微創拔牙護理安全管理價值分析

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目前我國口腔問題較為突出，很多居民存在口腔問題，牙周炎、牙齒殘缺等問題常見，拔牙術在口腔問題治療中應用廣泛，是一種常見的頜面外科技術，同時操作時會觸及骨組織和局部軟組織，若操作不當容易造成損傷，且對會患者造成應激性刺激，導致患者心率、血壓發生變化，增加心血管風險發生率。而目前我國老齡化趨勢明顯，很多老年拔牙患者伴有心血管疾病，拔牙耐受性較低，且增加了操作風險，需配合有效的護理服務干預，并應以安全管理為主[1-2]。本文對老年心血管疾病患者微創拔牙護理方式進行了探究，對比常規護理與護理安全管理應用價值，旨在為老年患者口腔治療工作提供安全指導意見，做出如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料。選定2018年1月～2019年1月在我院接受微創拔牙的老年心血管病患者50例，將其隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（25例）、試驗組（25例）。對照組男15例，女10例，年齡60～81歲，平均（70.53±2.87）歲，合并高血壓19例，合并冠心病14例，合并風心病4例，合并肺心病8例；試驗組男14例，女11例，年齡61～81歲，平均（70.76±2.54）歲，合并高血壓18例，合并冠心病13例，合并風心病4例，合并肺心病9例。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。1.2護理方法。對照組給予常規護理干預，拔牙前對患者進行健康教育，說明心電監護下微創拔牙操作過程中和優勢，提示注意事項，安撫患者情緒，解答患者疑問，叮囑患者合理飲食，保證睡眠質量，治療中密切監測患者生命體征變化情況，同時觀察患者是否出現抽搐、寒戰等問題，拔牙后叮囑患者不要立刻離開，觀察30min無不適情況再離開，檢查患者血壓、心率等指標，監測血氧飽和度；試驗組在上述基礎上強化護理安全管理，具體措施如下：（1）叮囑患者口腔中止血紗球不要立刻吐出，至少要保留40min，拔牙后1～2d會出現少量出血情況，屬正常現象，患者不必過于擔憂，口內唾液盡量咽下，同時密切觀察口腔出血情況，若出血較多需及時就診處理；（2）叮囑患者密切監測自身血壓狀態，定期檢測血壓，若出現血壓波動情況常規服用降壓藥，調節飲食，但不要食用過涼食物，同時務必保證睡眠質量，若入睡困難可適當聆聽舒緩音樂，或配合呼吸訓練，安撫情緒；（3）有效防止意外事件發生，叮囑患者拔牙時不要隨意轉動，若出現不適情況舉手示意，避免高速鉆針、拔牙器械傷害到軟組織，護理人員密切觀察患者狀態，及時發現異常問題；（4）預防交叉感染，指導患者拔牙前使用氯已定漱口，并口腔進行消毒，可使用碘伏棉球，同時加強護理人員安全意識教育，定期進行培訓，務必對手術室、器械、設備進行徹底消毒。1.3觀察指標統計比較兩組拔牙后不良事件發生情況，計算發生率，具體包括：術后出血、血壓升高、意外傷害、交叉感染。1.4統計學處理。數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n（%）]，x2值進行檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2結果

試驗組術后出血、血壓升高、意外傷害、交叉感染發生率分別為0.00%、4.00%、0.00%、4.00%，均較對照組16.00%、24.00%、16.00%、24.00低，P＜0.05，詳見表1。

3討論

目前我國老齡人口數量眾多，心血管疾病發病率較高，嚴重影響患者身體健康，且患者機體耐受能力較弱，臨床治療工作開展存在諸多安全隱患。就老年心腦血管疾病患者進行微創拔牙情況而言，即使在心電監護下進行，但由于患者機體狀況處于不佳狀態，會加重心率、血壓變化程度，影響患者身體健康，甚至造成生命風險。因此對于合并心血管疾病但需進行微創拔牙的患者，必須結合患者具體狀況，強化護理安全管理[3-4]。

本次研究結果顯示：試驗組術后出血、血壓升高、意外傷害、交叉感染發生率均低于對照組，具體原因分析如下：護理安全管理以保證患者身心健康為主要目的，根據患者實際情況確定不安全因素，并加以有效控制，抑制不安全事件發生[5]。對于老年心血管疾病患者，由于年齡、疾病因素影響，患者機體功能處于衰退趨勢，血壓、心率波動明顯，而微創拔牙雖創傷小，但也會對口腔組織造成刺激，且老年患者出于恐懼會出現情緒波動情況，加重心理應激反應，進而增加安全隱患，而護理安全管理從上述情況出發，在常規護理基礎上強化不良事件干預，做好準備和監測工作，指導患者規避風險因素，說明正常現象，并介紹危險情況，強化患者健康意識和安全意識，同時做好消毒工作，嚴格遵照無菌操作原則，最大限度保護患者安全。

綜上，針對老年心血管病患者，心電監護下微創拔牙操作更為安全，同時配合護理安全管理更利于保護患者安全，值得借鑒。

參考文獻

[1]張楠.探討老年心血管患者心電監護下微創拔牙的護理安全管理方法[J].重慶醫學,2017,46(46):215-216.

[2]王維麗,馬潔,常穎,等.老年心血管疾病患者一次性拔除多顆牙齒的回顧性分析[J].中華老年口腔醫學雜志,2017,15(3):138-141,174.

[3]魏虹.微創臨床路徑對心血管介入治療患者的護理效果分析[J].中國現代醫生,2017,55(4):143-145.

[4]宋燕敏,朱釗.舒適護理在口腔微創拔牙中的應用[J].中華現代護理雜志,2018,24(21):2573-2575.

[5]曾漢林,邱素群,袁雪芬,等.微創拔牙技術對阻生智齒術中、術后并發癥及牙科畏懼率的影響[J].現代診斷與治療,2017,28(24):4646-4647.

作者:徐牧云 單位:南京市口腔醫院口腔頜面外科