無痛人工流產術護理研究論文

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【關鍵詞】異丙酚；人工流產；護理方法

［摘要］目的：探討無痛人工流產術中的護理方法。方法：136例行人工流產術的患者，隨機分為兩組，用異丙酚靜脈麻醉，采用人工流產電動吸引器完成手術。結果：無痛人工流產手術需要時間短。結論：無痛人工流產術前、術中及術后均需要很好的護理。

［關鍵詞］異丙酚；人工流產；護理方法

人工流產是避孕失敗的一種補救措施，目前電動吸引人工流產術為終止早期妊娠的主要方法。而大多數婦女在手術時覺得疼痛難忍，造成心里創傷，出現焦慮、恐懼，甚至發生人工流產綜合征、虛脫、暈厥等引起人工流產的性恐懼、性冷淡，并影響以后的生活質量。因此，當無痛人工流產技術運用于臨床以后，受到了廣大育齡婦女的普遍關注。我院自2003年1月開始使用異丙酚靜脈推注行人工流產術，臨床觀察效果較好，現報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取我院2003年1月至2005年1月行人工流產術患者136例，均為健康婦女，年齡21歲~30歲，妊娠6周~8周，其中初孕婦60例，有剖宮產史20例，陰道分娩史56例，將136例妊娠婦女隨機分為兩組，每組68例，實驗組用異丙酚靜脈麻醉，對照組未用任何藥物。

1.2方法

人工流產術前做常規檢查。實驗組于術前禁食禁水6h~8h，有專職麻醉師靜脈給藥并觀察情況。麻醉前測血壓、心率、脈搏，建立靜脈通道，直接經靜脈推注異丙酚，按2.0mg/kg~2.5mg/kg給藥，同時觀察患者的反應，直到臨床體征表明麻醉起效，如患者睫毛反射消失，眼球凝視狀，開始人工流產術，術中觀察患者情況維持麻醉，同時監測呼吸、脈搏及血氧飽和度，保持呼吸道通暢，觀察意識的消失及恢復情況，維持麻醉的輸注速度應依所需的鎮靜深度進行調節，常為每小時4mg/kg～12mg/kg，直至手術結束。

1．3鎮痛情況

有效：患者表情安靜，朦朧入睡，醒后無記憶，無腹痛。無效：患者表情痛苦、出汗、呻吟、肢體活動。

1．4宮口松弛情況

比較順利地通過6、7號吸頭。

1．5人工流產方法

采用國內人工流產電動吸引器完成手術。

2結果

2．1鎮痛效果

68例人工流產患者均在手術結束后1min~3min清醒，并自述無疼痛感覺，麻醉有效，成功率100％。

2．2宮口松弛情況

實驗組與對照組相比宮口松弛情況明顯要好。

2．3手術時間

實驗組手術需要1min~2min，對照組需要時間大于3min。

2．4術中出血情況

兩組相比，出血量差異無顯著性(P>0．05)見表1表1兩組患者術中出血情況（略）

2．5麻醉監測結果

監測用藥前后的血壓、心率、血氧飽和度，均在正常范圍，冬季室溫保持在25℃左右，術后清醒較快，約1min~3min左右。

3討論

3．1異丙酚是一種短效靜脈麻醉藥

具有起效快，效果確實，恢復迅速、平穩，蘇醒后意識完全恢復且對手術無記憶、無明顯蓄積現象等優點，特別適合于小手術和一些短時間痛苦檢查、治療等。

3．2術前術中及術后護理體會

患者對人工流產的恐懼心理人人皆有，必須讓其對無痛人工流產的過程有一個充分的了解。我們不但要減輕患者的身體痛苦，還要注意患者的心理反應［1］，充分尊重患者，要用溫和的語氣與患者交談，解除恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良心理，耐心細致地介紹手術方法，使患者了解如何與醫護配合。術中密切觀察脈搏、呼吸及血氧飽和度，室溫應保持在25℃左右，并注意保暖，因低體溫使機體代謝率降低，麻醉藥物排泄減慢，清醒延遲［2］，通過保暖增加了機體的代謝率，加快了麻醉藥物的排泄，使清醒時間縮短；保暖還可減少和減輕寒戰和躁動的發生，降低氧耗，使心率正常。術后囑其適當休息，對受術者進行避孕及康復指導，講解有關計劃生育知識，對未婚先孕者，尊重她們的人格，避免引起心理傷害。綜上所述，我們發現異丙酚在人工流產術中有較好的止痛、鎮靜效果，使人工流產術人性化，減少人工流產后的并發癥和心理創傷，易被人們接受，并對子宮收縮及出血量無影響，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］李鳳英.笑氣吸入降低人工流產中疼痛的臨床研究［J］.護理研究，2005，19(7上)：1195.

［2］陳善桂，李元海.術后加強保暖對麻醉恢復期患者的影響［J］.護理研究，2005，19(8上)：1458.