靜脈留置針留置方法探討論文

導(dǎo)語：靜脈留置針留置方法探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的探討靜脈留置針的最佳留置方法。方法將100例使用靜脈留置針的患者按照單、雙日隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均選用健側(cè)前臂頭靜脈按照留置針操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，對(duì)照組按照常規(guī)將3M透明敷料直接蓋住留置針進(jìn)行固定，針尾用膠布粘貼固定；觀察組在使用3M透明敷料前，先用一條帶棉芯輸液貼蓋住留置針的針眼，然后覆蓋3M透明敷料固定，留置期間用護(hù)腕固定。每天輸液完畢，均用肝素鹽水進(jìn)行正壓封管處理。觀察兩組在留置時(shí)間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、脫出等方面的差異。結(jié)果觀察組在留置時(shí)間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、脫出等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論加用輸液貼覆蓋透明敷料再予護(hù)腕固定的方法，可避免留置針的脫出，減少滲血滲液，降低靜脈炎的發(fā)生率,延長留置針的使用時(shí)間護(hù)理論文。

［關(guān)鍵詞］留置針；留置方法；輸液貼；敷料

留置針因其操作方便，留置時(shí)間較普通靜脈輸液針長而被臨床廣泛使用。但靜脈留置針留置過程中可發(fā)生套管堵塞、液體外滲、靜脈炎、套管脫出等并發(fā)癥［1］，而影響留置時(shí)間。為了延長留置針的留置時(shí)間，減少滲液、滲血、靜脈炎的發(fā)生，我院采取加用輸液貼后覆蓋透明敷料再予護(hù)腕固定的方法，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇我院2005年8月～2006年5月住院期間應(yīng)用靜脈留置針的患者100例。觀察組68例，對(duì)照組32例。男62例，女38例。年齡52～85歲，平均68.5歲。輸液量在1500ml以下者53例，輸液量在1500ml以上者47例。

1.2材料與方法

1.2.1材料選用蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BDIntima-Ⅱ型22GA一次性留置針和美國產(chǎn)6cm×7cm一次性3M透明敷料，江蘇蘇云醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)的一次性輸液貼。

1.2.2方法將100例患者按照單、雙日隨機(jī)分為兩組。兩組均選用健側(cè)前臂頭靜脈按照留置針操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，對(duì)照組按照常規(guī)將透明敷料直接蓋住留置針進(jìn)行固定，針尾用膠布粘貼固定。觀察組在使用透明敷料前，先用一條帶棉芯輸液貼蓋住留置針的針眼，然后覆蓋透明敷料固定，留置期間用護(hù)腕固定。每天輸液完畢，均用肝素鹽水進(jìn)行正壓封管處理。記錄操作者、留置日期和時(shí)間、中止留置的原因和時(shí)間。觀察兩組在留置時(shí)間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、留置針脫出等方面的差異。

1.2.3靜脈炎判定標(biāo)準(zhǔn)1度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；2度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；3度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)［2］。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分別采用秩和檢驗(yàn)和構(gòu)成比檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3結(jié)果

1.3.1兩組留置針穿刺局部情況觀察見表1。

1.3.2兩組輸入液體量與留置時(shí)間比較見表2。表1兩組留置針穿刺局部情況觀察比較注：兩組留置針穿刺局部情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有顯著性（P＜0.05）表2兩組輸入液體量與留置時(shí)間比較注：兩組輸入液體量與留置時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有顯著性（P＜0.05）

2討論

2.1靜脈留置針的留置時(shí)間目前在我國尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)［1］。資料表明，靜脈炎導(dǎo)致非正常原因拔管占45.9%［3］，是靜脈留置針使用過程中最主要的并發(fā)癥［4］，輸注的液體種類和留置穿刺部位的不同與靜脈炎的發(fā)生有關(guān)［5］，留置針固定與發(fā)生靜脈炎有關(guān)［6］。靜脈留置針滑出的主要因素是貼膜脫落［3］。觀察組在留置針留置期間加用了護(hù)腕進(jìn)行固定，靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，無一例留置針脫出。從兩組輸液量與留置時(shí)間比較看，觀察組的留置時(shí)間明顯長于對(duì)照組，且每日輸液量＜1500ml者留置時(shí)間明顯延長。說明留置針留置時(shí)間的長短與輸液量的多少有關(guān)。

2.2預(yù)防留置針脫出對(duì)照組留置針固定后其尾端明顯高于局部皮膚，易因外力作用而松脫，導(dǎo)致留置針脫出。又因其易與外界物體摩擦，使針芯被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，與血管內(nèi)壁發(fā)生摩擦，引起血管內(nèi)壁的機(jī)械性損傷，從而引起靜脈炎。觀察組可有效避免這種情況，護(hù)腕將套管針完全包裹，輸液時(shí)只有肝素帽尾部暴露，輸液結(jié)束，護(hù)士封管后用護(hù)腕將肝素帽完全包裹，可減少外力因素對(duì)留置針的碰撞、避免留置針被意外拔除和機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生、延長留置針的使用時(shí)間。

2.3避免局部受潮3M透明敷料雖然可見性強(qiáng)，但其透氣性差，汗水滲透在透明貼膜下，易引起穿刺部位和周圍皮膚炎癥［7］。觀察組透明敷料直接與穿刺皮膚接觸，容易在透明膜內(nèi)出汗，積氣，導(dǎo)致穿刺局部腫脹、疼痛。輸液貼經(jīng)過滅菌處理，具有透氣性，上面附有吸收性強(qiáng)的吸收墊，出汗、滲液滲血等可吸附在一次性輸液貼的棉芯上。避免了穿刺局部潮濕。

2.4護(hù)腕固定加用輸液貼覆蓋透明敷料再予護(hù)腕固定的方法，簡單易行，患者愿意配合，固定牢固，避免留置針脫出，減少了滲液、滲血、靜脈炎的發(fā)生，延長了留置針的使用時(shí)間，減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適合臨床推廣使用。

［參考文獻(xiàn)］

1謝小華.維持性血液透析患者靜脈留置針的臨床觀察.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（2）：37.

2藥晉紅，胡牧.靜脈留置管針與靜脈炎.實(shí)用護(hù)理雜志，1997，13（7）：365.

3舒湘蘭，海新霞.小兒靜脈留置針中止留置原因分析及護(hù)理對(duì)策.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（2）：40.

4王一征，李惠珍，程友興，等.淺靜脈封閉式留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理.哈爾濱醫(yī)藥，2004，19（2）：64.

5許燕，趙艷偉.頭皮套管針的留置時(shí)間及其影響因素分析.實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（2）：3.

6尹世玉，王靜.改進(jìn)老年患者靜脈留置針留置的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（12）：46.

7吳朝暉，胡梅，金益曼.深靜脈留置期間2種不同保護(hù)膜應(yīng)用的效果觀察.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（7）：25.