除病人抑郁心情及植物神經功能紊亂的癥狀。應關心、尊重、同情、理解患者，取得患者的信賴，建立信任協調的護患關系并鼓勵患者以適當的方法表達其感受，以減少心理負擔。

2.2患者焦慮癥狀發作時，可采用分散注意力的方法緩解癥狀。對焦慮癥狀嚴重的患者，護士應陪伴，給患者安全感，傾聽患者的主訴，讓患者有適量的情緒宣泄，以防不良情緒影響身體健康。必要時遵醫囑給抗焦慮藥物幫助患者控制焦慮癥狀。在病人因驅體不適而痛苦時，陪伴并幫助病人減輕或解除不適，教會患者掌握應對焦慮的方法，如放松療法、森田療法、肌肉放松技巧、深呼吸運動等，必要時護士親自帶患者去體驗。

2.3患者嚴重焦慮時應將其安置在安靜舒適的房間，避免干擾病室及床單位要簡潔，安全，必要時設專人陪護。給患者創造良好的睡眠環境，減少不必要的外來刺激。教會患者一些促進睡眠的方法，幫助患者養成規律的睡眠習慣。2.4發生恐懼時，評估病人恐懼的原因、性質及程度。將病人安置于單人間，避免一切不良刺激。密切觀察評估病．人的面部表情、說話音調、手勢、身體姿勢等并記錄。以真誠、友善、溫和的態度接納病人，并與其建立良好的人際關系，以增加其安全感、溫暖感和信賴感。與病人交談時注意使用非語言交流溝通技巧(如撫摸、拉拉手等)。與病人一起分析壓力源，尋求有效的調適方法。幫助病人了解疾病的有關知識及壓力形成模式。在進行治療、護理、檢查等操作前，要先向病人耐心解釋，讓病人有充分的思想準備，避免恐懼產生和加重。盡量避開壓力源；了解并接納壓力事件發生時自己的情緒反應；借由自我認識、自我肯定及接納別人，進而自我掌控情緒；學習以問題解決法，處理壓力情境；培養正確的生活理念，改變壓力感受度；⑥以肌肉松弛法、運動、聽音樂等，減輕身體的不適癥狀。幫助病人樹立正確的人生觀、價值觀，以健康的心態適應現實環境。協助醫師進行行為治療(如系統脫敏療法)，幫助病人去除恐懼。

2.5抑郁病人因情緒低落，常有食欲下降，少食或拒食的表現。護理人員應為其選擇營養豐富，色香味美的食物，增進食欲，以保證足夠的營養和進水量。鼓勵病人進食，必要時喂飯或鼻飼，防止脫水和衰竭。對有自責自罪的拒食病人可將飯菜混在一起，讓其當作殘湯剩飯而進食。

2.6由于焦慮癥的病人情緒低落時常有自責自罪和輕生的念頭，應評估病人存在自傷的危險因素及發生概率。注意觀察病人的語言、行為、表情等，以便及時發現自殺動機。主動接觸病人，了解其心理活動和潛意識境界。觀察病人對挫折、沖動、應激的常用反應模式。以真誠、友善的態度關懷、體諒、尊重病人，使病人產生安全感。鼓勵病人表達內心感受，傾訴內心痛苦，護理人員要予以接納，并給予同情和理解。加強病區的安全管理，定時檢修病區設施，定時檢查病人單位，嚴禁危險物品存在。管理好病人用品。發藥時要看著病人將藥咽下，嚴禁吐藥、藏藥等。加強病房巡視，每15min1次，注意病人的行蹤，夜間嚴禁病人蒙頭入睡，對輾轉不安的病人，要及時評估，謹慎處理。鼓勵病人參加工娛療法活動，并協助選擇自己喜歡的項目，讓病人全心身投入活動，以轉移其注意力。引導病人正確認識自己的疾病，審視自我存在的價值，說出有無自殺意念、動機及計劃，以幫助病人增強戰勝疾病的信心。

3討論

焦慮癥以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙，伴有自主神經癥狀和運動不安等為特征，并非由實際的威脅所致。且緊張驚恐的程度與現實情況很不相稱。配合藥物治療同時，針對不同癥狀，進行心理疏導，可起到減輕癥狀，消除隱患，縮短病程等輔助作用。積極幫助病人了解疾病的相關知識。以免病人擔心疾病會演變成精神病，指導家屬配合治療護理，對病人的康復防止復發有顯著的效果，以便病人忙適應社會。