骨科護理安全隱患及人性化護理探索

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【摘要】目的探討骨科護理的安全隱患，通過分析具體的安全隱患類型提出相應(yīng)的人性化護理措施，對比分析實施護理干預前后的護理效果。方法選取我院收治的骨科患者，通過回顧分析護理過程中存在的安全隱患，提出相應(yīng)的人性化護理對策。結(jié)果骨科護理常見安全隱患較多，患者容易出現(xiàn)感染、深靜脈血栓、壓瘡、疼痛等問題，針對這些問題采取人性化護理措施能夠預防安全隱患發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量促進預后。本組患者通過相應(yīng)的感染、壓瘡、疼痛、深靜脈血栓等人性化護理對策實施，降低了不安全事件發(fā)生率，獲得了理想的護理滿意度。研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，開展護理安全隱患分析后，護理滿意度顯著升高（P＜0.05）；實施前骨科不安全事件發(fā)生率10.00%，實施后2.86%，比實施前顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論骨科在護理過程中面臨較多的護理風險，所以護士一定要提高風險防控，針對經(jīng)常發(fā)生的風險隱患，采取人性化護理措施從而提高護理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】骨科；安全隱患；人性化護理；壓瘡；感染；深靜脈血栓

骨科患者需要長時間在醫(yī)院接受治療，骨科護理對于護士專業(yè)化水平要求較高，由于患者身體受到的創(chuàng)傷較大，在治理過程中，出現(xiàn)感染的概率相對較高。因此實際處理環(huán)節(jié)，應(yīng)當加強護理風險的防控，借助必要的護理舉措，保障患者生命安全，防范各類護理風險的發(fā)生，因此護理人員需要做好風險應(yīng)對，實現(xiàn)風險的針對性處理[1-2]。本文回顧性分析了我院骨科護理的安全隱患，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年9月至2018年9月，選擇我院骨科70例患者分析。男36例，女34例，年齡34~76歲，平均（57.10±5.30）歲。患者排除嚴重精神及器質(zhì)性病變。

1.2方法

值班護士和患者及家屬談話，詢問治療和護理情況，總結(jié)護理安全隱患，調(diào)查護理滿意度[2]。

1.3統(tǒng)計學方法

SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05差異顯著。

2骨科護理中的安全隱患及人性化護理

2.1壓瘡安全隱患及人性化護理

患者的皮膚或者皮下組織在遭受長期擠壓的情況下，會出現(xiàn)壓痕或者凹陷的情況，導致皮膚內(nèi)部血液循環(huán)補償，進而誘發(fā)急性壓瘡的產(chǎn)生。為更好地提升皮膚護理成效，減少壓瘡的發(fā)生，護理人員在實際操作過程匯總，應(yīng)當做好皮膚護理，避免皮膚破損情況的出現(xiàn)，同時在關(guān)節(jié)等區(qū)域放置海綿等，并在海面上鋪設(shè)無菌棉墊，以控制擠壓程度，維持正常的血液循環(huán)。在對患者的肢體進行固定的過程中，在腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等重點區(qū)域也要放置海綿墊，避免患者在活動關(guān)節(jié)的過程中，產(chǎn)生皮膚磨損，誘發(fā)感染。護理環(huán)節(jié)，也需要做好日常消毒工作，消毒環(huán)節(jié)需要控制消毒液用量，避免用量過多，對患者的皮膚造成損傷。護士要注意動作的輕巧和敏捷性，避免不合理的護理操作，對患者的受損傷整體產(chǎn)生額外的負擔[3-4]。護理過程中，對于患者的重點部位應(yīng)當加強常規(guī)性的保護，盡量避免患者在護理過程中，出現(xiàn)過度牽拉或者伸展等情況的發(fā)生，減少不必要的運動。

2.2深靜脈血栓安全隱患及人性化護理

患者下肢靜脈出現(xiàn)血栓的主要原因在于手術(shù)的制動，患者在手術(shù)結(jié)束后，需要對手術(shù)肢體長期進行固定處理，肢體被動處于制動狀態(tài)，在這種情況下，肢體的血流逐步放緩，尤其部分嚴重損傷的患者，由于長期處于昏迷狀態(tài)，其肢體處于靜止狀態(tài)，這種情況的出現(xiàn)，激加速了血栓的形成。為預防深靜脈血栓發(fā)生可以采用以下人性化護理措施。①術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙。②醫(yī)用彈力襪進行護理，護士要指導患者正確使用醫(yī)用彈力襪。為提升臨床治療效果，患者在清晨起床后，應(yīng)當穿上彈力襪，晚上休息時，將彈力襪脫下，在彈力襪的穿戴初期，應(yīng)當按照護理人員的指導，規(guī)范性的進行穿戴，避免誤操作，影響穿戴的最終效果。在彈力襪使用時，護理人員需要認真做好解釋說明工作，通過必要的宣講，幫助患者及時了解彈力襪穿戴的注意事項。③按摩護理可以進一步提升患者肢體血液循環(huán)的水平，有效應(yīng)對血流滯緩的情況，從而防范血栓的發(fā)生[5-6]。④穿刺及用藥護理，對穿刺區(qū)域需要進行合理規(guī)劃，避免對某一區(qū)域的反復性穿刺，同時靜脈穿刺應(yīng)當盡量避開下肢靜脈，以免出現(xiàn)靜脈炎，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當加強巡視工作，結(jié)合患者下肢遠端的情況，進行影響的護理，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，則應(yīng)當做好積極的應(yīng)對，將信息情況反饋給醫(yī)師，以確保異常情況處理的有效性與合理性[7]。

2.3感染安全隱患及人性化護理

骨科患者的身體免疫力相對較低，護理人員需要定期做好滅菌消毒處理，以避免交叉感染情況的出現(xiàn)。基于這種情況，護理人員在科學性原則、實用性原則的框架下，依規(guī)開展消毒工作。例如對病房環(huán)境做好管控，例如合理劃分床位的密度，避免密度過大，造成病房環(huán)境較差，增加患者出現(xiàn)感染的概率。同時根據(jù)醫(yī)師的要求，做好抗菌類藥物的使用，禁止濫用各類抗生素類要素，以保障患者自身抵抗力的全面提升。當氣溫較低時要做好患者的保暖工作，避免低溫環(huán)境下患者自身的免疫力下降，給病毒趁虛而入的機會。做好病房環(huán)境的管理，保持地面的整潔和干燥，防止地面有積水導致患者滑倒，及時清理病區(qū)的衛(wèi)生。加固好床位的護欄，避免患者從床上墜落[8-9]。另外要注意病房內(nèi)盡量避免擺放尖銳器物，否則將會對患者造成意外創(chuàng)傷。

3結(jié)果

3.1對比實施安全隱患干預前后護理滿意度開展護理安全隱患分析前，患者的護理滿意度為88.57%（62/70），開展護理安全隱患分析后，患者的護理滿意度顯著升高，為97.14%（68/70）（χ2=20.14，P＜0.05）。3.2實施安全隱患對策前后不安全事件發(fā)生率比較實施前骨科不安全事件發(fā)生率10.00%（7/70），實施后2.86%（2/70），比實施前顯著降低（P＜0.05）。

4討論

骨科護理難度大，意外情況多，具有較高的護理安全隱患，特別是一些急危重癥患者，因此護理依從性較差。另外，患者免疫力較低等易導致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的安全隱患更高。本次研究查閱了與骨科安全隱患護理工作相關(guān)的文獻資料，同時結(jié)合日常工作實踐中積累的護理經(jīng)驗，從而指導患者術(shù)后護理干預[10-12]。安全隱患護理應(yīng)重視預防，提前對可能出現(xiàn)的問題進行預判，骨科患者容易出現(xiàn)感染、深靜脈血栓、壓瘡、疼痛等問題，針對這些問題采取人性化護理措施能夠預防安全隱患發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量促進預后[13-14]。作為骨科護士一定要認識到護理風險管理的重要性，積極做好護理風險預防方案，減少護理風險的發(fā)生，在護患關(guān)系敏感的當下，護士一定要做好患者的護理服務(wù)工作，在風險管理的同時充分尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，做好相關(guān)知識的健康教育，提高患者的治療依從性。另外，要分析患者的臨床資料，只有切實掌握患者的具體資料才能夠?qū)嵭嗅槍π缘念A防措施，并且提高護理措施的有效性[15-17]。綜上所述，骨科存在一定的護理風險，只要積極采取相應(yīng)的人性化護理就能夠減少不安全事件的發(fā)生。

作者：李金華 單位：遼寧省海城市正骨醫(yī)院