靜滴范文10篇

【摘要】目的觀察靜滴丙種球蛋白治療基層醫院小兒常見的難治性病毒感染的療效。方法選擇急性呼吸道感染、毛細支氣管炎、輪狀病毒感染性腸炎3組病例，在常規使用抗病毒藥物3天，效果不佳的情況下，隨機分為2組。治療組用丙種球蛋白治療而對照組則繼用抗病毒藥物治療，觀察其臨床癥狀、體征消失的時間。結果3組病例的治療組與對照組多項觀察指標比較，差異均有顯著性（P<0.01）。結論靜脈滴注丙種球蛋白用于基層醫院小兒常見的病毒感染，療效顯著，值得推廣使用。但達到療效的最小治療劑量及療程尚需進一步探索。

關鍵詞丙種球蛋白小兒病毒感染

小兒常見的病毒感染性疾病，大多分為2大類:即呼吸道和消化道的病毒感染。呼吸道常見流感病毒及呼吸道合胞病毒所致的上呼吸道感染及毛細支氣管炎;消化道多為輪狀病毒感染所致的腹瀉病。針對病毒感染國內尚無特異性的抗病毒藥物，加之基層醫院多無住院條件，不能及時發現病情變化且給予必要的處置，故大大影響了臨床治療效果。1年來，在針對以上疾病常規治療的同時，對部分病例采用了靜脈滴注丙種球蛋白治療，取得了明顯療效。現總結報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料近1年來，我院門診收治的上呼吸道感染42例、毛細支氣管炎40例、秋季腹瀉24例，以上病例除均符合其本病的診斷標準外，末梢血細胞分析均顯示白細胞減低及淋巴細胞增高的表現，即符合病毒感染的血象特點。腹瀉患兒中輪狀病毒抗原檢測均為陽性。以上病例均為常規抗病毒藥物治療3天，病情無好轉的病例。將每組病例隨機分為治療組及對照組，兩組患兒的年齡、性別、病程及病情基本相似（P>0.05），具有可比性。

1.2方法上呼吸道感染及毛細支氣管炎病例的治療組，在停用所有的抗病毒藥物前提下，靜滴丙種球蛋白3天，對照組繼予利巴韋林注射液和喜炎平注射液治療，2組病例均輔以對癥治療。腹瀉病例治療組也停用所有抗生素，給予靜滴丙種球蛋白治療3天，對照組繼續予利巴韋林和雙黃連注射液治療，2組均用微生態制劑及補液等對癥治療。用藥劑量:5%人血丙種球蛋白溶液（上海生物制品研究所生產，50ml/瓶，每瓶含丙種球蛋白2.5g）200～300mg/（kg·d）靜脈滴注，每日1次。利巴韋林注射液10mg/（kg·d）加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次。喜炎平注射液為50～100mg/d加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次。雙黃連注射液60mg/（kg·d）加入糖鹽水中靜脈滴注，每日1次。

摘要：甘露醇是高滲脫水劑，進入靜脈可迅速提高血液滲透壓，從而達到組織快速脫水的作用，被廣泛應用到神經外科，用于緩解顱內壓力增高，預防腦水腫。但由于甘露醇的藥理作用特點，在應用甘露醇治療過程中，有許多應注意的問題。現將在臨床應用甘露醇輸液過程中，應注意的問題及對策報告如下。

關鍵詞：甘露醇;靜滴;護理

1用藥前應注意的問題

1.1藥物質量檢查認真查對藥物的名稱、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口有無松動，瓶身有無裂痕，液體有無混濁、沉淀、絮狀物及結晶，因一旦輸入甘露醇結晶易發生栓塞，會引起生命危險，所以一定要使用無結晶的甘露醇。

1.2靜脈血管的選擇選擇粗且直的彈性血管，盡量少用或不用足背靜脈。輸液過程中勤觀察，對躁動不合作的患者，要給予適當的約束；輸液處有滲出腫脹，即使有回血也應重新穿刺；不在同一部位連續注射，使血管壁能夠得以修復，經濟條件好的患者可采取靜脈留置針穿刺，減少穿刺點局部刺激。

1.3做好顱內壓的監測甘露醇應用最好在顱內壓監測下調整用藥，臨床上多將顱內壓＞2.7KPa作為需要進行顱內降壓治療的臨界值［1］。提出控制顱內壓閾值的目的是防治腦疝的形成，同時也應防止醫源性過度降顱內壓而引起不良后果。

小兒肺炎是兒科的常見病，尤以嬰幼兒多見。臨床上經抗感染及其它對癥、支持治療后大多數患兒治愈，但有一小部分患兒雖臨床癥狀好轉、血象恢復正常，胸片也有明顯吸收，但肺部仍可聞及較多的羅音，筆者稱之為頑固性羅音，并用葡萄糖酸鈣靜滴佐治這部分患兒，收到滿意療效。報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料對象為2000年3月～2002年3月我科收治確診的54例小兒頑固性羅音患兒，全部病例均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，并除外先天性心臟病、結核感染及支氣管異物等疾病。全部病例均符合小兒肺炎的診斷標準［1］且經常規抗感染、對癥支持治療10天后肺部仍有較多濕性羅音的患兒，并隨機分為兩組。觀察組27例，男15例、女12例，對照組27例，男13例、女14例。兩組年齡為48天～5歲。兩組間病例數、性別、年齡、病程均差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法兩組均采用相同的綜合治療，包括抗感染、服用化痰止咳藥及霧化吸入等對癥支持治療10天后仍有較多濕羅音者。觀察組在上述治療基礎上加用10%葡萄糖酸鈣針2ml/（kg·次）（最大不超過10ml）加10%葡萄糖液50ml中靜滴，每日1次連用3天。

1.3療效標準治愈:治療3天，肺部羅音完全消失;好轉:治療3天，肺部羅音明顯減少;無效:肺部羅音無改變。

2結果

1治療肺心病心衰

據報道，在改善呼吸功能及控制呼吸道感染的基礎上，加用25%硫酸鎂10～20ml。多巴胺30～40mg，加入10%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，30～40滴/分，1次/日，療程7~10天。停用洋地黃、利尿劑及激素，經治療肺心病難治性心衰者39例，好轉35例，無效4例。在治療過程中應注意血壓，并備10%葡萄糖酸鈣應急處理。膝腱反射消失，呼吸少于16次/分和腎功能衰竭者，忌用硫酸鎂。何氏報道在氧療、抗感染、強心、利尿、擴血管的基礎上將肝素50mg，25%硫酸鎂10ml加入250ml葡萄糖注射液內靜滴，30～40滴/分，1次/日，7天為一療程。

2治療支氣管哮喘

有人采用硫酸鎂治療12例頑固性支氣管哮喘或支氣管哮喘持續狀態患者，收到良好效果。用法：25%硫酸鎂10～20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜滴，1日/次，20～40滴/分，同時配合應用抗生素及激素。另有人用硫酸鎂與多巴胺治療老年頑固性哮喘。用法：在抗感染、輸液、吸氧等常規治療的基礎上，用25%硫酸鎂20ml，多巴胺20mg加入5%葡萄糖或氯化鈉注射液250ml中靜滴，20滴/分，1次/日，連用1～2周。

3治療急性心肌梗死

劉氏等應用大劑量硫酸鎂治療急性心肌梗死患者21例，取得顯著療效。用法，25%硫酸鎂，40ml加入10%葡萄糖注射液500ml內，靜脈滴注，于3小時內滴完，1次/日，10次為1個療程。吳氏等報道，在休息、吸氧、止痛、抗血管、抗凝、抑制血小板聚集及溶栓治療基礎上，用含鎂極化液（10%葡萄糖溶液500ml加10%氯化鉀15ml，加25%硫酸鎂10~25ml。加普通胰島素12u）靜滴，1次/日，連用7~10天，硫酸鎂對缺血再灌注心肌損傷有明顯保護作用，可提高溶栓療效，減少并發癥，明顯降低再灌注心律失常發生率。

摘要：目的探討高血壓伴心肌缺血在全麻下行急診腹部手術時應用佩爾地平、艾司洛爾及硝基甘油治療的臨床效果.方法上述患者24例，于誘導插管前及術畢拔管前，靜注艾司洛爾、佩爾地平，分別觀察靜注后至30min和20min時收縮壓(SBP),舒張壓(DBP),心率(HR)的變化.術中觀察靜滴硝基甘油至60min及停藥后至30min，SBP,DBP,HR的變化.結果誘導插管前靜注藥物后2min，SBP,DBP,HR即顯著下降，SBP于25min回升至原水平，HR于30min回升至原水平.術畢拔管前靜注藥物后，SBP,DBP,HR顯著下降，且維持至20min.術中靜滴硝基甘油時，SBP,DBP顯著下降，且維持至停藥后30min，而HR無顯著改變.結論應用佩爾地平、艾司洛爾及硝基甘油能顯著降低高血壓及心率增快，維持全麻誘導、拔管時血壓、心率的平穩，維持術中血流動力學的穩定，且能減少各自用藥量及其毒副反應.

關鍵詞：高血壓；心肌缺血；外科手術

0引言

圍術期伴重度高血壓及心肌缺血對于非心臟手術患者是一個嚴重的臨床問題［1-3］，血壓過高增加心肌耗氧，易誘發心肌梗死，腦血管意外而致死.迅速控制高血壓及心動過速能大大提高麻醉與手術安全性.我們對24例患急性膽道疾病、梗阻性黃疸、腸梗阻等腹部疾患，術前伴高血壓、心肌缺血及心動過速患者行全麻處理，麻醉過程中應用佩爾地平、艾司洛爾、硝酸甘油進行治療，并觀察其療效及安全性.

1對象和方法

1.1對象24(男14，女10)例，患腹部急性疾病患者，年齡51～76歲，體質量49～84kg，患高血壓病1～30a伴心肌缺血、心動過速，在全麻下行急診手術，術前30minim東莨菪堿0.005mg.kg-1(或成人0.3mg)，鹽酸哌替啶50mg，非那根25mg.入室后靜脈輸液、監測心電圖、脈搏氧飽和度、血壓、吸入氧濃度、呼末CO2濃度、尿量，全麻誘導時靜注芬太尼2～4μg.kg-1，異丙酚2mg.kg-1，萬可松0.08～0.1mg.kg-1，插管后以Sulla909呼吸機控制呼吸，吸入異氟醚15～30g.L-1，芬太尼1～2μg.kg-1.h-1iv，萬可松0.03～0.05mg.kg-1維持麻醉與肌松.

摘要：目的探討高血壓伴心肌缺血在全麻下行急診腹部手術時應用佩爾地平、艾司洛爾及硝基甘油治療的臨床效果.方法上述患者24例，于誘導插管前及術畢拔管前，靜注艾司洛爾、佩爾地平，分別觀察靜注后至30min和20min時收縮壓(SBP),舒張壓(DBP),心率(HR)的變化.術中觀察靜滴硝基甘油至60min及停藥后至30min，SBP,DBP,HR的變化.結果誘導插管前靜注藥物后2min，SBP,DBP,HR即顯著下降，SBP于25min回升至原水平，HR于30min回升至原水平.術畢拔管前靜注藥物后，SBP,DBP,HR顯著下降，且維持至20min.術中靜滴硝基甘油時，SBP,DBP顯著下降，且維持至停藥后30min，而HR無顯著改變.結論應用佩爾地平、艾司洛爾及硝基甘油能顯著降低高血壓及心率增快，維持全麻誘導、拔管時血壓、心率的平穩，維持術中血流動力學的穩定，且能減少各自用藥量及其毒副反應.

關鍵詞：高血壓；心肌缺血；外科手術

0引言

圍術期伴重度高血壓及心肌缺血對于非心臟手術患者是一個嚴重的臨床問題［1-3］，血壓過高增加心肌耗氧，易誘發心肌梗死，腦血管意外而致死.迅速控制高血壓及心動過速能大大提高麻醉與手術安全性.我們對24例患急性膽道疾病、梗阻性黃疸、腸梗阻等腹部疾患，術前伴高血壓、心肌缺血及心動過速患者行全麻處理，麻醉過程中應用佩爾地平、艾司洛爾、硝酸甘油進行治療，并觀察其療效及安全性.

1對象和方法

1.1對象24(男14，女10)例，患腹部急性疾病患者，年齡51～76歲，體質量49～84kg，患高血壓病1～30a伴心肌缺血、心動過速，在全麻下行急診手術，術前30minim東莨菪堿0.005mg.kg-1(或成人0.3mg)，鹽酸哌替啶50mg，非那根25mg.入室后靜脈輸液、監測心電圖、脈搏氧飽和度、血壓、吸入氧濃度、呼末CO2濃度、尿量，全麻誘導時靜注芬太尼2～4μg.kg-1，異丙酚2mg.kg-1，萬可松0.08～0.1mg.kg-1，插管后以Sulla909呼吸機控制呼吸，吸入異氟醚15～30g.L-1，芬太尼1～2μg.kg-1.h-1iv，萬可松0.03～0.05mg.kg-1維持麻醉與肌松.

【摘要】目的綜述普魯卡因的臨床應用，指導臨床用藥。方法對國內有關普魯卡因的臨床應用文獻報道進行總結。結果普魯卡因在兒科、皮膚科、婦產科、呼吸科、消化科、神經科、外科等具有實用價值。結論普魯卡因在治療兒科、皮膚科、婦產科、呼吸科、消化科、神經科、外科等疾病的方法值得推廣。

【關鍵詞】普魯卡因；臨床應用

普魯卡因不僅是局麻藥物，而且在臨床各科許多疾病治療當中也有廣泛的應用，本文綜述如下。

1在兒科的臨床應用

1.1治療百日咳

普魯卡因靜脈封閉療法具有阻斷或減少支氣管黏膜刺激的傳入沖動，阻斷強烈刺激向延髓至大腦皮層傳導，可減少痙咳，同時對支氣管平滑肌有解痙作用，有利于分泌物排出，從而減少陣咳，防止窒息。陳文清報道［1］嬰幼兒百日咳50例隨機分為兩組，治療組30例，對照組20例，兩組患兒均經消炎、吸氧、超聲霧化等對癥治療，治療組給予普魯卡因5～8mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴；對照組使用氨茶堿2～4mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴，結果治療組顯效27例，有效2例，總有效率96.67%；對照組顯效5例，有效5例，總有效率50%，差異有顯著性(P＜0.05)，療效顯著，且未發現任何毒副作用，為高效安全的藥物。

【關鍵詞】雙黃連注射劑；過敏反應

雙黃連針劑是由金銀花、黃芩、連翹提取物制成的無菌粉末中藥制劑。具有清熱解毒，增強機體免疫功能的作用。隨著臨床應用越來越廣泛，筆者現收集了2005~2008年有關雙黃連粉針劑靜脈輸注引起的不良反應報道完整的病例資料，現將其中6例典型病例總結報告如下。

1過敏性休克

患者，男，5歲，因上呼吸道感染給予生理鹽水200ml，10%葡萄糖液200ml，青霉素400萬u，雙黃連1.0g，分別靜脈滴注。青霉素皮試（-）。青霉素靜滴過程中患兒病情平穩；青霉素輸完后靜滴雙黃連，進液約20ml后患兒突然煩躁，手足麻木，寒戰、高熱，測BP13/9kPa（1kPa=7.5mmHg）。皮膚濕冷花紋，呼吸急促，口唇稍發紺，心率156次/min，律整，經抗過敏性休克搶救，癥狀緩解。

2呼吸系統反應

患兒，男，2個月，診斷為氣管炎（有青霉素過敏史）。給予潔霉素0.2g肌注，每日2次，口服小兒咳喘靈。3天后癥狀不減，改用5%葡萄糖液200ml，雙黃連300mg靜滴，藥物用至一半時患兒咳嗽，喘加重，4h滴完，患兒呼吸困難，連咳不止。急吸氧，予以氟美松4mg肌注，癥狀明顯緩解。

紫杉醇藥物，是應用于臨床的抗微血管抗癌藥，常作為非小細胞肺癌的一線治療、乳腺癌和食管癌的二線治療，將紫杉醇用于治療非小細胞肺癌的化療，現將化療過程的觀察及護理報告如下。

1.資料與方法

本組患者22例，男13例，女9例;年齡37～76歲，平均54歲;肺癌12例，食管癌10例。治療方法:紫杉醇135mg/m2加入生理鹽水500ml靜滴3小時，對首次用藥者，先將紫杉醇30mg加入生理鹽水100ml靜滴30分鐘，如無不良反應，再將余量紫杉醇加入生理鹽水500ml靜滴3小時。用藥前12小時、6小時分別口服地塞米松片26片;用藥前30分鐘，靜滴西米替丁400mg、托烷司瓊4mg，異丙嗪25mg肌肉注射，紫杉醇輸注完畢后接卡鉑。1個療程使用1次紫杉醇，3周1個療程。

2.護理

⑴骨髓抑制反應及護理:應用紫杉醇化療要密切監測血象變化，骨髓抑制主要表現為中性粒細胞減少，常出現在第8天～第10天出現。此時應嚴格執行無菌技術操作和各項消毒隔離制度，減少醫源性感染。注意患者的體溫變化。囑患者注意保暖，防止受涼，以防上呼吸道感染。保持病室內空氣新鮮、及時通風，必要時以紫外線消毒。注意觀察患者有無牙齦出血、鼻出血、穿刺后凝血延遲等現象。

⑵胃腸道反應的護理:紫杉醇藥物對胃腸道黏膜的刺激可直接引起嘔吐，并導致胃腸功能紊亂，表現為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，囑患者大量飲水，減輕藥物對消化道黏膜的刺激［1］;安慰患者，減輕其緊張情緒;鼓勵患者進高蛋白、低脂肪、易消化的清淡飲食，少量多餐，多食新鮮水果，忌辛辣刺激、油膩的食物;禁煙、酒;保持口腔清潔，促進食欲;用藥前靜脈注射昂丹司瓊針8mg，可選擇性阻斷周圍及中樞化學感受器內5－HT。受體，預防紫杉醇類引起的胃腸道反應;給藥前后2小時不宜進餐;嚴重嘔吐、腹瀉者，予靜脈補液。必要時行腸內外營養支持。

摘要目的：觀察FOLFOX方案治療晚期大腸癌的臨床療效和毒性反應。方法：將晚期大腸癌患者按照治療方案隨機分成兩組。治療組應用FOLFOX方案：奧沙利鉑(L-OHP)130mg／m2靜滴2小時，第1天，甲酰四氫葉酸鈣(CF)200mg／m2靜滴2小時，第1~5天，5-氟脲嘧啶(5-Fu)300mg／m2靜滴6~8小時，第1~5天，21天為1個周期。對照組采用5-Fu+CF方案：用法、用量同上。治療3周期后評價療效和毒性反應。結果：治療組有效率為36．4%，對照組有效率為18．8%，兩組療效比較有統計學意義(P<0．05)。結論：FOLFOX方案治療晚期大腸癌有效率高，毒性反應可以耐受，可作為晚期大腸癌的一線治療方案進一步推廣。

關鍵詞大腸癌奧沙利鉑甲酰四氫葉酸鈣5-氟脲嘧啶

資料和方法

2001~2005年54例患者均經病理或組織學證實遠處轉移、手術后復發或不能手術的晚期大腸癌患者，有可測量病灶，KPS評分大于60分，預計生存期大于3個月。將54例患者隨機分成兩組，治療組22例，應用FOLFOX方案，其中男15例，女7例，中位年齡58歲(35~73歲)；對照組32例，應用5-Fu+CF方案，其中男20例，女12例，中位年齡57歲(32~72歲)。化療前均行X線胸片、腹部B超或CT檢查，血常規、肝腎功能、心電圖均正常，無化療禁忌。

治療方法：①治療組：L-OHP130mg／m2靜滴2小時，第1天；CF200mg／m2靜滴2小時，第1~5天；5-Fu300mg／m2靜滴6~8小時，第1~5天；21天為1個周期。②對照組：CF200mg／m2靜滴2小時，第1~5天；5-Fu300mg／m2靜滴6~8小時，第1~5天，21天為1個周期。治療3周期后評價療效及毒性反應。為保證化療順利進行，應用恩丹西酮、格拉司瓊止吐，還原型谷胱甘肽保肝，化療后給予泉升(G-CSF)預防性應用，防止白細胞下降。治療后每周監測血常規、肝腎功能。

療效及毒性反應評價：患者至少完成3個周期治療后，進行療效評價和毒性反應分析。