微創(chuàng)拔牙護(hù)理安全管理價(jià)值分析

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目前我國(guó)口腔問(wèn)題較為突出，很多居民存在口腔問(wèn)題，牙周炎、牙齒殘缺等問(wèn)題常見(jiàn)，拔牙術(shù)在口腔問(wèn)題治療中應(yīng)用廣泛，是一種常見(jiàn)的頜面外科技術(shù)，同時(shí)操作時(shí)會(huì)觸及骨組織和局部軟組織，若操作不當(dāng)容易造成損傷，且對(duì)會(huì)患者造成應(yīng)激性刺激，導(dǎo)致患者心率、血壓發(fā)生變化，增加心血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。而目前我國(guó)老齡化趨勢(shì)明顯，很多老年拔牙患者伴有心血管疾病，拔牙耐受性較低，且增加了操作風(fēng)險(xiǎn)，需配合有效的護(hù)理服務(wù)干預(yù)，并應(yīng)以安全管理為主[1-2]。本文對(duì)老年心血管疾病患者微創(chuàng)拔牙護(hù)理方式進(jìn)行了探究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理與護(hù)理安全管理應(yīng)用價(jià)值，旨在為老年患者口腔治療工作提供安全指導(dǎo)意見(jiàn)，做出如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料。選定2018年1月～2019年1月在我院接受微創(chuàng)拔牙的老年心血管病患者50例，將其隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分組，對(duì)照組（25例）、試驗(yàn)組（25例）。對(duì)照組男15例，女10例，年齡60～81歲，平均（70.53±2.87）歲，合并高血壓19例，合并冠心病14例，合并風(fēng)心病4例，合并肺心病8例；試驗(yàn)組男14例，女11例，年齡61～81歲，平均（70.76±2.54）歲，合并高血壓18例，合并冠心病13例，合并風(fēng)心病4例，合并肺心病9例。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，拔牙前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，說(shuō)明心電監(jiān)護(hù)下微創(chuàng)拔牙操作過(guò)程中和優(yōu)勢(shì)，提示注意事項(xiàng)，安撫患者情緒，解答患者疑問(wèn)，叮囑患者合理飲食，保證睡眠質(zhì)量，治療中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)抽搐、寒戰(zhàn)等問(wèn)題，拔牙后叮囑患者不要立刻離開(kāi)，觀察30min無(wú)不適情況再離開(kāi)，檢查患者血壓、心率等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理安全管理，具體措施如下：（1）叮囑患者口腔中止血紗球不要立刻吐出，至少要保留40min，拔牙后1～2d會(huì)出現(xiàn)少量出血情況，屬正常現(xiàn)象，患者不必過(guò)于擔(dān)憂(yōu)，口內(nèi)唾液盡量咽下，同時(shí)密切觀察口腔出血情況，若出血較多需及時(shí)就診處理；（2）叮囑患者密切監(jiān)測(cè)自身血壓狀態(tài)，定期檢測(cè)血壓，若出現(xiàn)血壓波動(dòng)情況常規(guī)服用降壓藥，調(diào)節(jié)飲食，但不要食用過(guò)涼食物，同時(shí)務(wù)必保證睡眠質(zhì)量，若入睡困難可適當(dāng)聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)，或配合呼吸訓(xùn)練，安撫情緒；（3）有效防止意外事件發(fā)生，叮囑患者拔牙時(shí)不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，若出現(xiàn)不適情況舉手示意，避免高速鉆針、拔牙器械傷害到軟組織，護(hù)理人員密切觀察患者狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題；（4）預(yù)防交叉感染，指導(dǎo)患者拔牙前使用氯已定漱口，并口腔進(jìn)行消毒，可使用碘伏棉球，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)教育，定期進(jìn)行培訓(xùn)，務(wù)必對(duì)手術(shù)室、器械、設(shè)備進(jìn)行徹底消毒。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較兩組拔牙后不良事件發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率，具體包括：術(shù)后出血、血壓升高、意外傷害、交叉感染。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2結(jié)果

試驗(yàn)組術(shù)后出血、血壓升高、意外傷害、交叉感染發(fā)生率分別為0.00%、4.00%、0.00%、4.00%，均較對(duì)照組16.00%、24.00%、16.00%、24.00低，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

3討論

目前我國(guó)老齡人口數(shù)量眾多，心血管疾病發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者身體健康，且患者機(jī)體耐受能力較弱，臨床治療工作開(kāi)展存在諸多安全隱患。就老年心腦血管疾病患者進(jìn)行微創(chuàng)拔牙情況而言，即使在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，但由于患者機(jī)體狀況處于不佳狀態(tài)，會(huì)加重心率、血壓變化程度，影響患者身體健康，甚至造成生命風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于合并心血管疾病但需進(jìn)行微創(chuàng)拔牙的患者，必須結(jié)合患者具體狀況，強(qiáng)化護(hù)理安全管理[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組術(shù)后出血、血壓升高、意外傷害、交叉感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，具體原因分析如下：護(hù)理安全管理以保證患者身心健康為主要目的，根據(jù)患者實(shí)際情況確定不安全因素，并加以有效控制，抑制不安全事件發(fā)生[5]。對(duì)于老年心血管疾病患者，由于年齡、疾病因素影響，患者機(jī)體功能處于衰退趨勢(shì)，血壓、心率波動(dòng)明顯，而微創(chuàng)拔牙雖創(chuàng)傷小，但也會(huì)對(duì)口腔組織造成刺激，且老年患者出于恐懼會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)情況，加重心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而增加安全隱患，而護(hù)理安全管理從上述情況出發(fā)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化不良事件干預(yù)，做好準(zhǔn)備和監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，說(shuō)明正常現(xiàn)象，并介紹危險(xiǎn)情況，強(qiáng)化患者健康意識(shí)和安全意識(shí)，同時(shí)做好消毒工作，嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作原則，最大限度保護(hù)患者安全。

綜上，針對(duì)老年心血管病患者，心電監(jiān)護(hù)下微創(chuàng)拔牙操作更為安全，同時(shí)配合護(hù)理安全管理更利于保護(hù)患者安全，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2]王維麗,馬潔,常穎,等.老年心血管疾病患者一次性拔除多顆牙齒的回顧性分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(3):138-141,174.

[3]魏虹.微創(chuàng)臨床路徑對(duì)心血管介入治療患者的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(4):143-145.

[4]宋燕敏,朱釗.舒適護(hù)理在口腔微創(chuàng)拔牙中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(21):2573-2575.

[5]曾漢林,邱素群,袁雪芬,等.微創(chuàng)拔牙技術(shù)對(duì)阻生智齒術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥及牙科畏懼率的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(24):4646-4647.

作者:徐牧云 單位:南京市口腔醫(yī)院口腔頜面外科