骨科手術病人心理反應分析論文

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摘要目的：了解骨科手術病人心理反應等級，為做好心理護理提供依據。方法：應用手術病人心理反應等級評估量表，對36例骨科手術病人進行心理反應等級評估。結果：心理反應為2級25人(69.44%)，女性病人心理反應總分高于男性（P＜0.01）；術前情緒狀態和進手術時前心理反應因性別不同差異有極顯著性（P〈0.01〉；腰椎間盤髓核摘除術病人心理反應總分高于一般骨外傷手術病人，差異有顯著性（P＜0.05〉。結論：骨科手術病人心理反應不可忽視，積極開展心理護理，指導病人做好術前心理準備由為重要。

關鍵詞骨科手術；心理反應；等級評估；對策

AbstractObject：Toknowthepsychicreactionassessmentofosseoussurgerypatient,andtogetthebasisofmentalnursingMethods：assessthepsychicreactionof36osseoussurgerypatientsbythesurgerypatientpsychicreactionmeasuringscaleResults：thereare25patientsofpsychicreactionassessmentlevel2(69.44%),andthescoreofwomanpatientsishigherthantheman;thereisdistinguisheddifferenceinpreoperativeemotionandpreoperativesychicreactionbetweenmananwoman(P<0.01);thepsychicreactionscoreofdiscectomypatientsishigherthanthenormalosseoussurgerypatients,andthedifferenceisdistinguished((P<0.05)Conclusion：metalnursingofosseoussurgerypatientisrequisite,andthepreoperativepsychologicalmomentisveryimportant.

Keywordsosseoussurgery；psychicreaction；reactionassessment；strategy

心理因素在疾病的發生和發展中起著重要作用，了解手術病人的心理反應，作好心理護理，對穩定病人情緒，提高對手術的耐受性及術后康復均有重要作用。為此，筆者對36例骨科手術病人心理反應進行了調查。現報告如下：

1資料與方法

1.1對象

本組36例，系我院骨科2008年1-2月住院手術病人，性別：男性22例，女性14例；年齡16-62歲，平均43i13，85歲。診斷：腰椎間盤出癥(髓核摘除術)24例，骨外傷手術12例。其中股骨中下段骨折3例，橈骨骨折2例，鎖骨骨折1例，脛骨骨折6例。所有病例均符合lCD-9-CM-3診斷和手術操作分類標準。

1.2方法

應用手術病人心理反應等級評估標準進行測定，觀察術前心理反應，術后疼痛反應，合作程度及自我感覺五項內容。每項內容根據病人的主觀體驗結合其表情行為，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級評定。采用兩樣本均數比較，進行t檢驗。

2結果

2.1骨科手術病人心理反應等級評估(表1)

表1可見：骨科手術病人術前心理反應，以Ⅱ、Ⅲ為多。

2.2不同性別手術病人心理反應因素比較(表2)

表2顯示：女性病人心理反應總分高于男性病人差異有極顯著性(P<0.01)。其各項反應中，術前情緒狀態和進手術室后心理反應，這兩項女性病人與男性病人比較，差異均有極顯著性(P<0.0)。術后疼痛反應差異有顯著性(P<0.05)。而術后合作程度和術后自我感覺，性別比較差異無顯著性(P<0.05)。

表3顯示：腰椎間盤髓核摘除術病人心理反應總分高于骨外科手術病人，且差異有顯著性(P<0.05)。其各項反應中，術前情緒狀態和進手術室后心理反應差異無顯著性(P<0.05)。而病人術后疼痛、術后合作程度和術后自我感覺方面，差異有顯著性(P<0.05)。

3討論

3.1本文調查結果顯示

骨科手術病人其心理反應等級評估Ⅱ級占69.44％，多表現為焦慮、緊張等情緒，其原因與病人對手術的治療目的、意義和預后缺乏足夠的認識和心理準備有關，因而缺少必要的心理對策來處理手術應激。他們一怕手術引起劇烈的疼痛與不適；二怕留下后遺癥喪失工作和生活能力；三怕手術不能成功。從而促發病人負性情緒。

本文調查結果顯示：不同性別手術病人心理反應存在極顯著性差異，女性病人心理反應總分高于男性病人。其原因可能是女性病人情感豐富、脆弱，依賴性強，對疼痛耐受力低，希望被重視的期望值高等因素有關。

本文調查結果提示：髓核摘除術與骨外傷手術病人心理反應存在顯著性差異。這與手術的大小難易程度以及手術部位在身體中所占重要地位不同等因素以及前者病灶摘除，后者創傷修復性質不同有關。3.2對策

3.2.1矯正認識，建立心理防御機制

術前通過與病人交談，了解病人的憂慮、期望和心理防御狀況；依據病人的需求和接受程度能力，提供必要的信息，使病人了解手術的意義和可能引起的疼痛和不適等。矯正病人的不正確認識，解除不必要的憂慮和恐懼，確立適當的期望值與心理防御機制，使病人積極主動配合手術。

3.2.2示范脫敏降低負性情緒反應

術前讓病人觀看已作類似手術病人的資料或者請已作手術病人給其“現身說法”。增強病人對手術，采用肌肉松弛法、腹式呼吸法和翻身等示范脫敏方法應對不適和疼痛，降低病人對手術的緊張心理反應，減輕術后疼痛程度。

3.2.3改善心境作好術前心理準備

手術病人心理反應有其共性，這種共性要通過病人的特殊性表現來，病人心理反應共性寓于特殊性之中。因此，心理治療和護理應具有針對性。對病人的身心應有全面的了解。耐心地傾聽病員敘訴，用科學知識消除疑慮等交談方式，幫助病人正確認識手術，改善心境，增強信心，作好手術心理準備。

綜上所述：骨科手術病人術前心理反應不可忽視，對女性病人醫務人員應倍加重視其心理反應。醫務人員除完成治療疾病本身的技術操作外，還應著眼于病人的心理需要；應以醫學心理理論為指導，去影響和改變病人的心理狀態和行為，使之達到手術和康復所需的最佳心理效果。