慢性精神病人護理研究論文

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【摘要】目的：探討慢性精神病人的護理和管理方法，以促進其社會功能的康復。方法：在病人的護理和管理方面，著重從病房的設置、病人的組織管理、基礎護理、病情觀察、心理護理、社會康復等方面進行總結分析。結果：通過合理的護理和管理，可促進慢性精神病人的社會功能康復。

【關鍵詞】慢性精神病人；護理；管理Chronicmentalpatient’snursingwithmanagementLiYujuWuYatao

【Abstract】Objective:Discussionchronicmentalpatient’snursingwiththemanagement,promotesitssocialfunctionbeingrestoredtohealth.Method:Inpatient’snursingwiththemanagementaspect,emphaticallyfromthehospitalward

establishment,patient’sorganizationmanages,thefoundationnurses,theconditionobservation,thepsychologynurses,thesocietyisrestoredtohealthandsoontheaspectcarriesonthesummaryanalysis.Result:Throughreasonablenursingwiththemanagement,maypromotethechronicmentalpatient’ssocialfunctiontoberestoredtohealth.

【Keywords】Chronicmentalpatient;Nurses;Management我院于1999年2月建立康復科，設病床40張。2005年審批為“大理市精神殘疾康復治療工作站”。主要收治慢性精神病人。這些病人大多精神衰退較明顯，以思維貧乏、情感淡漠、行為衰退等陰性癥狀為主要表現。他們大多長期住院，年紀偏大，軀體情況欠佳，行動不便、生活懶散、自理能力差，對軀體疾病常常缺乏主訴能力。針對以上特點，在病人的護理管理方面，著重重視以下幾個方面：

1病房的設置

針對病員的特點，將病房設置在本院原址，環境優美、空氣清新、地勢寬闊的半山坡上，此處便于開展養殖、種植等工療。由于離市區兩公里遠，有利于開展半開放式管理，使病員有一定的自由活動空間，自由出入病房，以醫院為家。

2病人的組織管理

慢性精神病人，因精神活動衰退、生活能力下降，因此在積極的藥物治療同時應做好以下幾點：

2．1組織豐富的文娛體育活動：組織安排一些具有吸引力的文體活動，如健身操、廣播操、慢跑、唱歌、聽音樂、看電影、電視、讀書、看報、下棋及各種球類等。除軀體方面受限不便參加外，都鼓勵積極參加。通過有計劃有組織的集體活動，使病人與周圍環境保持一定聯系，這樣有利于活躍病人情緒，消除孤獨感，改善接觸。病情穩定，軀體情況允許的病員，每日早晚可結伴到院外散步、休閑；衰退嚴重的病員在工作人員視線范圍內活動，家庭條件允許的給周末度假1~2天，使病人有自由和充足的活動空間。

2．2培養獨立生活能力：慢性精神病人大多懶散、喜臥床、生活自理能力差，對醫護人員依賴性強。因此我們力求患者個人衛生自理，對不能自理的病人，則給以細心的督促料理、反復的示范和手把手的教導。并建立嚴格的作息制度，使患者養成有規律的生活習慣。

2．3勞動技能訓練：在護理人員的陪同下，讓病人參與病區日常工作，安排一些簡單的力所能及的勞動。鼓勵患者參加我們在病區內開展的工療活動。如種花草、綠化環境，種菜、種水果，體驗收獲時的喜悅；養殖兔子、雞、豬等。一旦患者做出了一點成績，就給于表揚，使患者認識到自己存在的價值，增加其對生活的信心。這些活動開展以來，病員的活動性、靈活性普遍提高，充實和豐富了住院生活，不再覺得空虛無聊，退縮和懶散癥狀有改善。

2．4由于實施半開放式管理，大多病員能接觸勞動工具，故增加了潛在危險性，應做好安全護理。在做好平時的防范工作的同時，每個工作人員要熟悉應急流程。

3加強基礎護理

3．1創造舒適安全的療養環境：注意保持室內空氣清新、溫濕度適宜、綠化美化周圍環境。根據季節為病員更換衣服、被褥，做好晨晚間護理，病人活動時注意活動場所的清潔、防滑，消除室內一切不安全因素，以防意外。

3．2飲食護理：慢性精神病人，大都體質較差，需加強營養，在保證患者每日三餐正常攝入的前提下，必要時給于加餐，主動為患者購買副食及營養品，并以工療所得費用中抽出大部分來改善伙食，有時與家屬聯系，送一些開胃營養的食物。家屬送來的食物由在班護士調配加工，保證患者攝入足夠的營養3．3盡量給病人創造一個舒適、安靜的睡眠環境。如注意室內光線暗淡、溫度適宜，床鋪整潔等，保證充足的睡眠。

4加強病情觀察

4．1一般精神病人往往缺乏對軀體疾病的主訴能力，康復期精神病人尤為突出，他們往往以“正常的”、“沒什么”來應付醫護的詢問，若不精心觀察和護理，常可導致嚴重后果。如有一病員，面色萎黃，活動后氣喘，但患者無任何體訴，無論怎么誘導都無法引出，總回答“好的，舒服的”。經過密切觀察和全面檢查，發現患者患有肝炎、哮喘、心動過速等多種疾病。對康復期精神病人的護理要十分細致，勤于巡視病房，密切觀察生命體征，對病員的每一細小變化都要給予足夠的重視，發現問題要積極尋找原因，并及時報告醫生，為治療提供依據。

4．2由于長期住院導致體質差，耐受能力和抵抗能力都比一般病員弱，故應嚴密觀察藥物副反應和治療效果。

4．3注意觀察病員的睡眠、語言及活動情況，如突然有改變，提示病情可能波動，慢性精神病人當其病情波動或間歇性興奮時，可出現自傷、自殺、毀物、外逃等情況，故需仔細觀察，勿麻痹大意。

5心理護理

慢性精神病人長期住院，常對生活失去信心，易產生悲觀厭世等消極心理，護理人員要理解他們，多給于同情和關懷，盡量解決他們的心理需求。

5．1經常與病員談心，注意觀察心理反應及情緒變化，及時給于解答和安慰。

5．2每周進行一次集體心理治療，讓病員暢所欲言，為患者解決問題，每月開一次工休座談會，護患同樂，促膝交談，建立良好的護患關系。

5.3尊重病員，征求病員的意見和需求，讓病員做病區的主人，每季度評選一次優秀休養員。

5.4長期住院患者易產生被遺棄感，特別盼望家人及單位來探望。針對這一心理，我們以電話、書信的方式與家屬及單位聯系，尤其在節日期間或患者軀體情況欠佳時，要求他們來探望，患者感到十分滿足和欣慰。增強了生活的信心，消除了思想上的顧慮。

6社會康復

慢性精神病人，經過恰當的治療護理及管理、教育和訓練，其中仍有一部分人有重返社會的可能，但由于精神衛生常識普及程度底，人們缺乏理解，病人受歧視，加之家屬與單位也存在種種疑慮及偏見，造成病人難以重返社會。這需要我們多做宣傳，幫助家屬及單位了解病員的情況，向他們解釋生活康復的必要性和住院治療的目的就是重返社會。先可以試行短時間假出，使病人繼續接受一定的康復訓練和逐步適應社會生活環境，然后逐漸脫離監護，過度到院外康復。

綜上所述，慢性精神病人的康復不僅要得到恰當的治療護理，而且要通過合理的管理、教育和康復訓練，才能使精神衰退得以延緩，盡可能促進其社會功能的恢復，并逐步以院內康復過度到院外康復。