醫療保險人力資源管理問題及對策

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摘要：醫療保險是用人單位向勞動者提供的社會保障福利，勞動者能夠通過對醫療保險的運用，獲得一部分醫療費用的報銷，進而減輕其經濟負擔，為他們創造出更加理想的就醫條件。本文將對醫療保險人力資源管理問題以及相應問題解決方案展開全面論述，旨在強化醫療保險人力資源管理水平，保證我國醫療保險落實質量。

關鍵詞：保障機制；醫療保險；參保人員；人力資源管理

為保護員工合法權益，成功調動起員工的工作積極性以及企業歸屬感，國內正規單位都會為員工提供社會保障險種，以確保員工能夠在保險福利的帶動之下，更好的投入到本職工作之中，為企業發展貢獻出自己的一份力量。而醫療保險作為社會保障險種中的重要組成，也一直都是企業與員工關注的重點內容，但醫療保險在不斷規范的同時，一些人力資源管理問題也逐漸暴露了出來。

1醫療保險人力資源管理問題

（1）從業人員方面。隨著企業與民眾對于醫療保險認可程度的不斷提升，現代醫療保險參保人數也呈現出了逐漸上升的趨勢，該保險覆蓋范圍正處于持續拓展的狀態。但在這種背景之下，從業人員人力管理問題也逐漸暴露了出來，像醫保管理機構索取藥品回扣以及與參保人員相互勾結等，都在社會中形成了極為惡劣的影響，并不利于醫療保險的發展，這也是管理人員需要重視的問題。（2）參保人員方面。雖然我國醫療保險發展已經取得了喜人的成果，但部分偏遠低于仍然存在著漏保人群，且城鎮與鄉村之間的繳費與報銷比例差異也相對較大，這些問題的存在，可能會造成民眾無法享受到相應的醫療保障，社會不穩定因素也會隨之增加，會對醫保制度長久性發展形成阻礙。

2人力資源管理問題優化建議

（1）強化對的人力資源管理認知。醫療保險管理機構應提高對于人力資源管理工作的認知，應從源頭起，對目前該項管理工作存在的問題進行審視，要對管理觀念進行調整。相關部門領導應定期組織培訓，不斷提升機構員工的責任意識以及職業素質[1]。此外還應加大宣傳力度，以幫助民眾真正認識到醫療保險的優勢與利益，能夠積極參與，并能夠與管理人員達成共識，能夠對各項管理工作予以足夠的配合。（2）優化參保人員人力管理。在對參保人員人力管理工作進行優化時，相關部門可以從三方面入手：一方面要按照以人為本原則，要從參保人員角度入手，對各項管理工作進行制定，并要通過宣傳幫助民眾提升自身危機意識，能夠為避免因病返貧風險，積極參保；一方面要對現代醫保繳納方式進行調整，應按照民眾實際需求，實施彈性化繳費模式，要將報銷比例與繳費數額進行掛鉤，以此鼓勵民眾提升自身繳費數額；另一方面要逐漸取消異地醫保的限制，應實施全國式醫保聯保機制，保證民眾保險關系跨地區續接的便捷性，保證民眾切身利益不會受到損失，免去他們參保、繳費的后顧之憂，有效降低斷保機率[2]。這幾種方式雖不能徹底解決民眾參保問題，但卻為參保人員帶來了極大的便利，參保人員可以按照自身經濟水平以及其他綜合情況，選擇相應的繳費保險，整體工作更加個性化、人性化。（3）完善醫療保障機制。當參保人員出現疾病或人身受到傷害時，醫療保險機構會按照相關規定為參保人員提供物質條件幫助或基本醫療服務，而民眾的醫療費用會由國家、單位以及個人三方承擔，能夠有效降低三方之間的經濟壓力，且不會出現資金浪費的情況[3]。為實現這一點，相關部門應對現有醫療保障機制進行優化，要在相應法律法規的配合之下，制定出該項鼓勵政策，鼓勵參保人員延長自身參保時間、提升自身參保數額，保證國內醫療保險行業的正常運轉，確保民眾可以通過醫療保險獲得更多實惠，可以將疾病風險預防工作落實到實處，使民眾能夠養成參保習慣，從而成功帶動醫療保險行業的發展。（4）優化從業人員人力管理。政府部門需要對從業人員存在的問題進行分析與總結，要明確問題發生本質原因，并要對醫保機構人力管理工作予以足夠關注。不僅要增強對于機構的監督與人員投入力度，同時還應引導機構人員，對現行人力資源管理工作模式進行優化，要通過對先進管理手段的借助，有效減輕人員工作負擔，并要按照當地人均經濟收入，對醫保工作人員工資待遇進行適當提升，使他們能夠在經濟方面沒有后顧之憂，有效降低他們因金錢驅使而進行違法勾當事件的機率。此外還應給予醫保工作足夠的關懷，要幫助他們對實際問題進行解決，使他們能夠切實感受到組織的溫暖，能夠更加努力的開展本職工作。這些手段不僅能夠對員工生活以及工作條件進行優化，從源頭避免員工經濟犯罪意識的產生，同時還應穩定人心，有效提升員工對于醫保機構的歸屬感，能夠切實解決機構人才流較大的問題，可以為人力資源管理工作的開展奠定良好基礎。

綜上所述，各醫療保險機構應明確認識到人力資源管理工作的重要性，要在對現行管理問題進行調查與分析的基礎上，結合時代特點以及民眾真實需求，通過優化從業、參保人員人力管理、強化醫療保障機制以及提升管理認知水平等手段，妥善對管理問題進行解決，從而建立起健全、完善的醫療保險人力資源管理模式，為參保人員提供更加優質的醫療保險服務，實現醫療保險規范性發展。希望通過本文論述，能夠為國內醫保人力資源管理能力強化提供啟示，為社會穩定發展做出一定貢獻。

作者:趙慶民 單位:山東省鄆城縣人力資源和社會保障局

參考文獻：

[1]馬磊.居民基本醫療保險中心如何進行人力資源經濟管理與績效考核[J].科技經濟市場,2017(03):188-190.

[2]葉曉平.醫療保險人力資源管理問題及對策研究[J].商,2016(06):31+25.

[3]葉曉平.關于如何提升醫療保險人力資源管理水平的研究[J].商,2015(20):36.