基于聚類(lèi)分析的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)證分析

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摘要：采用基于面板數(shù)據(jù)的聚類(lèi)實(shí)證研究分析法，對(duì)伊犁州直十個(gè)縣（市）2008年－2013年城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)和對(duì)比分析，并得出相應(yīng)結(jié)論．

關(guān)鍵詞：聚類(lèi)分析；城鎮(zhèn)職工；基本醫(yī)療保險(xiǎn)

0引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平和收入進(jìn)一步得到提高，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)注和參與程度也是與日俱增．醫(yī)療保險(xiǎn)的英文是Healthinsurance，可翻譯為“健康保險(xiǎn)”．若以醫(yī)療保險(xiǎn)所要承擔(dān)的范圍理解，包含廣義醫(yī)療保險(xiǎn)和狹義醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)方面，健康保險(xiǎn)的涵蓋面比醫(yī)療保險(xiǎn)的要大，國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的健康保險(xiǎn)不但包括由疾病直接引起的經(jīng)濟(jì)損失（醫(yī)療費(fèi)用等）的補(bǔ)償，而且也包含由疾病間接引起的經(jīng)濟(jì)損失的補(bǔ)償，對(duì)于生育、殘疾、逝世等也會(huì)提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，甚至還支持疾病預(yù)防等措施．然而，狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)就是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)玫綄?shí)現(xiàn)的一種保障措施．中國(guó)傳統(tǒng)的與現(xiàn)在實(shí)行的職工醫(yī)療保障體系就表面上看就是報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，但事實(shí)上，是由其它保障體系補(bǔ)償了由疾病而引起的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，因此，它也可以歸屬為廣義的醫(yī)療保險(xiǎn)［1］．醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指群眾因患病、受傷、分娩需診治時(shí)，由國(guó)家或社會(huì)給予患者必需的醫(yī)療補(bǔ)償及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N制度．它是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病、治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度，是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式．基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)社會(huì)保障體系，它體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)迫性、普遍性等基本特性，與其它社會(huì)保障相比，它不僅可保障人民的身心健康，而且還可補(bǔ)貼老人、工傷、殘疾以及分娩等特殊情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用．正是由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系需要和供給的獨(dú)特性，使得醫(yī)療保險(xiǎn)體系與其他社會(huì)保險(xiǎn)體系又有著顯明的差異［2，3］．隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民群眾也日漸對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)及服務(wù)提出了更高的需求，進(jìn)而使得原有的傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)不能完全適應(yīng)現(xiàn)在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，在運(yùn)行中遇到的問(wèn)題逐漸顯露了出來(lái)，傳統(tǒng)的舊問(wèn)題“看病難，看病費(fèi)用高”等問(wèn)題仍然未能根本解決．基于此，我們必須持續(xù)提升統(tǒng)籌層次、管理制度、服務(wù)制度以及保障制度，完善多方面的醫(yī)療保障體制，才能滿(mǎn)足當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)新型醫(yī)療改革情形下醫(yī)療保障體制的發(fā)展建設(shè)需求．目前，我們的首要任務(wù)就是繼續(xù)改革及健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立合理科學(xué)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，用以改善群眾的健康水平．

1聚類(lèi)分析

聚類(lèi)分析是研究“物以類(lèi)聚”的一種多元統(tǒng)計(jì)分析方法，根據(jù)樣本的多個(gè)觀測(cè)指標(biāo)，對(duì)事物進(jìn)行分類(lèi)，是人們認(rèn)識(shí)世界的一種重要方法，其基本思想是根據(jù)我們所研究的樣本或變量間的相似性，將其依次分到不同的簇中．譜系聚類(lèi)法是目前應(yīng)用較為廣泛的一種聚類(lèi)方法，譜系聚類(lèi)法先視各變量自成一類(lèi)，然后把最相似的樣品聚為小類(lèi)，再將聚合的小類(lèi)按其相似性再聚合，隨著相似性的減弱，最后將一切子類(lèi)都聚合到一個(gè)大類(lèi)，從而得到一個(gè)按相似性大小聚結(jié)起來(lái)的一個(gè)譜系大類(lèi)．通常用來(lái)定義樣本距離的方法有歐氏距離、絕對(duì)距離、Minkowski距離等，其中歐氏距離最為常見(jiàn)．本文我們采用組間平均數(shù)類(lèi)間法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)做聚類(lèi)分析［4］．本文主要是通過(guò)應(yīng)用聚類(lèi)分析的原理和方法，對(duì)隸屬伊犁州的伊寧市、奎屯市、伊寧縣、察布察爾縣、霍城縣、鞏留縣、新源縣、昭蘇縣、尼勒克縣、特克斯縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了聚類(lèi)分析和研究．根據(jù)《伊犁哈薩克自治州統(tǒng)計(jì)年鑒》（2008－2013）、《伊犁調(diào)查年鑒》等資料以及相關(guān)統(tǒng)計(jì)公報(bào)提供的伊犁州直10縣（市）2008－2013年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)的原始數(shù)據(jù)，得到表1，對(duì)其使用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)伊犁州直10縣（市）的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)進(jìn)行實(shí)證因子分析［5－7］．下面對(duì)表1的原始數(shù)據(jù)按10縣（市）進(jìn)行聚類(lèi)分析，首先將每一縣（市）看成一個(gè)樣品（指標(biāo)），共有10個(gè)樣品（指標(biāo)），把聚類(lèi)數(shù)定為4，得到譜系聚類(lèi)圖圖1與聚類(lèi)結(jié)果表2，具體分別如下所示．由表2可看出：伊犁州直縣（市）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)按縣市可以分為參保人數(shù)最多、參保人數(shù)較多、參保人數(shù)一般和參保人數(shù)較少四類(lèi)．第一類(lèi)：奎屯市．參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)最多，說(shuō)明奎屯市居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的關(guān)注度最高．奎屯市是新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州的直屬市，市區(qū)面積為1109．89平方公里，呈扇形輻射著新疆西北部，地處北疆交通要道，周邊臨近克拉瑪依、獨(dú)山子等國(guó)家重要石油基地，且以漢族為主，素有“金三角地帶”之稱(chēng)．第二類(lèi)：伊寧市．參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)較多，伊寧市是伊犁哈薩克自治州的首府城市，是伊犁河谷的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和交通中心，是伊犁州整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，是中國(guó)向西開(kāi)放的橋頭堡，在伊犁州的發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用，但由于伊寧市與奎屯市相比少數(shù)民族居民所占比例人數(shù)相對(duì)要高，致使參保人數(shù)低于奎屯市．第三類(lèi)：霍城縣、新源縣、伊寧縣．參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)一般，伊寧縣稍微高一些，霍城縣和新源縣其次，這些縣臨近伊犁州首府伊寧市，且具有人口多、耕地廣、交通便利等優(yōu)勢(shì)．第四類(lèi)：特克斯縣、尼勒克縣、昭蘇縣、察布查爾縣、鞏留縣．參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)較少，這些縣都共同具有地處偏遠(yuǎn)、人口較少、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱、居民人均收入較低、居民參保意識(shí)不強(qiáng)等特點(diǎn)．下面根據(jù)年份進(jìn)行聚類(lèi)：將6個(gè)年份看成是6個(gè)指標(biāo)，聚類(lèi)數(shù)定為3，聚類(lèi)后得到譜系聚類(lèi)圖2與聚類(lèi)結(jié)果表3，具體分別如下所示．根據(jù)圖2、表3可以清楚看出聚類(lèi)的結(jié)果，2008年到2013年各縣市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)均呈明顯的上升趨勢(shì)，僅6年的時(shí)間，就有個(gè)別縣市增加近萬(wàn)人，如表4所示．由表4可看出：從2008年到2013年伊犁州直縣（市）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)都有大幅度的增加，但是也有不同的變化趨勢(shì)．由圖2、表3說(shuō)明參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)呈現(xiàn)階段性的發(fā)展，具體分為2008年、2009－2010年、2011－2013年三個(gè)時(shí)間段．其中第一階段增加的趨勢(shì)較為緩和，只有伊寧市和奎屯市的參保人數(shù)比上年的增長(zhǎng)較快；第二階段的增加趨勢(shì)較為平穩(wěn)，伊犁州直各縣市的增長(zhǎng)沒(méi)有出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，但各縣市之間人數(shù)的增長(zhǎng)還是有著一定的差異；第三階段各縣市的參保人數(shù)是有所增加，但差異很大，增長(zhǎng)最大的是伊寧市，增長(zhǎng)近5000人，而增長(zhǎng)最小的是鞏留縣，僅增長(zhǎng)30人．

2結(jié)束語(yǔ)

本文通過(guò)利用聚類(lèi)分析的原理，對(duì)伊犁州直10縣（市）2008年－2013年參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民人數(shù)進(jìn)行了實(shí)證分析和評(píng)價(jià)，整體呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)明顯，但也存在區(qū)域差距較大等特點(diǎn)．隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善，尤其自新農(nóng)合和職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行之后，參保人數(shù)逐年明顯呈增加態(tài)勢(shì)，這不僅在一定程度上改善了“居民看病難”的現(xiàn)狀，而且也降低了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善了廣大人民群眾的生活質(zhì)量和水平．

作者:劉澤玉 劉淼 單位:伊犁師范學(xué)院

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