靜脈輸液治療小組護理風險管理研究

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摘要：目的設立靜脈輸液治療小組并進行靜脈輸液素質培訓在護理風險管理中的價值分析。方法選取我科2017年3月至2017年5月接收的186例住院并靜脈輸液的患者設為對照組，2017年8月至2017年10月接收的200例住院并靜脈輸液的患者設為觀察組，比較兩組護理滿意度以及不良事件發生率。結果觀察組在環境護理、護理操作、健康宣教、服務態度四方面的滿意度高于對照組，P<0.05；觀察組在藥物外滲、靜脈炎、患者投訴和總體不良事件發生率均低于對照組，P<0.05。結論設立靜脈輸液治療小組對靜脈輸液質量進行監管，能提高護理滿意度，降低不良事件發生率。

關鍵詞：護理風險管理；靜脈輸液治療小組；不良反應；護理滿意度

護理風險管理主要指醫院內有組織、有系統地消除或降低臨床護理風險，并降低經濟損失與醫療危害，通過分析臨床護理風險，采取相關的風險防范手段，將護理危害降至最低[1]。為此我科將近段時間接收的386例住院患者作為分析對象，旨在探究成立靜脈輸液治療小組在護理風險管理中的運用價值。

1資料和方法

1.1一般資料。選取我科2017年3月至2017年5月接收的186例住院患者(無靜脈輸液治療小組參與)為對照組及2017年8月至2017年10月接收的200例住院患者(由靜脈輸液治療小組進行輸液管理)為觀察組。本研究納入標準為：需要連續或者多次輸液，依從性較好的患者，排除依從性差、臨床資料不全及精神疾病患者。1.2方法。觀察組設立靜脈輸液治療小組對輸液治療進行干預管理：成立靜脈輸液治療小組，成員共21位。其中大內科護士長擔任組長，負責不定期考核，若成員不合格則退出小組；副組長兩名，一人負責調查統計，一人負責技術監察，發現問題進入PDCA循環，解決問題。本研究通過護理部及院內倫理委員會審核。2017年6、7月組織科內護士進行靜脈輸液治療技能綜合素質培訓（理論知識與操作技能培訓），培訓內容包括：實施護理風險防范與相關理論知識培訓，明確靜脈輸液時存在的各種危險因素與靜療知識。然后進行考核，內容涉及各類藥物的配伍禁忌、滲透壓及PH值，靜脈輸注方面的基礎知識，CVC、PICC以及輸液港的日常維護事項，并發癥處理方法，敷貼的應用與選取等，以此提高業務水平與操作技能。1.3觀察指標與判斷標準。[2]兩組輸液途徑（CVC、PICC、留置針、鋼針）、兩組護理滿意度，運用醫院自制的護理滿意度評分表對護理人員環境護理、護理操作、健康宣教及服務態度進行評估，其護理滿意度與分值成正比。兩組不良事件發生率，包括藥物外滲、靜脈炎以及患者投訴。1.4統計學處理。采用統計學軟件SPSS22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況。對照組與觀察組患者年齡范圍分別為23-70歲和26-72歲，平均年齡分別為43.81±9.54歲、45.31±10.28歲，P>0.05；兩組男女患者分別為女137、49例，144、56例；P>0.05；CVC、PICC、留置針、鋼針在兩組中分別為20、62、78、26例和23、72、82、23例，均為P>0.05。因此，兩組間年齡，男女比例，CVC、PICC、留置針、鋼針比較無明顯差異，具有可比性。2.2兩組護理滿意度。兩組護理滿意度評分均比較，在環境護理，護理操作，健康宣教以及服務態度差異均有統計學意義，P<0.05，觀察組均高于對照組，如表2。2.3兩組不良事件發生率。兩組間比較藥物外滲、靜脈炎、患者投訴和總體不良事件發生率，差異均有統計學意義，P<0.05，觀察組均低于對照組，如表3。

3討論

護理風險主要是指護理時的不安全因素間接或直接導致患者出現不良意外，臨床中靜脈輸液時的護理風險較高，隨著疾病的需求及醫療技術的發展，輸液工具逐漸多樣化，若護理人員對各類輸液方式、輸液器具及給藥途徑認知不足極易引起護理事故[3-4]。為控制靜脈輸液相關護理不良事件，組織科內護士進行兩月的短期集中靜脈輸液治療技能綜合素質培訓（理論知識與操作技能培訓），培訓內容包括：實施護理風險防范與相關理論知識培訓，明確靜脈輸液時存在的各種危險因素與靜療知識。然后進行考核，內容涉及各類藥物的配伍禁忌、滲透壓及PH值，靜脈輸注方面的基礎知識，CVC、PICC以及輸液港的日常維護事項，并發癥處理方法，敷貼的應用與選取等，以此提高業務水平與操作技能。小組成立后結合實際，進行管理，完善并制定靜脈治療的操作標準流程，對上報相關不良事件的流程制度進行修訂，安排小組成員及經驗豐富的護理人員就靜脈輸液疑難病例進行探討，及時提出解決方案。此外，加強監督小組成員的具體操作情況及護理質量，及時發現靜脈輸液過程中存留的危險性事件，同時采取相應措施進行嚴密防范，為此控制輸液過程中的護理風險。本研究結果顯示觀察組靜脈輸液治療小組在發生藥物外滲、靜脈炎、患者投訴以及總不良事件發生率均明顯低于對照組，表明設立靜療小組進行輸液治療管理能降低不良事件發生率，在保障靜脈輸液質量方面具有顯著作用。參考BijetaNepal[5]等文獻報道內容，此次研究靜脈治療小組職責為：對醫院內輸液質量進行管控，完善上報不良反應的程序，定期檢查督導，對弊端進行整改，提高小組成員的護理質量，同時創建質量監督制度，擬定相關的輸液保障體系[6-7]，控制輸液過程中的各類安全隱患。本研究對環境護理、護理操作、健康宣教、服務態度四方面進行了滿意度調查（調查包括患者的住院環境、護士的護理操作，關于患者相關疾病的健康教育、以及患者對護士工作服務態度）結果顯示：靜脈輸液治療小組在以上四方面均高于對照組，顯示了短期集中靜脈輸液綜合素質培訓的卓越成效。環境護理主要指患者病房及活動范圍內的環境情況，本研究中此內容也包含了對患者的心理狀態及病情狀況等的關懷[8-9]；護理操作包括輸液前準備，輸液，藥物輸注過程中及輸注后對患者的觀察等方面，體現了對靜脈輸液的安全意識[10]；健康宣教指對患者所患疾病的介紹及相關康復和預防方面的指導。通過靜脈輸液綜合素質的集中培訓，靜療小組更明確了自己的工作職責，提升了責任感，找到了存在的不足及學習、努力的方向，并且提升了對護理工作的滿意度。綜上所述，設立靜療小組對輸液治療進行干預管理能提高護理滿意度，降低不良事件發生率，值得臨床推廣運用。

參考文獻

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作者:趙彩云 向軍蓮 單位:四川省德陽市人民醫院