兩癌范文10篇

為鄉(xiāng)村適齡婦女進(jìn)行乳腺癌、宮頸癌（以下簡稱“兩癌”）免費(fèi)檢查是市人民縣政府2012年為民辦實(shí)事的主要工作內(nèi)容，依據(jù)《市人民縣政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)全市鄉(xiāng)村適齡婦女兩癌免費(fèi)檢查工作方案的通知》（政辦〔2012〕91號）文件要求，2012年我區(qū)將為鄉(xiāng)村適齡婦女進(jìn)行“兩癌”免費(fèi)檢查。為落實(shí)好此項(xiàng)工作，特制定本工作方案。

一、檢查對象

凡1966年1月1日至1976年12月31日出世的（35歲—45歲）我區(qū)鄉(xiāng)村戶籍婦女（以下簡稱“適齡婦女”），可自愿在指定的“兩癌”免費(fèi)檢查施行機(jī)構(gòu)承受1次檢查。

二、檢查內(nèi)容和機(jī)構(gòu)

依照《衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)〈鄉(xiāng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目治理方案〉的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕61號），結(jié)合我區(qū)實(shí)踐，確定檢查項(xiàng)目如下：

（一）宮頸癌檢查

同志們：

年市委、市政府把宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）檢查項(xiàng)目確定為為民辦的20件實(shí)事之一，利用3年時(shí)間，對全市適齡婦女進(jìn)行“兩癌”免費(fèi)檢查，這充分體現(xiàn)了黨委、政府對廣大婦女的深切關(guān)懷，也體現(xiàn)了廣大婦女的熱切期盼和要求，是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在讓婦女普受惠、得實(shí)惠、長受惠的重要舉措。

下面，我就做好全旗婦女“兩癌”檢查工作將幾點(diǎn)意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，高度重視婦女“兩癌”檢查工作

發(fā)展和完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高全民健康水平，是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容，是黨委、政府保障和改善民生的重大決策部署。關(guān)注婦女健康，提高婦女健康水平，不僅關(guān)系到婦女的生存與發(fā)展，而且關(guān)系到社會的文明與進(jìn)步。婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的實(shí)施，將惠及廣大婦女和家庭，充分體現(xiàn)了以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，體現(xiàn)了黨委、政府對婦女的深切關(guān)懷和愛護(hù)，也體現(xiàn)了對婦女生存權(quán)和發(fā)展權(quán)的尊重與重視。該項(xiàng)目的實(shí)施是政府履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、高度關(guān)注婦女民生的具體行動，是促進(jìn)和保障婦女健康的有效途徑，是關(guān)系家庭幸福、促進(jìn)社會文明與進(jìn)步的重要舉措。各有關(guān)單位要從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識實(shí)施婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的重要意義，把提高婦女健康水平、做好婦女婦科疾病定期檢查工作作為當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期的重要任務(wù)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，使廣大婦女得實(shí)惠、普受惠、長受惠的工作落到實(shí)處。

二、明確目標(biāo)，強(qiáng)化責(zé)任，全力做好“兩癌”檢查工作

為認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)《市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知，做好2021年我縣“兩癌”免費(fèi)檢查工作，切實(shí)維護(hù)廣大婦女的健康權(quán)益，提高農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率，提高婦女健康意識，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

通過實(shí)施農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查，推動“兩癌”檢查服務(wù)精準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，提高“兩癌”早診早治率，普及“兩癌”防治知識，提升婦女自我保健意識和健康水平。自2020年起，按照三年一計(jì)劃周期，對全縣農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行“兩癌”免費(fèi)檢查，實(shí)現(xiàn)“兩癌”檢查全覆蓋。

二、工作目標(biāo)

（一）以鎮(zhèn)（街道）為單位，10月底前任務(wù)完成率達(dá)到100%。

（二）“兩癌”檢查技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量逐步提高，業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%。

生癌寧透皮治療貼治療122例

中晚期原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的前瞻性研究

治療后生存率生存期從患者在住院治療之日起至死亡或末次隨診時(shí)間(觀察至1998年8月20日止),統(tǒng)計(jì)治療后6個(gè)月,1年,2年,3年生存率及中位生存期,用LongRank檢測法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組有顯著差別,博生癌寧組療效優(yōu)于對照組(詳見表1，2，3)。

表1博生癌寧治療中晚期肺癌的生存率(%)

分組0.5年1年2年2.5年中位生存期

博生癌寧組0.8670.6670.2670.033465天

【摘要】目的探討精益管理在癌痛規(guī)范化治療示范病房中的應(yīng)用及效果。方法選擇2017年7月～2019年3月在本院癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建中實(shí)施精益管理的80例癌痛患者作為精益管理組，2015年10月～2017年6月在本院腫瘤病房創(chuàng)建前實(shí)施常規(guī)管理的80例癌痛患者作為常規(guī)管理組。結(jié)果創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房后，精益管理組患者SAS、SDS評分、癌痛管理的優(yōu)良率、醫(yī)生用藥規(guī)范性、護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)管理組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在癌痛規(guī)范化治療示范病房中應(yīng)用精益管理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】精益管理；癌痛管理；用藥規(guī)范性；護(hù)理質(zhì)量

癌痛是臨床癌癥患者一種重要的癥狀，有38.0％的人報(bào)告中至重度的疼痛，癌痛給患者帶來嚴(yán)重的身心理創(chuàng)傷[1]。由于癌痛的評估、治療、管理缺乏統(tǒng)一性和患者對于癌痛的認(rèn)識不足、癌痛治療知識匱乏，患者心理狀態(tài)差[2]，導(dǎo)致中重度癌痛在癌癥患者中仍常見，直接影響了患者的治療效果。精益管理是一種以持續(xù)改進(jìn)和尊重他人為基礎(chǔ)，消除浪費(fèi)、關(guān)注流程速度與改善效率的管理工具，這種改善方法越來越多地應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。本院自2017年7月創(chuàng)建“江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房”以來．把精益管理理念運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，取得滿意效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年7月～2019年3月在本院癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建中實(shí)施精益管理的80例癌痛患者作為精益管理組，2015年10月～2017年6月在本院腫瘤病房創(chuàng)建前實(shí)施常規(guī)管理的80例癌痛患者作為常規(guī)管理組。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法。常規(guī)管理組實(shí)施常規(guī)管理，包括遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，實(shí)施護(hù)理常規(guī)和健康指導(dǎo)等。精益管理組將精益管理應(yīng)用在癌痛規(guī)范化治療示范病房中。具體措施：①多學(xué)科MDhtT協(xié)作：醫(yī)院下發(fā)GPM—Ward紅頭文件，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、腫瘤科、藥劑科、疼痛科、麻醉科成立多學(xué)科創(chuàng)建活動組，協(xié)調(diào)及檢查創(chuàng)建活動。制訂創(chuàng)建示范病房實(shí)施方案、工作管理制度、完善麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程、建立癌痛患者的會診制度。②癌痛相關(guān)知識培訓(xùn)：科室培訓(xùn)與考核定期進(jìn)行。印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師手冊和護(hù)理手冊，全科醫(yī)護(hù)人員人手一冊，并選派疼痛管理小組成員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。③癌痛動態(tài)評估機(jī)制：癌痛患者入院后，醫(yī)護(hù)人員在8h內(nèi)完成對患者的全面疼痛評估．醫(yī)生開具“疼痛護(hù)理”醫(yī)囑，根據(jù)疼痛評分開具止痛藥物，責(zé)任護(hù)士建立疼痛護(hù)理記錄單掛于患者床尾，發(fā)放患者疼痛診療指南手冊，進(jìn)行疼痛動態(tài)評價(jià)，醫(yī)護(hù)配合實(shí)施癌痛規(guī)范化治療。④實(shí)施癌痛健康教育：走廊墻面設(shè)有創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”公示欄、宣傳資料架，張貼宣教計(jì)劃表。每月舉辦健康大講堂與工休座談會，組織病友會，講解癌痛相關(guān)知識，介紹良好病例，收集患者、家屬、醫(yī)師的反饋意見，為患者表演八段錦太極拳，減輕患者緊張焦慮情緒，并把舒緩護(hù)理貫穿始終。⑤癌痛護(hù)理質(zhì)量控制：成立由護(hù)士長擔(dān)任組長,由護(hù)師及主管護(hù)師擔(dān)任組員，建立癌痛護(hù)理質(zhì)控評分表。質(zhì)控每周2次，運(yùn)用精益管理方法對護(hù)理流程進(jìn)行改造，對不合理、不協(xié)調(diào)等存在問題加以修改、完善。⑥癌痛患者出院隨訪回訪：建立患者回訪表，保障患者出院后得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。1.3觀察指標(biāo)及效果評價(jià)。①心理狀態(tài)評價(jià)：采用SAS表及SDS評分表，評估患者焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，中國常模在48～50分，分值越高癥狀越重。②疼痛管理效果評價(jià)：采用本院疼痛管理調(diào)查問卷，評估兩組癌痛管理的效果。③用藥規(guī)范性評價(jià)。④護(hù)理質(zhì)量評價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示,采用x2檢驗(yàn)；等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

1化生的概念［1］

化生的傳統(tǒng)概念定義是一種成熟的細(xì)胞在刺激因素作用下，在再生或增生過程中轉(zhuǎn)變?yōu)橥愔辛硪环N分化成熟細(xì)胞，如乳腺導(dǎo)管上皮的大汗腺化生，鱗狀上皮和透明細(xì)胞化生，這些化生的細(xì)胞都可以成為發(fā)生腫瘤的基礎(chǔ)。然而近年來化生的概念已遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過了傳統(tǒng)定義的范疇，可表現(xiàn)為較大幅度的轉(zhuǎn)變，如從上皮性組織轉(zhuǎn)變?yōu)殚g葉性組織成分，這種現(xiàn)象稱為跨胚層化生，例如乳腺癌中的骨及軟骨樣組織化生，而且化生也不一定是分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N成熟細(xì)胞，事實(shí)上惡性腫瘤的化生往往具有不成熟性和不典型性，如乳腺癌中出現(xiàn)的骨肉瘤或惡纖組樣成分的化生。此外，化生也不僅僅只表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)上的變化，也表現(xiàn)在細(xì)胞生物化學(xué)成分上的轉(zhuǎn)化，如乳腺癌中的神經(jīng)內(nèi)分泌的轉(zhuǎn)化。

2化生性乳腺癌的組織學(xué)類型

化生性乳腺癌包括一組在形態(tài)結(jié)構(gòu)和生物化學(xué)成分上沿多胚層分化產(chǎn)生異源性成分的乳腺癌。WHO乳腺腫瘤組織學(xué)分類（2003，第三版）將化生性乳腺癌分為：（1）鱗狀細(xì)胞癌；（2）腺癌伴梭形細(xì)胞分化；（3）腺鱗癌，包括黏液表皮樣癌（特殊成分）；（4）混合上皮/間葉化生性癌。

2.1鱗狀細(xì)胞癌（squamouscellcarcinoma）

2.1.1定義完全由化生性鱗狀上皮組成的乳腺癌，鱗狀細(xì)胞癌可角化、非角化或呈梭形細(xì)胞形態(tài)。腫瘤非源于被覆的皮膚，也非轉(zhuǎn)移性病變。

為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低農(nóng)村婦女死亡率，提高農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（蘇發(fā)【2009】7號）、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案>的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【2009】61號）以及省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<江蘇省農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目管理方案>的通知》（蘇衛(wèi)社發(fā)【2009】13號）要求，我縣作為全省“兩癌”檢查試點(diǎn)縣從2009年開始實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目。利用各級財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在全縣范圍內(nèi)開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

通過宣傳教育，全面提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平，為全縣35-59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率。到2011年全面完成目標(biāo)人群的“兩癌”檢查，“兩癌”治療率達(dá)到95%以上。

（二）年度目標(biāo)

1.2009年，共完成1.3萬農(nóng)村婦女“兩癌”檢查，占目標(biāo)人群的20%。

腫瘤患者通常存在焦慮抑郁等負(fù)性情緒，同時(shí)隨著癌痛程度的逐漸增加，影響了患者對治療的配合與依從性，因此有效的護(hù)理對患者預(yù)后具有重要意義。本文探討規(guī)范化癌痛護(hù)理措施在腫瘤內(nèi)科癌痛患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月至2020年6月我院收治的70例腫瘤患者，均符合腫瘤內(nèi)科癌痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意，本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，排除無法交流及資料不全者。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各35例。觀察組：男20例、女15例，年齡43～88歲；對照組：男18例、女17例，年齡45～85歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

對照組給予癌痛常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者的生命體征，及時(shí)了解病情變化，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，為患者講解腫瘤的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，從而提高患者對治療的依從性。觀察組給予規(guī)范化癌痛護(hù)理，具體如下：（1）入院護(hù)理。入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)全面評估患者病情，為其制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，對患者進(jìn)行癌痛篩查及疼痛分級評估；為患者進(jìn)行環(huán)境介紹，讓其熟悉醫(yī)院環(huán)境，從而消除患者的恐懼感，使其能積極配合治療；為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，保持病室溫、濕度適宜，良好的住院環(huán)境有利于病情的好轉(zhuǎn)。（2）健康教育。癌痛篩查結(jié)束后，對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，增加其對癌痛的了解程度，提高患者對治療的信心及依從性；與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者的需求，對其提出的疑問要及時(shí)給予解答。（3）疼痛護(hù)理。每8h評估并詳細(xì)記錄患者的疼痛情況及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)癌痛規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)，對患者的疼痛進(jìn)行評分，分值＜3分表示需要使用止痛藥物進(jìn)行緩解，記錄給藥的次數(shù)和時(shí)間；而分值＞4分需要遵醫(yī)囑給予嗎啡或其他強(qiáng)效止痛藥物。同時(shí)可為患者播放輕音樂，講解治療成功的案例，增強(qiáng)其對治療的信心，從而減輕疼痛。（4）出院護(hù)理。對患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，囑其遵醫(yī)囑用藥并定期隨訪。

［摘要］目的：探討宮頸癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：采用回顧性分析，選取我院2016年5月~2019年5月的78例宮頸癌患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組（39例，給予常規(guī)護(hù)理）與研究組（39例，給予綜合護(hù)理干預(yù)），比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，研究組SDS、SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組日常活動能力、認(rèn)知能力、社會能力及情緒控制能力顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：宮頸癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可改善不良心理，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］宮頸癌；綜合護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

宮頸癌是臨床婦科常見惡性腫瘤，近年由于飲食不規(guī)律、工作壓力大，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化，嚴(yán)重威脅女性身體健康及生存質(zhì)量［1］。然而，由于宮頸癌有著較長生存期、較高存活率，在臨床確診后給予手術(shù)治療過程中，患者極易出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良心理，影響治療效果。同時(shí)，術(shù)后患者若不進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，將影響預(yù)后。因此，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)尤為重要。本文為分析宮頸癌患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，特選取我院收治的78例宮頸癌患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年5月~2019年5月我院收治的宮頸癌患者78例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)，并簽署知情同意書；排除血液系統(tǒng)疾病、精神病者。根據(jù)護(hù)理方法將其分為對照組與研究組各39例，其中對照組年齡35~65（47.67±6.23）歲；臨床分期：Ib期23例，IIa期16例。研究組年齡36~67（48.45±5.34）歲；臨床分期：Ib期21例，IIa期18例。兩組患者年齡、臨床分期等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員耐心回答患者問題，解答疑問，提高疾病知識了解度；讓患者入院后感覺入院如家，確保病房環(huán)境溫度、濕度適宜。研究組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理。了解患者心理需求，由護(hù)士向患者介紹自我情緒記錄單的重要性及記錄方法，要求患者當(dāng)有負(fù)面情緒時(shí)，可按照自我情緒記錄單完成里面的內(nèi)容，幫助患者明確心境與應(yīng)對方法的關(guān)系，由護(hù)理人員在記錄單上簡單評價(jià)患者應(yīng)對方式；護(hù)理人員可告知患者家屬經(jīng)常與患者溝通交流，多向患者講解家庭生活中的事情，讓患者感受到自己在家庭中的重要性，增強(qiáng)治療自信心；同時(shí)，可向患者講解治療成功的病例，并傳授應(yīng)對負(fù)面情緒的方法。（2）疼痛護(hù)理。通過數(shù)字評分法評估疼痛程度，了解患者疼痛程度變化，對于輕度不適的患者護(hù)理人員可對其進(jìn)行溝通交流，緩解疼痛；對于疼痛嚴(yán)重患者，可遵循三階梯鎮(zhèn)痛療法原則，按階梯、按時(shí)及個(gè)體化給藥，維持有效的血藥濃度，緩解疼痛；對于初次給藥者，可規(guī)范行阿片類藥物治療，選擇最佳治療劑量，降低藥物依賴性。（3）并發(fā)癥護(hù)理。①尿路感染：選擇粗細(xì)適宜且表面光滑的導(dǎo)尿管，減少對尿道黏膜的刺激性，預(yù)防感染；定時(shí)采用消毒液清洗尿道口及會陰部，根據(jù)尿道口、會陰部、外陰的順序進(jìn)行擦拭消毒，以防尿道感染；更換尿墊時(shí)，嚴(yán)格遵循無菌原則，以免感染。②下肢靜脈血栓：術(shù)后鼓勵患者下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，以防下肢靜脈血栓；同時(shí)囑咐患者注意勞逸結(jié)合，并根據(jù)患者自身身體素質(zhì)，制定適當(dāng)?shù)捏w育活動，如散步、練氣功及打太極等，禁止劇烈運(yùn)動，以防過度勞累。（4）飲食護(hù)理。術(shù)后6h內(nèi)，禁飲食；待患者肛門排氣后，鼓勵患者飲水，增加尿量，清潔尿道；指導(dǎo)患者進(jìn)食容易消化及富含維生素、高蛋白的半流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋湯及小米粥等；若患者陰道出血較多，可服用止血及補(bǔ)血食物，如黑木耳、紅小豆，銀耳等，禁止辛辣刺激食物的攝入，尤其狗肉、韭菜及羊肉、胡椒等熱性食物的食用。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評分、生活質(zhì)量。采用抑郁自評量表（SDS）評價(jià)抑郁狀態(tài)、焦慮自評量表（SAS）評價(jià)焦慮狀態(tài)，得分越低表明心理狀態(tài)越好［3］。采用WHOQOL-BREF［4］量表評價(jià)日常活動能力、認(rèn)知能力、社會能力及情緒控制能力，每項(xiàng)均為100分，得分越高表示能力越高。1.4統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

摘要：目的探討疼痛全程化護(hù)理管理在晚期癌痛患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2018年2月~2019年2月我院收治的晚期癌痛患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組35例。對照組給予行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予疼痛全程化護(hù)理管理，比較兩組BPI評分、藥依從性及生活質(zhì)量評分。結(jié)果干預(yù)后，觀察組BPI評分為（21.62±3.05）分，低于對照組的（30.41±2.10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組用藥依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分為（79.52±3.81）分，高于對照組的（61.40±6.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論疼痛全程化護(hù)理管理有助于緩解晚期癌痛患者的疼痛程度，提升患者用藥依從性，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理；晚期癌痛；全程化護(hù)理

疼痛（pain）是癌癥晚期的常見癥狀，嚴(yán)重影響患者的情緒、睡眠及生活自理能力。晚期癌痛患者中有50%~80%未得到有效控制[1]。近年來，隨著癌癥發(fā)病率的上升，晚期癌痛護(hù)理的重要性越來越突出，但護(hù)理模式未達(dá)成共識[2]。疼痛全程化護(hù)理管理是指運(yùn)用量化方法對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，并從影響患者疼痛的各個(gè)因素出發(fā)采取護(hù)理措施的護(hù)理辦法，是患者疼痛管理的有效途徑。本研究選取2018年2月~2019年2月收治的70例晚期癌痛患者，探討疼痛全程化護(hù)理管理對緩解晚期癌痛的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年2月~2019年2月江蘇省腫瘤醫(yī)院收治的晚期癌痛患者70例為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理學(xué)檢查確診為晚期惡性腫瘤[3]；②存在輕度及以上的疼痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非癌性疼痛；②合并其他嚴(yán)重軀體疾病；③認(rèn)知功能障礙者；④中途要求退出者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男19例，女16例；年齡36~77歲，平均年齡（62.13±3.92）歲；癌癥類型：肺癌17例，肝癌9例，大腸癌7例，胃癌2例；疼痛程度：輕度疼痛19例，中度疼痛10例，重度疼痛6例。對照組男20例，女15例；年齡38~75歲，平均年齡（62.39±3.04）歲；癌癥類型：肺癌18例，肝癌9例，大腸癌6例，胃癌2例；疼痛程度：輕度疼痛21例，中度疼痛10例，重度疼痛4例。兩組性別、年齡、癌癥類型、疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)藥物止痛，健康指導(dǎo)，臨床禁忌指導(dǎo)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受疼痛全程化護(hù)理管理，具體措施如下：1.2.1疼痛篩查使用疼痛可視化電子記錄表對患者的疼痛情況進(jìn)行篩查，輸入患者數(shù)據(jù)，評估疼痛對患者睡眠、情緒、食欲、活動能力、生活能力、交往能力等的影響。患者出現(xiàn)新疼痛時(shí)進(jìn)行再次評估，確保篩查的準(zhǔn)確性。1.2.2疼痛評估借助疼痛可視化電子記錄表對患者的疼痛等級進(jìn)行分級，采用合適的疼痛量表，0分表示無痛，1~3分為輕度疼痛，4~6分為中度疼痛，7~10分為重度疼痛。1.2.3鎮(zhèn)痛實(shí)施建立有鎮(zhèn)痛科醫(yī)生、鎮(zhèn)痛科專科護(hù)士、臨床藥師、二級及以上心理咨詢師、營養(yǎng)醫(yī)生的MDT團(tuán)隊(duì)，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛治療。①鎮(zhèn)痛：輕度疼痛患者采用非藥物鎮(zhèn)痛，包括取舒適體位，臥床休息，分散注意力（深呼吸、聽音樂、看笑話、閱讀、回憶趣事等），物理療法（按摩、冷敷、熱敷、針灸等）；中度、重度疼痛患者按照三階段鎮(zhèn)痛原則進(jìn)行用藥：第一階梯患者使用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、阿司匹林等；第二階梯患者使用強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛藥物，如強(qiáng)痛定；第三階梯患者使用強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡，并使用PCIA泵滴定止痛；②心理護(hù)理和健康宣教：向患者介紹疾病發(fā)生機(jī)制，癌痛的產(chǎn)生原因和治療辦法，緩解患者的緊張、恐懼心理，并根據(jù)患者個(gè)人情況給予針對性心理護(hù)理；③壓瘡預(yù)防：晚期癌癥患者長期臥床，易產(chǎn)生壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)注意患者皮膚受壓情況，每隔2h協(xié)助患者翻身1次，同時(shí)要避免創(chuàng)面與床單接觸，可使用透明貼、敷料敷在創(chuàng)面上；④院感控制：做好室內(nèi)消毒、痛風(fēng)，用含氯消毒劑擦拭物體表面，給予患者營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測感染和復(fù)查血常規(guī)；⑤消化道護(hù)理：對于便秘、嘔吐者，叮囑其清淡飲食、多喝水，根據(jù)醫(yī)囑給予止吐藥物，控制好出入液量，維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡；⑥藥物外滲管理：盡量使用中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周中心靜脈置管，避免藥物外滲。1.2.4出院隨訪將患者信息錄入信息系統(tǒng)，隨訪1個(gè)月，內(nèi)容包括疼痛部位、性質(zhì)、評分、藥物使用情況等。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組干預(yù)前后的疼痛情況、干預(yù)期間的用藥依從性、干預(yù)后的生活質(zhì)量。1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①癌痛評價(jià)：采用簡明疼痛量表（BPI），共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采用0~10分評價(jià)，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重，將總得分進(jìn)行百分轉(zhuǎn)換后進(jìn)行評價(jià)[4]。②用藥依從性：采用用藥依從性評價(jià)量表（MARS）進(jìn)行評價(jià)，共8個(gè)題目，滿分為8分，得分＜6分為依從性差，得分6~7分為依從性中等，得分8分為依從性好[2]。③生活質(zhì)量評價(jià)：采用SF-36生活質(zhì)量評價(jià)量表，共8個(gè)維度，滿分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果