無縫隙護理管理在預防醫院感染的應用

導語：無縫隙護理管理在預防醫院感染的應用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察無縫隙護理管理在預防醫院感染中的應用效果。方法2018年3月至2020年3月在該院住院的患者228例，隨機分為觀察組與對照組各114例。對照組采用常規護理管理，觀察組在常規護理基礎上采用無縫隙護理管理。比較兩組醫院感染發生率、護理質量評分及護理滿意度。結果觀察組醫院感染發生率（5.3%）低于對照組（14.9%），干預后的消毒隔離、環境管理、護理安全評分高于對照組，護理總體滿意率（96.5%）高于對照組（85.1%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論無縫隙護理管理預防醫院感染應用效果滿意，可降低醫院感染發生率，提高護理質量和患者滿意度。

【關鍵詞】醫院感染；無縫隙護理；護理質量

醫院感染是臨床常見的感染類型之一，由感染源、傳播途徑、易感宿主等組成，臨床表現復雜多變，可出現呼吸、消化等各機體組織的并發癥，對患者的預后及生活質量造成嚴重影響[1]。因此，全力阻斷一切感染途徑，消除醫院感染危險因素，應加強醫院管理力度，實施有效防控措施。本文旨在探討無縫隙護理在醫院感染中的防控效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1對象與分組2018年3月至2020年3月在我院住院的患者228例。排除住院前獲得感染、住院時正值潛伏期或住院后發病，合并嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙，精神異常及認知障礙。本觀察經我院醫學倫理委員會批準，患者知情同意。隨機分為觀察組與對照組，各114例。觀察組男60例，女54例；年齡（46.6±5.4）歲；體重指數（22.0±1.9）kg/m2；文化程度：高中以下61例（53.5%），高中及以上53例（46.5%）。對照組男63例，女51例；年齡（45.8±5.1）歲；體重指數（22.3±2.0）kg/m2；文化程度：高中以下66例（57.9%），高中及以上48例（42.1%）。兩組基本情況接近。1.2護理管理方法對照組采用常規護理管理，即患者就診、治療、康復、出院過程中的各項護理措施均由各科室護理人員完成，以護士長基本管理經驗為指導，包括病情監測、健康宣教、用藥管理、飲食管理、心理干預等。觀察組在常規護理基礎上采用無縫隙護理管理：①建立門急診、科室、手術室為一體的無縫隙護理管理小組，選取臨床護理經驗豐富的護理人員擔任，護理工作實行分層管理，嚴格按照醫院感染管理制度相關標準規范無菌診療操作章程，明確消毒隔離制度，并在此基礎上加強護理部監督與管理。②加強院內重點環節控制：定期對醫院重點區域如手術室、ICU進行無菌處理，并加強檢查各科室醫院感染相關質控指標的合格程度，包括醫護人員個人手衛生、醫療器械消毒、病房及病區地面和空氣消毒，對院感防控不合格的科室進行整改。③落實責任制和分級管理：護理管理小組成員實行“4-4-3”輪班模式，每天4班制，6小時一班，3人輪轉，醫院感染防控過程中針對疑似病例實施病房隔離，護理人員每日對高危人群進行留觀并登記其不適癥狀，積極配合醫療處對疑似人群進行早期篩查，同時提交護理部。④針對性護理：堅持以人為本的護理理念，護理人員綜合評估患者病情后，在不違反醫囑執行和不影響患者身心健康前提下，優化護理流程和時間；并密切觀察患者心理狀態，加強疏導，盡量消除患者消極、不安等負性情緒或通過舉辦親友交談會、病友現身說教等形式，提高患者治療依從性。1.3觀察指標①醫院感染率：參照《醫院感染診斷標準》[2]統計兩組醫院感染率；②護理質量：采取考核評估的方式，評估指標包括消毒隔離、環境管理及護理安全3個條目，每個條目分值為0～100分，得分越高護理質量越好。③護理滿意度：采用本院自行設計的《住院患者護理滿意度調查表》進行評價，內容包括護理內容、護理形式、病房管理、護理態度4方面，滿分100分；滿意：＞80分，一般滿意：60～80分，不滿意：＜60分。1.4統計學方法應用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（x-±s）表示，采用大樣本u檢驗，計數資料采用χ檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后護理質量評分比較（表1）護理前兩組護理質量各項評分接近，差異無統計學意義；干預后觀察組消毒隔離、環境管理、護理安全評分高于對照組，差異有統計學意義。2.2兩組醫院感染發生率比較觀察組發生醫院感染6例（5.3%）：手術切口感染、呼吸道感染各2例，胃腸道感染、泌尿道感染各1例；對照組17例（14.9%）：呼吸道感染7例，手術切口感染、胃腸道感染、泌尿道感染各3例，宮腔感染1例；差異有統計學意義（χ2=5.85，P＜0.05）。2.3兩組護理滿意度比較（表2）觀察組護理總體滿意率為96.5%（110/114）高于對照組的85.1%（97/114），差異有統計學意義（χ2=8.86，P＜0.01）。

3討論

醫院感染是醫院管理重大衛生問題，具有病原體種類多、易感人群集中、防控難度大等特點，而有效防控醫院感染的各項措施均與護理工作密切相關[3]。因此，為加強醫院感染管理，提高護理人員的防范意識，我們在常規護理基礎上實施無縫隙護理管理，結果發現觀察組醫院感染發生率明顯低于對照組。分析原因如下：①無縫隙護理管理嚴格執行“三位”鐵律，即執行科室全到位、監管環節不錯位、基礎措施不缺位，通過嚴格按照醫院感染管理制度相關標準規范無菌診療操作章程，明確消毒隔離制度，將環境消毒和手衛生兩大重點環節管理到位，從而強化醫院感染管控；②護理流程明確，護理操作規范，確保患者及時、準確地了解醫院感染相關知識，提高了患者治療依從性，從源頭防控醫院感染。研究表明，護理管理是醫院感染控制體系的核心，直接影響臨床護理質量[4]。無縫隙護理管理能針對常規護理存在的不合理處進行調整和創新，讓患者獲得全程、全面、專業的護理，并根據患者生理、心理需求實行無縫隙排班，做到護理有的放矢、環環相扣，從而保持連續動態觀察及整體護理，將護理質量貫穿于始終。醫院是患者聚集場所，易發生交叉感染。常規護理模式以“疾病為中心”，缺乏人文關懷，對患者需求重視程度不足；且患者就診、治療、康復、出院過程中的各項護理措施均由各科室護理人員獨立完成，往往忽視科室間聯動管理在預防和控制醫院感染中的重要作用，導致護理效果欠佳[5]。無縫隙護理管理通過建立門急診、科室、手術室為一體的護理管理系統，實現各科室間的聯動管理，使護理流程更具人性化、個性化；心理干預過程中，將護理措施與人文關懷相滲透，與患者密切溝通，消除其不良情緒，增加患者對護理人員信任感，利于構建和諧的醫患關系[6]。本文結果顯示，無縫隙護理管理在預防醫院感染中的應用效果滿意，可降低醫院感染發生率，提高護理質量和患者滿意度。

參考文獻

[1]孫惠，王雪玲，遲少波，等.2003—2018年某院醫院感染現患率調查[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（12）：1877.

[2]中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準（試行）[J].中華醫學雜志，2001，81（5）：314.

[3]姚宏武，索繼江，邢玉斌，等.我國的醫院感染管理與防控現狀調研及分析[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（10）：1563.

[4]盧云，陳啟瓊，黃曉嫻，等.分層管理模式在門診輸液患者感染預防中的應用研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（23）：3656.

[5]仝建，王凡，趙雪晗.行為生態學模式在醫院感染管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（18）：2301.

[6]鄭冬娥，湯春仙，甘進英.無縫隙護理管理在婦產科醫院感染防控中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（32）：4605.

作者：湯瑛瑛