靜滴葡萄糖酸鈣佐治小兒肺炎研究論文

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小兒肺炎是兒科的常見病，尤以嬰幼兒多見。臨床上經抗感染及其它對癥、支持治療后大多數患兒治愈，但有一小部分患兒雖臨床癥狀好轉、血象恢復正常，胸片也有明顯吸收，但肺部仍可聞及較多的羅音，筆者稱之為頑固性羅音，并用葡萄糖酸鈣靜滴佐治這部分患兒，收到滿意療效。報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料對象為2000年3月～2002年3月我科收治確診的54例小兒頑固性羅音患兒，全部病例均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，并除外先天性心臟病、結核感染及支氣管異物等疾病。全部病例均符合小兒肺炎的診斷標準［1］且經常規抗感染、對癥支持治療10天后肺部仍有較多濕性羅音的患兒，并隨機分為兩組。觀察組27例，男15例、女12例，對照組27例，男13例、女14例。兩組年齡為48天～5歲。兩組間病例數、性別、年齡、病程均差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法兩組均采用相同的綜合治療，包括抗感染、服用化痰止咳藥及霧化吸入等對癥支持治療10天后仍有較多濕羅音者。觀察組在上述治療基礎上加用10%葡萄糖酸鈣針2ml/（kg·次）（最大不超過10ml）加10%葡萄糖液50ml中靜滴，每日1次連用3天。

1.3療效標準治愈:治療3天，肺部羅音完全消失;好轉:治療3天，肺部羅音明顯減少;無效:肺部羅音無改變。

2結果

2.1兩組癥狀體征持續時間見表1。觀察組較對照組咳嗽及肺部羅音持續時間差異有顯著性（P<0.01）。

2.2治愈率觀察組治愈率92.6%，對照組治愈率66.7%（見表2），兩組療效差異有顯著性（χ2=5.59，P<0.01）。

表1兩組肺炎患兒肺部羅音及咳嗽平均持續時間比較（略）

表2葡萄糖酸鈣靜滴治療組與對照組療效比較（略）

3討論

小兒肺炎為兒科常見病，多發病之一，一般經抗生素及對癥支持治療1～2周后均能治愈，但臨床部分患兒經治療后仍存頑固性羅音，而缺乏有效方法治療。本文應用10%葡萄糖酸鈣靜滴后起到較滿意的效果。細胞內鈣離子增多時，可反饋性地抑制腺苷酸環化酶和激活磷酸二酯酶，從而使細胞內CAMP的含量減少［2］，從而調節CAMP與環磷酸鳥苷的相對平衡。有利于緩解支氣管平滑肌痙攣［3］，保持呼吸道通暢，利于分泌物排出。鈣離子能降低毛細血管的通透性［4］，增加毛細血管致密性，使滲出減少，可起到莨菪類藥物的類似效果，可加速肺部羅音的吸收，促進肺炎痊愈。

葡萄糖酸鈣靜注時會出現全身發熱，且鈣鹽興奮心臟，過快注射可引起心律失常，甚至室顫或心臟驟停，并應避免漏出血管外引起劇痛及組織壞死，本組患兒均使用稀釋后靜滴，無1例發生以上副作用。綜上所述，靜滴葡萄糖酸鈣佐治小兒肺炎頑固性羅音，可縮短病程，療效確切，經濟，安全，方便，可作為佐治小兒肺炎頑固性羅音的主要藥物。

參考文獻

1中華人民共和國衛生部.小兒肺炎防治方案.中華兒科雜志，1987，25（1）:47.

2醫用藥理學，北京:人民衛生出版社，1984，982.

3周榮才.毛細支氣管炎的治療近況（講座）.臨床兒科雜志，1995，13（1）:63.

4上海醫科大學兒科醫院.實用兒科藥物手冊，上海:科技出版社，2000，456.