骨科手術手術室護理管理論文

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1資料與方法

1．1臨床資料:選取我院2012年7月至2013年7月收治的需接受骨科手術患者462例作為研究對象。其中含男234例，女228例;年齡為20～71歲，平均年齡為(49．7±5．4)歲;手術位置:265例為四肢，108例為脊柱，52例為盆骨，37例為顱骨;以數字法隨機分成觀察組(231例)和對照組(231例)。其中觀察組含男116例，女115例;年齡為21～71歲，平均年齡為(49．9±5．6)歲;手術位置:132例為四肢，55例為脊柱，25例為盆骨，19例為顱骨。對照組含男118例，女113例;年齡為20～70歲，平均年齡為(49．5±5．1)歲;手術位置:133例為四肢，53例為脊柱，27例為盆骨，18例為顱骨。兩組在性別、年齡以及手術位置等方面對比，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2研究方法:對照組進行常規手術室護理管理，包括統一安排術中個護理人員工作范圍及職責，以及講解術中需注意事項等;觀察組在對照組基礎上，加強手術室護理管理力度，給予全面規范化手術室護理管理，主要包括:

①手術前1d，對患者進行訪視以及整體病情評估。仔細閱讀患者病歷，對其病史、家族史以及各臟器功能等進行全面了解，并為其做相關術前飲食指導，例如術前8h禁食，術前2h禁水等。

②術前對手術患者進行心理護理及健康知識教育。術前為患者普及醫院感染相關知識及其危害性，叮囑其注意個人衛生。并為患者做心理指導，幫助其正視疾病及手術，積極配合治療及護理工作。

③手術以及操作流程均進一步規范化。通過講座及交流學習等方式，加強對手術室內護理工作人員規范化培訓，增強規范意識，統一學習并掌握無菌操作規范流程，對容易引起醫院感染的術中操作進行特別強調，工作中需注意避免。制定嚴格工作制度，并通過日常監督及定期考核等形式實施。

④嚴格指導醫護人員保持手衛生，需按照七步洗手法對手部進行仔細清潔。避免手術室內大量人員頻繁走動，并保持手術室衛生，術中產生垃圾及時清理，室內定時通風消毒，確保空氣新鮮。

⑤對患者手術位置及方式實施安全管理。術前對切口部位皮膚進行仔細準備，術中所需器材以及耗材等需規范化消毒，并加強對手術切口護理工作管理。

⑥對易引起醫院感染的因素進行分析。針對接受骨科手術患者是否發生醫院感染進行分析比較，總結出易引起醫院感染的手術室內危險因素，并對其特別關注。

1．3觀察指標:對比兩組患者醫院感染發生情況，以及手術室護理過程中不規范現象的發生情況。

1．4感染標準:發熱體溫高于38℃;經血培養檢查結果陽性數≥1，且細菌培養結果顯示陽性;患者可能合并有低血壓或者寒顫等癥狀;引流管所引出液體呈膿性，術后手術切口長期不愈合。

1．5統計學方法:采用SPSS13．0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據以(x珋±s)表示，實施t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者醫院感染發生情況對比:觀察組患者發生的醫院感染率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組手術室護理過程中不規范現象的發生情況對比:觀察組手術室護理過程中不規范現象的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

外科骨科手術具有復雜性及侵襲性等特點，患者術中手術切口較大，失血量較多，在術中發生醫院感染的比例相對較高，這將使患者自身的病情進一步加重，不利于術后恢復，并加重患者醫療經濟負擔，嚴重者甚至導致其死亡，威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，采取一定的措施進行管控，特別是強化手術室中的護理管理顯得十分必要。然而國內外AliuO等人在此方面的報道較少，需采取何種措施降低骨科手術醫院感染發生率，值得深入思考。本文結合我院近年來實施的相關手術室護理管理措施進行分析研究，旨在更好地服務骨科手術患者，避免其發生醫院感染。本文通過研究發現，觀察組患者發生的醫院感染率顯著低于對照組。同時，觀察組手術室護理過程中不規范現象的發生率顯著低于對照組，符合國外Togh-erL等人的報道結果。表明使用全面規范化的手術室護理管理可減少醫院感染發生，有效減少手術過程中的各類不規范現象。究其原因，筆者認為這可能和如下因素有關:

①患者了解醫院感染相關知識，會提升其對醫院感染的重視度，且使其在住院整個過程中，都有意識預防醫院感染。患者個人衛生情況得到良好保持，會大大避免其因自身衛生因素導致的感染。同時，患者本身對疾病以及手術過程等進行詳細了解，會減輕其心理恐懼、憂慮等負面情緒，有助于提高其對治療及護理的依從性及戰勝疾病信心，利于術后恢復。

②加強醫院感染危害等宣教，使手術室護理人員確切認識預防醫院感染重要性。專業技能統一培訓，可提高手術室整體護理工作質量。同時，完善手術室護理管理各制度，能夠提高護理人員工作自覺性及負責程度。

③醫護人員手衛生于整個手術過程中十分重要，如其手部清潔不徹底，會直接將細菌等帶入手術室，極有可能造成患者發生感染。通過對手術設施進行嚴格消毒，能有效避免患者發生外源型細菌感染。盡量控制手術中室內人員走動，可降低致病菌落入手術切口中的幾率，進而降低醫院感染發生。

④對于易引發醫院感染的各類危險因素進行分析總結，在手術護理過程中，著重對其進行護理。例如對感染好發部位特別護理，盡量避免手術護理高發錯誤發生。

作者:解金鳳單位:河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院