骨科護理質(zhì)量管理中循證護理的運用

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摘要：目的研究分析循證護理在骨科護理質(zhì)量管理中的臨床應(yīng)用。方法2014年8月～2015年12月收住我院骨科的患者92例，隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=46）與試驗組（n=46），其中對照組患者給予常規(guī)骨科護理，而試驗組則采取循證護理干預(yù)。自制調(diào)查量表，比較兩組患者對住院期間護理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力等項目的評分。結(jié)果試驗組患者對住院期間護理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論循證護理有助于提高骨科護理人員整體護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨科；循證護理；護理質(zhì)量

循證護理是近年來在臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護理模式，其利用已經(jīng)證實的研究證據(jù)，根據(jù)患者實際情況，結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗和個人技能，制訂并實施的護理方案[1]。其以科學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，有利于解決目前臨床遇到的問題，為患者提供滿意的護理服務(wù)。骨科患者恢復(fù)較慢，且易遺留肢體功能障礙，高質(zhì)量的護理干預(yù)有助于改善患者預(yù)后[2]。本文即對循證護理干預(yù)模式在提高骨科護理質(zhì)量的臨床應(yīng)用價值進行總結(jié)報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

2014年8月～2015年12月收住我院骨科的患者92例，隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=46）與試驗組（n=46），其中對照組患者男性27例，女性19例；年齡18～72歲，平均（36.4±5.2）歲；骨折部位：上肢18例，下肢15例，骨盆8例，脊柱5例。試驗組男性28例，女性18例；年齡21～71歲，平均（36.2±4.7）歲；骨折部位：上肢17例，下肢16例，骨盆7例，脊柱6例。兩組患者基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）體格及影像學(xué)檢查確診骨折；（2）患者自愿參與本項研究；（3）具有基本的閱讀及理解能力。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神障礙；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）合并其他臟器嚴重疾病。

1.4方法

1.4.1對照組給予常規(guī)骨科護理密切觀察病情；進行術(shù)前指導(dǎo)、備皮，創(chuàng)傷大小便訓(xùn)練；術(shù)后定時翻身拍背，防止褥瘡及墜積性肺炎形成；早期指導(dǎo)進行功能鍛煉，促進肢體功能恢復(fù)。

1.4.2試驗組采取循證護理干預(yù)。具體步驟如下：（1）提出問題及尋求證據(jù)骨科護理對象大多為各類骨折損傷患者，關(guān)節(jié)損傷患者術(shù)后多遺留肢體活動障礙。骨折患者術(shù)后需較長時間臥床，因此而導(dǎo)致的墜積性肺炎、壓瘡、便秘以及泌尿系感染亦較為常見[3-4]。針對上述問題，通過本院電子圖書館及中國知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索，查找骨科患者護理要點及護理質(zhì)量影響因素，其一，術(shù)后未及時進行功能鍛煉可導(dǎo)致患肢功能障礙；其二，長期臥床可導(dǎo)致感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]；其三，特殊部位骨折患者病情復(fù)雜，護理較為困難。（2）護理實施首先，對術(shù)后患者，在條件允許的情況下，聯(lián)合患者家屬積極鼓勵患者進行功能鍛煉。對不能下床的患者，可在創(chuàng)傷進行不負重功能鍛煉，盡可能促進患肢功能恢復(fù)[6]。其次，圍手術(shù)期對患者定時翻身拍背，尤其對年齡較大、合并其他基礎(chǔ)疾病者，防止墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥發(fā)生[7-8]。最后，對骨盆骨折及脊柱骨折等病情較重的患者，加強病房巡視，密切觀察病情變化，早期處理異常情況，促進患者康復(fù)。（3）質(zhì)量監(jiān)控由護理部、護士長或者其他高年資護士組成質(zhì)量控制小組，不定期對護理質(zhì)量進行檢查[9]，掌握循證應(yīng)用的進展及結(jié)果，對發(fā)現(xiàn)的問題提出進一步要求，并監(jiān)督實施。

1.5觀察指標(biāo)

自制調(diào)查量表，記錄比較兩組患者對住院期間護理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力等項目的評分。本量表滿分為10分，非常滿意為10分，反之為0分。1.6統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，護理質(zhì)量指標(biāo)等資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組患者對住院期間護理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力評分分別為（9.2±1.0）分、（9.4±0.8）分、（8.9±0.9）分。而對照組評分分別為（7.6±1.4）分、（7.8±1.1）分、（7.3±1.3）分。比較顯示，試驗組各項指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3討論

與其他類型患者比較，骨科患者具有以下特點：（1）術(shù)后恢復(fù)較慢，且較易遺留肢體功能障礙；（2）部分合并開放性傷口的患者在圍手術(shù)期易發(fā)生感染；（3）長期臥床易發(fā)生骨折相關(guān)并發(fā)癥；（4）不同患者骨折部位不同，護理方案亦有差異。上述特點為臨床護理工作的順利開展帶來了一定難度，而護理質(zhì)量可對患者預(yù)后造成一定影響。循證護理以科學(xué)證據(jù)為依托，結(jié)合臨床實際，有助于為患者提供科學(xué)、全面的護理干預(yù)。在本研究中，筆者對循證護理在提高骨科護理質(zhì)量的應(yīng)用價值進行了分析，結(jié)果顯示，采取循證護理的患者對護理人員的評價優(yōu)于常規(guī)護理。筆者認為，循證護理通過發(fā)現(xiàn)、分析以及查找問題，對護理的專業(yè)性具有改善作用，促使護理人員用更優(yōu)良的護理水平服務(wù)于患者，在提高了自身素質(zhì)的同時，極大地提高了護理質(zhì)量。

作者:張洛靈 王亞瓊 孫慧娟 單位:河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院

參考文獻:

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[4]崔延齡.臨床骨科護理中采用預(yù)見性護理干預(yù)的價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（93）：299-300.

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[6]于媛慧.骨科老年患者圍手術(shù)期的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（34）：222-223.

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[9]唐海萍，趙慧玲，蔣小希.全面質(zhì)量管理理念在骨科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：52-53.