無縫隙護理管理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

本組選取我院收治的危重癥監護患者68例為研究對象，采用完全隨機數字表法，將68例患者隨機分成兩組，每組34例。其中實驗組男22例，女12例；年齡22~78歲，平均年齡（40.45±2.21）歲；原發病：2例腦出血，3例腦梗死，5例重癥顱腦損傷，6例血氣胸，2例頸椎骨折并截癱，10例大型手術后患者，2例有機磷農藥中毒，其他4例。對照組男20例，女14例；年齡22~80歲，平均年齡（42.23±2.26）歲；原發病：1例腦出血，4例腦梗死，4例重癥顱腦損傷，7例血氣胸，1例頸椎骨折并截癱，11例大型手術后患者，1例有機磷農藥中毒，其他5例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組予以常規護理管理。實驗組予以無縫隙護理管理：

（1）構建無縫隙管理模型：開展專題講座，提高科內護士對ICU疾病的認知度。自制住院患者需求調查問卷，對患者反饋的問題予以統籌分析，制定策略性解決方案，明確分管護士崗位職責，定期開展指標考核，量化處理各種護理制度，構建個性化、全方位無縫隙護理模型方案。

（2）優化排班模式：討論并推敲原有APN排班上班時間，推行小組責任包干制工作模式，改善交接班制度。

（3）服務過程無縫隙：制定標準化流程，推行全程服務無縫隙。堅持以病人為中心，予以個性化服務，實施主動服務無縫隙；尊重患者參與權與知情權，及時告知治療方案與護理內容；強化ICU重癥監護，重視應急處理與臨床觀察；分析病人心理活動與個性化特征，針對心理問題予以針對性干預。

（4）護理安全無縫隙：于護理工作中，重視不安全事件管理，制定防范，每月護士長帶領護理質控小組查房，評估患者病情，做好預防控制，完善細節管理與各項規章制度，構建護理報告制度與器械、藥品、儀器管理制度；構建突發事件應急小組，確保患者安全；貫徹落實安全健康教育工作，提供持續性服務。

（5）質量監控：強化質量監控，質量監控小組總結問題，護士長重視原因分析，經由會議進行討論并改進管理策略。每月開展1次護士會，明確護理問題并予以改進。

1.3觀察指標

（1）護理滿意度：應用自行設計的護理滿意度調查量表，評估兩組患者滿意度變化，主要包括四個級別：即非常滿意、基本滿意、滿意及不滿意；

（2）綜合衛生部有關要求，制定護理成效考核表，主要涵蓋病房管理、基礎護理質量、護理操作、健康宣教及病歷書寫質量五個項目，每個項目總分為100分，應用百分制進行評分。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度對比

實驗組總滿意率為91.18%，對照組總滿意率為58.82%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理質量對比

與對照組比較，實驗組在病房管理、基礎護理質量、病歷書寫質量、護理操作、健康宣教五個方面的評分均較優（P＜0.05）。

3討論

伴隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平得到了進一步提高，對醫療護理質量提出了更高層次的要求，臨床護理模式已由生物醫學模式過渡為生理-心理-社會醫學模式，現階段推行個性化及全面性護理措施已勢在必行。針對重癥監護病房而言，患者病種相對較多，病情急劇，多處于危重狀態，故監護任務重，其護理問題已成為了臨床研究的重要課題。無縫隙護理作為美國佛羅里達州湖地醫療中心研發的一種新型護理管理模式，彰顯了現代護理管理理念，主要堅持以患者為本，以維護護理完整性與連續性為根本目的，于患者住院前后為其提供一個一體化、連續性的無縫隙護理服務，具有重要臨床應用意義。有學者通過對160例ICU患者進行平行對照實驗，結果無縫隙護理管理在護理質量評分及患者滿意度上均優于常規護理管理組，提示無縫隙管理為ICU患者提供了一個優質護理服務，有助于確保護理質量，減少病死率。本文研究結果提示，實驗組護理總滿意率達91.18%，明顯高于對照組的58.82%，且護理質量評分顯著優于對照組，充分證實無縫隙護理管理在危重監護病房中具有重要的應用價值，這與相關研究報道一致。從本質上來講，無縫隙護理管理立足于患者需求角度，以其滿意度為根本目標，綜合利用了心理學、醫學與社會知識，經主動發現護理縫隙，并施以針對性服務，進一步提高了護理工作規范化與標準化水平，激發了護理人員工作的積極性，增強了護理工作效率。目前，無縫隙護理管理模式在組織銜接、運作、職能等方面進行了系統改善，為患者提供了多元化護理服務，值得臨床借鑒。

作者:占艷單位:江西省橫峰縣人民醫院護理部